溫中健脾養(yǎng)胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床應(yīng)用

楊波 寇媛

(西安高新醫(yī)院急診科，陜西 西安 710075)

研究[1]表明，中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎具有顯著的優(yōu)勢(shì)，不僅可以改善患者臨床癥狀，其中一些中藥、中成藥還具有一定阻斷、逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮的作用。本文主要探討溫中健脾養(yǎng)胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年4月至2019年4月所收治的100例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男27例、女13例，年齡(44.28±4.63)歲，病程(5.13±0.52)年；對(duì)照組男24例、女16例，年齡(44.32±4.58)歲，病程(5.24±0.57)年。納入患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治共識(shí)意見(jiàn)》中關(guān)于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。已排除服用過(guò)抗菌藥物者；消化道腫瘤、糜爛性胃炎、消化道出血者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療：奧美拉唑腸溶片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330)2片/次，1次/d；莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315)1片/次，3次/d，三餐后服用。觀察組給予溫中健脾養(yǎng)胃湯治療：甘草6 g，當(dāng)歸9 g，高良姜、桂枝、白術(shù)各12 g，干姜、黨參、沙參、麥冬各15 g，黃芪18 g；1劑/d，用水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者治療后臨床癥狀及胃鏡病理檢查結(jié)果，參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)比兩組治療后的中醫(yī)癥候與體征積分，分值0～3分，得分越低表示治療效果越好。比較兩組患者治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效的比較 觀察組顯效17例、有效22例、無(wú)效1例；對(duì)照組顯效12例、有效21例、無(wú)效7例。觀察組臨床總有效率為97.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.50%(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2臨床癥狀積分的比較 用藥前，兩組臨床癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后，觀察組在胃脘疼痛、噯氣反酸、乏力、納差評(píng)分上均低于對(duì)照組(t=8.485、8.485、10.294、11.777，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分的比較分]

2.3不良反應(yīng)情況的比較 兩組發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈的例數(shù)分別為，觀察組0例、0例、0例、1例；對(duì)照組2例、1例、2例、3例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組的20.00%(χ2=6.135，P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，胃喜潤(rùn)惡燥，與脾相對(duì)應(yīng)，若素體脾胃虛弱、胃陰虧虛，則脾胃運(yùn)化及升降功能受損，胃失濡潤(rùn)和降，導(dǎo)致胃內(nèi)氣機(jī)不暢、虛熱內(nèi)生，運(yùn)化遲滯等，引發(fā)胃脘灼熱隱痛、胃內(nèi)痞滿、嘈雜、納呆乏力等一系列證候[4]。中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎以調(diào)和脾胃為關(guān)鍵，遵循補(bǔ)脾腎、復(fù)升降、除寒熱的原則[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組顯著高于對(duì)照組，用藥后觀察組在胃脘疼痛、噯氣反酸、乏力、納差評(píng)分上均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。溫中健脾養(yǎng)胃湯中的方劑具有益氣補(bǔ)中、清熱解毒、緩急止痛、補(bǔ)血、活血、潤(rùn)燥滑腸、溫中散寒、理氣止痛、溫通經(jīng)脈助陽(yáng)化氣、健脾益氣、燥濕利水、發(fā)汗解表、溫中止嘔、和胃生津、養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺化痰、益胃生津、清心除煩、補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水之功效。諸藥合用，在補(bǔ)益脾胃的同時(shí)，兼顧清理濕熱、疏肝和胃、滋養(yǎng)胃陰等，達(dá)到平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑功能，使胃氣得順，運(yùn)化得健，升降有司，從而恢復(fù)脾胃健運(yùn)，諸證自除。綜上，本方可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抵抗致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，并改善胃內(nèi)微循環(huán)，加快胃黏膜中炎癥的消除，促進(jìn)萎縮腺體的恢復(fù)，提升黏膜細(xì)胞的再生能力，加快腸上皮化生、異性增生的消除，達(dá)到逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎病理變化的作用。