國內(nèi)近十年焦點解決短期治療研究文獻(xiàn)綜述

（湖南城市學(xué)院 湖南·益陽 413000）

0 引言

焦點解決短期治療由Steve de Shazer及Insoo Berg夫婦在短期家族治療中心發(fā)展出來的一種心理治療模式。SFBT深受后現(xiàn)代建構(gòu)主義的影響，強(qiáng)調(diào)個人正向能力的思考和學(xué)習(xí)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與能力，鼓勵個體自我建構(gòu)解決之道，從而創(chuàng)造改變的可能性。焦點的應(yīng)用范圍非常之廣，在醫(yī)院、學(xué)校、教練技術(shù)、危機(jī)干預(yù)、EAP、社會服務(wù)等領(lǐng)域都扮演著非常重要的角色，其合理性和有效性已得到許多實證研究的支持。

1 國內(nèi)近十年焦點解決短期治療研究現(xiàn)狀

以“中國知網(wǎng)”為數(shù)據(jù)來源，分別以檢索項：關(guān)鍵詞=焦點解決或者篇名=焦點解決；時間：2010-2019；范圍：全部期刊；匹配方式：模糊，進(jìn)行了檢索，剔除無關(guān)樣本，文章樣本共計445篇。

1.1 理論研究

對任何一個研究而言，其強(qiáng)大的理論支撐是其后續(xù)工作的有力保障。關(guān)于焦點解決短期治療的緣起、理念、技術(shù)與流程相關(guān)理論的文章必不可少（何鵬等人）。

在2012年就對焦點解決短期咨詢形成的背景、理念與技術(shù)進(jìn)行了概述，并做了簡要評價（何鵬，梁艷艷，2012）。宮火良從緣起、基本理念與基本流程三個方面對焦點解決短期療法進(jìn)行了介紹：（1）焦點解決作為實踐咨詢派別，深受后現(xiàn)代主義思潮與社會建構(gòu)論的影響；（2）SFBT視當(dāng)事人為自己問題的專家，以幫助其找到解決之道；（3）SFBT分為建構(gòu)解決的對話階段、休息階段和正向反饋、任務(wù)階段（宮火良，張慧英，2016）。許維素在2014和2015兩年間在《心理技術(shù)與應(yīng)用》期刊中發(fā)表高達(dá)20篇論文，從咨詢哲學(xué)、開場、例外、贊美、一般化、代表性問句、評量問句、晤談六階段、晤談反饋等20個專題出發(fā)，詳細(xì)探討各項技術(shù)的功能、重要性、使用原則及注意事項。在《范式轉(zhuǎn)移的代表——焦點解決短期治療的咨詢哲學(xué)》詳細(xì)闡述了焦點解決短期治療的興起、社會建構(gòu)論的諸多觀點可以說明SFBT的哲學(xué)精義及以“解決之道”為焦點的晤談重點（許維素，2013，2014）。焦點解決教練是焦點解決模式在教練領(lǐng)域的應(yīng)用，其核心技術(shù)來源于焦點解決短期治療。牟依晗等人從焦點解決教練的主要原則、基本技術(shù)、實踐模型及效果評估四個方面闡述了焦點解決教練這一模式的實踐與發(fā)展，以期滿足高效管理的需求（牟依晗，趙然，2018）。

1.2 咨詢方式

1.2.1 個案研究

黃彩，吳素梅通過個案分析發(fā)現(xiàn)焦點解決短期療法可以有效幫助個案成為自我問題解決的專家，解決自身焦點問題，在咨詢中實現(xiàn)自我成長（黃彩，吳素梅，2010）。針對一例大學(xué)生人際交往適應(yīng)不良案例，徐花通過對比系統(tǒng)脫敏療法及焦點解決短期咨詢咨詢效果，發(fā)現(xiàn)焦點解決短期咨詢可以幫助個案尋找正向資源，找到改變的力量，緩解了人際交往的焦慮情緒，并嘗試開始人際交往（徐花，2010）。

1.2.2 團(tuán)體輔導(dǎo)

席明靜隨機(jī)抽取12名抑郁大學(xué)生分為實驗組和對照組，實驗組進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，對照組不做任何實驗處理。經(jīng)過3個月及半年后追蹤結(jié)果分析表明實驗組抑郁得分有顯著降低（席明靜，2011）。張文墨通過一套編制的焦點解決取向團(tuán)體心理輔導(dǎo)，經(jīng)過實驗研究證實了焦點解決短期咨詢的理念、團(tuán)隊支持與學(xué)習(xí)等療效因子可引發(fā)成員提升成就動機(jī)和自我效能感，對大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感水平有即時輔導(dǎo)及持續(xù)性輔導(dǎo)效果（張文墨，2011）。孫小菲通過兩組研究對象研究結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)：焦點解決團(tuán)體賦能感和團(tuán)體凝聚力這兩個因子起了重要作用，采用焦點解決取向的團(tuán)體輔導(dǎo)對貧困大學(xué)生自尊水平的提高具有立即性和持續(xù)性效果，是一種有效干預(yù)模式（孫小菲，2011）。2012年先后有三篇碩士論文分別就團(tuán)體輔導(dǎo)提升大學(xué)生人際交往能力、高中生應(yīng)對方式干預(yù)及青少年人際關(guān)系改善進(jìn)行了研究。張薇在其博士論文中的得出通過SFBT團(tuán)體干預(yù)和效用評價，SFBT團(tuán)體干預(yù)可以促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長，并且具有較長期（6個月）持續(xù)效用，可以從中多途徑獲益（張薇，2014）。崔彩清在對比實驗組和對照組后得出焦點解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)有助于提升高二學(xué)生的友誼質(zhì)量，對學(xué)生的成績具有積極影響（崔彩清，2016）。王越對比分析康復(fù)期精神障礙患者經(jīng)焦點解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)后，對照組和實驗組賦能效果存在顯著明顯差異，驗證了焦點解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)具有正向干預(yù)效果（王越，2019）。

2 應(yīng)用情境

2.1 學(xué)校

焦點解決短期治療在學(xué)校情境中的應(yīng)用探索非常豐富，分別在中小學(xué)、高職院校、特殊教育尤其是高校有不同程度的應(yīng)用。分別如下所示：

見表1。

表1

劉寧寧，駱宏提出高校在心理健康教育、學(xué)生教育管理及學(xué)生自身發(fā)展方面需要焦點短期治療，以幫助高校管理更加有效，學(xué)生實現(xiàn)個人成才（劉寧寧、駱宏，2010）。

2.2 醫(yī)療

自2007年駱宏將焦點解決模式引入我國醫(yī)療領(lǐng)域后，焦點解決模式分別應(yīng)用于患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員，大量的實證材料也證明了它的有效性。牟依晗、趙然發(fā)現(xiàn)焦點解決模式對于不同治療階段、不同心態(tài)的患者都有效果，能夠有效改善患者家屬不良情緒和行為、對保障醫(yī)護(hù)人員身心健康與職業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊效率等方面也取得了很好的效果（牟依晗、趙然，2018）。對于患者影響的研究分別涉及到手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后患者、慢性疾病患者、心理問題、精神疾病及藥物治療等；對于患者家屬不良情緒和行為，焦點解決模式通過鼓勵、引導(dǎo)、贊美，關(guān)注解決問題，可以幫助患者家屬主動構(gòu)建解決方案，積極配合治療，緩解醫(yī)患緊張等問題；針對醫(yī)療工作者工作強(qiáng)度大，醫(yī)患關(guān)系緊張，心理健康水平不樂觀等情況，焦點解決模式的引入可以改善醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為。

2.3 家庭關(guān)系

在家長會談中采用焦點解決短期治療的精神及技術(shù)，建立合作關(guān)系，設(shè)定目標(biāo)后共同開啟建構(gòu)解決之道，促發(fā)家長從最可行的一小步做起，后續(xù)會談深入差異與改變（林烝增、許維素，2015）。陳超英在浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會第十二屆學(xué)術(shù)年會暨浙江省第三屆心理咨詢師大會提出運用“焦點解決”理念，將“焦點解決”、學(xué)生心理變化和學(xué)生學(xué)業(yè)成績整合，將學(xué)生、老師及家長合作與協(xié)商，為共同目標(biāo)進(jìn)行建構(gòu)學(xué)生各自獨有的經(jīng)營之道，最終取得實效，實現(xiàn)三贏（陳超英，2017）。

2.3.1 領(lǐng)導(dǎo)干部管理

鄭曉斌將焦點解決模式引入領(lǐng)導(dǎo)干部談話中，提出通過領(lǐng)導(dǎo)干部焦點解決對話技能訓(xùn)練尤其是代表性問句的建議，旨在幫助領(lǐng)導(dǎo)干部在工作中實現(xiàn)對人與未來的關(guān)注，探詢優(yōu)勢，達(dá)到積極動員和發(fā)展的目標(biāo)（鄭曉斌，2019）。

2.3.2 監(jiān)獄警務(wù)工作

周佳認(rèn)為當(dāng)前個別教育在教育改造罪犯中作用不夠突出，以期從焦點解決短期治療的理念出發(fā)，讓罪犯對個別教育進(jìn)行再認(rèn)識，從而使罪犯個別教育改造工作得到改革與創(chuàng)新（周佳，2015）。王紅梅提出焦點解決短期治療技術(shù)在調(diào)解工作中可以通過正向引導(dǎo)、發(fā)掘當(dāng)事人自身的資源，從而轉(zhuǎn)變態(tài)度以解決矛盾糾紛（王紅梅，2014）。王建美認(rèn)為SFBT的技術(shù)與特點與監(jiān)獄的實際心理矯治工作存多處契合，SFBT模式可以為監(jiān)獄服刑人員心理矯治提供條件。監(jiān)獄專職心理矯治人員通過靈活應(yīng)用焦點短程心理治療相關(guān)技術(shù)，接納罪犯自殺危機(jī)，挖掘活下去的希望，幫助罪犯建構(gòu)解決問題的能力，有效消解罪犯自傷、自殺行為，從而提升罪犯教育改造質(zhì)量（王建美，2015）。

2.3.3 社區(qū)工作

張輝、孫紅通過介紹焦點解決短期治療相關(guān)技術(shù)，并將其應(yīng)用于社會老年人的心理輔導(dǎo)（張輝，孫紅，2010）。王強(qiáng)探討了焦點解決短期心理咨詢在矯正工作中，通過尋找問題正向的意義，建構(gòu)目標(biāo)，挖掘?qū)Ψ劫Y源，強(qiáng)化優(yōu)勢，最終推動矯正對象進(jìn)行積極改變（王強(qiáng)，2012）。李金娟通過以老年案主為例，采取焦點解決治療相關(guān)技術(shù)，探索了一條本土化老年社會工作路徑，以促進(jìn)國內(nèi)社會工作的發(fā)展（李金娟，2014）。社會工作者采用SFBT悲傷治療方法，在哀傷輔導(dǎo)中關(guān)注陪伴案主，了解悲傷的根源，激發(fā)案主找到內(nèi)心自愈力量來源，從而找到解決喪失問題的方式（宋洪秋，2018）。

2.3.4 體育

趙國明等人通過對干預(yù)對象進(jìn)行心理疲勞、心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量測評，探討出焦點解決短期心理咨詢技術(shù)結(jié)合書法治療能有效改善教練員的心理疲勞程度、綜合心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量（趙國明，2013）。

2.3.5 部隊

丁朝暉等人結(jié)合基層部隊官兵心理問題逐漸增多、基層心理服務(wù)者人力不足、流動性大的現(xiàn)實，通過運用焦點解決短期心理咨詢，引導(dǎo)該名新兵通過自身優(yōu)勢改變認(rèn)知后逐步融入部隊生活（丁朝暉，2011）。朱玉歆針對部隊的特殊情況和需求，認(rèn)為焦點解決短期治療這種快速見效的心理咨詢模式非常適合部隊實際，并對部隊官兵心理服務(wù)提出了相關(guān)建議（朱玉歆，2016）。

2.3.6 企業(yè)

段笑那提出企業(yè)發(fā)展及員工自身發(fā)展都需要焦點解決短期治療，這將有助于企業(yè)培養(yǎng)有凝聚力、高效率的團(tuán)隊，也有助于員工認(rèn)識自我、實現(xiàn)自我成長（段笑那，2015）。

2.3.7 效果評估

宮火良對焦點解決短期療法應(yīng)用效果進(jìn)行分析后得到以下結(jié)論：（1）SFBT在國內(nèi)在不同情境、對不同的問題類別具有良好的立即效果及追蹤效果，但有待拓展其在心理問題種類和不同情境中的應(yīng)用（宮火良，2015）。李曉莉、駱宏對焦點解決心態(tài)問卷(SFMS)進(jìn)行中文版修訂后檢驗其信效度，通過分析得出中文版SFMS具有較好的信度和效度與自我效能感和積極率存在正相關(guān)（李曉莉、駱宏，2015）。黃玉琛、駱宏通過對比熟練組和初學(xué)組兩組實驗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)微觀分析方法能有效分辨兩者的不同會談特征，尤其在復(fù)雜反映、開放式提問和積極表達(dá)方面，可有效評估出兩者的會談技能水平（黃玉琛、駱宏，2015）。牟依晗等提出每次焦點解決教練結(jié)束后可以通過焦點解決傾向量表對整體效果評估，量表的分?jǐn)?shù)與幸福感、心理彈性、觀點采擇有著正相關(guān)關(guān)系(牟依晗，2018)。

3 總結(jié)

焦點解決短期治療在國內(nèi)不同情景、不同問題類別均具有良好的適應(yīng)性。近幾年不少中國學(xué)者與傳統(tǒng)文化緊密融合，在本土化創(chuàng)新發(fā)展方面做出了不少努力。針對不同心理問題類型、不同的咨詢方式、不同因素交互作用、各類外化行為及各類情境等，如何最大限度地發(fā)掘焦點解決短期治療的應(yīng)用效果，這是亟待需要不斷研究的方向。