研究小兒過(guò)敏性紫癜和鏈球菌感染的關(guān)系

鐘英花

(佛岡縣中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600)

0 引言

小兒過(guò)敏性紫癜是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，是兒童時(shí)期最為多發(fā)的一種血管炎，該病以小血管炎癥為主要病理基礎(chǔ)，患兒在臨床上常見(jiàn)的臨床癥狀有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道黏膜出血等，尤以冬春季節(jié)最為多發(fā)。目前小兒過(guò)敏性紫癜在臨床上尚未給出明確的病因病機(jī)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究表明該病的發(fā)生可能與病毒感染、鏈球菌感染、食物、藥物等密切相關(guān)，且有眾多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為鏈球菌感染與該病發(fā)生之間存在有相關(guān)性[1]。本次研究主要以小兒過(guò)敏性紫癜患兒為對(duì)象，分析其和鏈球菌感染之間的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年6月診治的50例小兒過(guò)敏性紫癜患兒作為觀察組，選取同期體檢結(jié)果正?；純?0例作為對(duì)照組。對(duì)照組男26例，女24例，平均(5.36±1.45)歲；觀察組男27例，女23例，平均(5.68±1.02)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組檢驗(yàn)人員的靜脈血，含量為3mL，對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心時(shí)間設(shè)置為10分鐘，取其上層血清。通過(guò)散射比濁法測(cè)定兩組人員的溶血鏈球菌抗溶血素O(ASO)，同時(shí)應(yīng)用相配套的試劑展開(kāi)檢測(cè)，以樣品為依據(jù)對(duì)編程進(jìn)行測(cè)定，將采集到的血清標(biāo)本在標(biāo)本杯中放置，將本次檢驗(yàn)所涉及到的項(xiàng)目試劑放置在相對(duì)應(yīng)的試劑盤(pán)中，再次進(jìn)行確定，確保無(wú)誤以后展開(kāi)各項(xiàng)測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組鏈球菌檢測(cè)結(jié)果，就兩組患者的檢驗(yàn)、概率比、線性相關(guān)性、連續(xù)性矯正、四個(gè)表精確檢驗(yàn)和有效病例進(jìn)行觀察和對(duì)比；評(píng)估兩組的ASO陽(yáng)性檢出情況，對(duì)兩組人員ASO陽(yáng)性檢出例數(shù)和陰性檢出例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比兩組ASO陽(yáng)性檢出率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，(P＜0.05)時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組鏈球菌檢測(cè)結(jié)果

鏈球菌感染和小兒過(guò)敏性紫癜疾病發(fā)生之間存在明顯的相關(guān)性(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組鏈球菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患兒ASO陽(yáng)性檢出情況

與對(duì)照組ASO陽(yáng)性檢出率相比，觀察組偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒ASO陽(yáng)性檢出情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與各種致敏因素之間密切相關(guān)，臨床上常見(jiàn)的致敏因素有：①藥物因素，主要包括各種抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑、磺胺類(lèi)藥物和鎮(zhèn)靜止驚藥等；②食物因素，主要包括魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶等；③感染因素，主要包括病毒、細(xì)菌、支原體等，其中尤以寄生蟲(chóng)和柯薩奇B型病毒最為常見(jiàn)；④其他因素，包括蟲(chóng)咬和花粉等。小兒過(guò)敏性紫癜患兒既有急性發(fā)作也有慢性發(fā)作，患兒在臨床上常見(jiàn)的皮膚癥狀有皮疹，多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)和下肢遠(yuǎn)端，另外在患兒的上肢、臀部和面部也有所分布，皮疹的色澤和形態(tài)根據(jù)患兒病情程度的不同也具有一定程度的差異性；患兒在臨床上常見(jiàn)的消化道癥狀有腹痛，大多表現(xiàn)為嚴(yán)重性的絞痛，在患兒臍周發(fā)作，也可能發(fā)生于患兒的其他部位，患兒同時(shí)也可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，在患兒病情程度嚴(yán)重的情況下，也可出現(xiàn)血便，病情嚴(yán)重患兒甚至?xí)霈F(xiàn)血水樣大便；患兒可經(jīng)過(guò)肉眼觀察到血尿情況，也可經(jīng)由顯微鏡觀察到血尿情況，該癥狀大多發(fā)生于患兒出現(xiàn)紫癜癥狀的2-4個(gè)星期后，也可發(fā)生于患者的皮疹消失以后或者是疾病靜止期；另外患兒還可能出現(xiàn)昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、視神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。

小兒過(guò)敏性紫癜通常情況下發(fā)生于冬春季節(jié)，多發(fā)生于2-14歲年齡段群體，該病以全身小血管炎癥為主要病理基礎(chǔ)，隨著患者病情進(jìn)展會(huì)進(jìn)一步侵犯到患兒的皮膚以及其他器官的毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈。有具體臨床研究表明，小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)生率在近些年來(lái)一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，目前該病在臨床上尚未給出明確的病因病機(jī)，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期性的臨床試驗(yàn)表明該疾病的發(fā)生與在IgA作用下而形成的免疫反應(yīng)之間密切相關(guān)，同時(shí)感染、藥物、食物等因素都會(huì)作為該病的過(guò)敏原，會(huì)致使患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，基于此，在為患兒展開(kāi)臨床治療時(shí)，首先需要對(duì)患兒的過(guò)敏原進(jìn)行確定，充分評(píng)估患兒的實(shí)際病情，為患者展開(kāi)具有針對(duì)性的臨床治療措施[4]。就本院所收集到的小兒過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行分析，認(rèn)為有大部分患兒在病發(fā)前的1-3個(gè)星期內(nèi)，均表現(xiàn)出上呼吸道感染這一癥狀，同時(shí)有半數(shù)以上的患兒伴有鏈球菌感染史，由此可提出鏈球菌感染是否與小兒過(guò)敏性紫癜之間存在有關(guān)聯(lián)性這一問(wèn)題，為了進(jìn)一步明確這一問(wèn)題的答案，本次研究主要以小兒過(guò)敏性紫癜患兒為對(duì)象，著重于分析鏈球菌感染與其發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)性。ASO指的是由A群鏈球菌所形成的一種外毒素，可以溶解紅細(xì)胞，可以破壞人體的血小板和白細(xì)胞，可以與人體的細(xì)胞和細(xì)胞內(nèi)部存在的內(nèi)溶酶體膜形成作用，另外ASO可以針對(duì)于人體的心臟形成特異毒性反應(yīng)，在人體出現(xiàn)溶血鏈球菌溶血素感染情況下，患者血清中存在的ASO指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出上漲趨勢(shì)，故而對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可以對(duì)人體是否出現(xiàn)有鏈球菌感染癥狀進(jìn)行判斷[5]。小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與鏈球菌感染之間存在著非常密切的聯(lián)系，這可能與其自身結(jié)構(gòu)之間關(guān)系密切，患兒在出現(xiàn)鏈球菌感染以后，其自身存在的免疫系統(tǒng)會(huì)受到損傷，患兒的血管壁上會(huì)沉積有抗原-抗炎復(fù)合物，進(jìn)而致使患兒出現(xiàn)廣泛性和普遍性的毛細(xì)血管炎，促使過(guò)敏介質(zhì)被激活和釋放，最后導(dǎo)致患兒的凝血系統(tǒng)功能和細(xì)胞免疫功能會(huì)出現(xiàn)障礙，引發(fā)小兒過(guò)敏性紫癜這一疾病，故而對(duì)鏈球菌感染展開(kāi)檢測(cè)，可以對(duì)患兒的臨床診斷工作提供重要依據(jù)，可以對(duì)患兒后續(xù)的臨床治療方案進(jìn)行及時(shí)更改，可以對(duì)患兒的預(yù)后效果進(jìn)行判斷。對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病和鏈球菌感染之間的關(guān)系進(jìn)行明確，有利于為臨床醫(yī)護(hù)人員針對(duì)于患兒實(shí)際病情為其制定出適宜的科學(xué)的臨床治療方案，有助于對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜這一疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[6]。本次研究結(jié)果表明鏈球菌感染和小兒過(guò)敏性紫癜疾病發(fā)生之間存在明顯的相關(guān)性(P＜0.05)；與對(duì)照組的ASO陽(yáng)性檢出率相比，觀察組明顯偏高(P＜0.05)。說(shuō)明探討鏈球菌感染與小兒過(guò)敏性紫癜之間關(guān)系密切。

綜上所述，鏈球菌感染與小兒過(guò)敏性紫癜之間存在著十分明顯的相關(guān)性，是致使小兒出現(xiàn)該病的一種常見(jiàn)誘因，對(duì)該因素進(jìn)行檢驗(yàn)可以為患兒的后續(xù)診療工作提供決策性依據(jù)。