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    CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測在胃癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-05-12 13:11:54王倩
    河南醫(yī)學(xué)研究 2021年9期
    關(guān)鍵詞:檢出率胃癌陽性

    王倩

    (息縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 信陽 464300)

    胃癌為臨床常見惡性腫瘤,位居惡性腫瘤第2位,死亡率較高[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)展中國家每年新發(fā)胃癌患者占全球新發(fā)患者的70%,我國胃癌發(fā)病率、病死率在全球中均約占45%[2]。胃癌患者診治時(shí)機(jī)和預(yù)后具有直接關(guān)系,早期患者經(jīng)積極手術(shù)等方式治療后,5年生存率高達(dá)90%,但進(jìn)展期胃癌經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率在30%以下[3]。因此,對于胃癌患者,早診斷、早治療對提高治療效果、延長患者生存時(shí)間極為重要。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者臨床癥狀出現(xiàn)前已為異常狀態(tài),故對腫瘤早期診斷具有重要意義,但腫瘤標(biāo)志物多為非特異性指標(biāo),單獨(dú)檢測準(zhǔn)確度并不高,因此,臨床多通過多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測以提高準(zhǔn)確度[4]。本研究選取2019年1月至2020年1月息縣人民醫(yī)院收治的148例胃癌患者與122例胃部良性病變患者作為研究對象,探討血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖類抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、糖類抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平聯(lián)合檢測的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月息縣人民醫(yī)院收治的148例胃癌患者作為觀察組,選取同期息縣人民醫(yī)院收治的122例胃部良性病變患者作為對照組。觀察組女61例,男87例,年齡35~76歲,平均(55.69±5.69)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.1~25.6 kg·m-2,平均(21.96±1.33)kg·m-2;臨床分期:31例Ⅰ期,50例Ⅱ期,39例Ⅲ期,28例Ⅳ期;對照組女49例,男73例,年齡36~72歲,平均(54.18±5.72)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.3~25.8 kg·m-2,平均(20.12±1.38)kg·m-2;36例胃潰瘍,40例胃息肉,46例慢性胃炎。兩組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)息縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為胃癌;②對照組經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查或病理檢查確診為胃部良性病變;③患者或家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腎、心、肺功能障礙;②精神異常、認(rèn)知障礙;③免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙;④伴其他惡性腫瘤。

    1.3 檢測方法取5 mL晨起空腹靜脈血于促凝管中,以4 000 r·min-1轉(zhuǎn)速持續(xù)離心10 min,分離血清,取上清液,置于-70 ℃冰箱內(nèi)儲存待檢。采用美國雅培公司提供的i2000型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法測定血清CA199、CEA、AFP、CA724水平,嚴(yán)格按照儀器說明書實(shí)施檢測操作。

    1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)以AFP>8.78 μg·L-1、CA724>6 kU·L-1、CA199>35 kU·L-1、CEA>5 μg·L-1為陽性。血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測陽性評估標(biāo)準(zhǔn):任意2項(xiàng)及以上指標(biāo)為陽性即為陽性。

    1.5 觀察指標(biāo)(1)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平。(2)觀察組不同分期患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平。(3)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測陽性檢出率。(4)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平與胃癌患者臨床分期的相關(guān)性。

    2 結(jié)果

    2.1 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平觀察組血清CA199、CEA、AFP、CA724水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組血清CA199、CEA、AFP、CA724水平比較

    2.2 觀察組不同分期血清CA199、CEA、AFP、CA724水平不同臨床分期間胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨著臨床分期提高,血清CA199、CEA、AFP、CA724水平逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 觀察組不同分期血清CA199、CEA、AFP、CA724 水平比較

    2.3 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測陽性檢出率血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期陽性檢出率及總陽性檢出率高于單獨(dú)檢測,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);胃癌Ⅳ期檢出率均為100%。見表3。

    2.4 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平與胃癌患者臨床分期的關(guān)聯(lián)性經(jīng)Spearman相關(guān)性分析,胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平與臨床分期呈正相關(guān)(P<0.05)。見表4。

    表3 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平單獨(dú)檢查及聯(lián)合 檢測陽性檢出率[n(%)]

    表4 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平與臨床分期的 相關(guān)性分析

    3 討論

    胃癌患者早期接受手術(shù)切除治療,可獲得較好效果,并有效延長生存時(shí)間,而對于中晚期患者,已錯失最佳手術(shù)治療時(shí)間,只可接受放化療治療,而通過放化療治療不僅效果欠佳,還可產(chǎn)生一系列毒副作用,對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此,如何提升胃癌早期診斷率并盡早實(shí)施針對性治療、改善預(yù)后為臨床研究重點(diǎn)。

    研究指出,胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平升高,臨床可以此對胃癌進(jìn)行篩查,及早進(jìn)行針對性治療[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組血清CA199、CEA、AFP、CA724水平高于對照組,且隨著臨床分期提升,血清CA199、CEA、AFP、CA724水平逐漸升高,經(jīng)Spearman相關(guān)性分析,胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平與臨床分期呈正相關(guān),可見胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平升高,通過檢測其水平可在一定程度上了解患者病情情況及臨床分期,可為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。CEA為可溶性糖蛋白,多存在于癌組織和胎兒胃腸管組織內(nèi),在胃腸道惡性腫瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌等疾病中均可呈高表達(dá)狀態(tài),是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物;CAl99為消化道腫瘤細(xì)胞株分泌的糖類抗原,在正常成人體內(nèi)含量極低,在胚胎時(shí)期胎兒組織較為常見,當(dāng)機(jī)體發(fā)生惡性病變時(shí),其水平在腫瘤組織內(nèi)大大增加;AFP主要由肝細(xì)胞及卵黃囊合成并分泌,為胚胎期重要血清成分,大部分正常成年人AFP水平<9 μg·L-1,但在胃癌、肝癌、胰腺癌等惡性腫瘤中可合成并分泌AFP,使其水平上升;CA724屬分子質(zhì)量較高的糖類抗原,為非特異性腫瘤標(biāo)志物,相關(guān)研究指出其對胃癌診斷靈敏度較高[6-7]。本研究針對胃癌患者進(jìn)行血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測,結(jié)果顯示,血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期陽性檢出率及總陽性檢出率高于單獨(dú)檢測,可見采用血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測可提高胃癌患者陽性檢出率,為臨床診斷提供有效信息支持。

    綜上所述,血清CA199、CEA、AFP、CA724水平聯(lián)合檢測應(yīng)用于胃癌患者中可提高陽性檢出率,且CA199、CEA、AFP、CA724水平與臨床分期具有一定相關(guān)性,臨床可通過檢測其水平為診斷提供有效信息支持,有利于指導(dǎo)臨床治療,改善患者預(yù)后。

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