基于平衡記分卡的醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系

邢偉偉

摘 要：目的：探索基于平衡記分卡完善醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的作用。方法：基于平衡卡內(nèi)容圍繞患者、財務(wù)、流程以及醫(yī)院發(fā)展，對我市公立醫(yī)院績效考核體系改革進(jìn)行調(diào)查，按照問卷調(diào)查和專家咨詢的方式進(jìn)行有效測評，比較專家咨詢系數(shù)和權(quán)威程度。結(jié)果：兩輪專家咨詢積極系數(shù)分別是1.000、0.874，權(quán)威程度分別是0.859、0.863，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.174，P<0.01。結(jié)論：基于平衡記分卡上完善醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，該方法考核結(jié)果客觀公平，具有較高的權(quán)威性和可靠性。

關(guān)鍵詞：平衡記分卡;績效考核;體系構(gòu)建

為有效管理醫(yī)院，提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效能，對我市公立醫(yī)院已實施績效改革管理措施的醫(yī)院進(jìn)行探索。研究醫(yī)院基于平衡記分卡基礎(chǔ)上，圍繞患者、財務(wù)、流程以及醫(yī)院發(fā)展四個內(nèi)容改革后的醫(yī)院考核體系，使得改革后的績效考核方式切實可行。經(jīng)過調(diào)查，我市醫(yī)院使用問卷調(diào)查和專家咨詢的方法完善績效考核體系，該方法保障了考核體系的權(quán)威性和客觀性，具體體現(xiàn)了醫(yī)院的績效考核指標(biāo)體系運(yùn)行情況以及對醫(yī)院管理的有效作用。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

（1）問卷調(diào)查對象。為保證調(diào)查對象專業(yè)，權(quán)威性高，抽調(diào)醫(yī)院副高以上且任院長職務(wù)數(shù)名進(jìn)行問卷調(diào)查。

（2）專家咨詢對象。咨詢專家選取我國具有管理經(jīng)驗5年的高級職稱或副科級職務(wù)以上專家數(shù)名進(jìn)行詢問，專家管理經(jīng)驗主要涉及人事管理、績效管理、流行病學(xué)統(tǒng)計以及醫(yī)保政策等。且咨詢專家人數(shù)為調(diào)查專家的4倍。

（二）研究方法

1、問卷調(diào)查法

查閱文獻(xiàn)，梳理醫(yī)院績效管理涉及內(nèi)容，整理補(bǔ)充后，調(diào)醫(yī)院副高以上且任院長職務(wù)數(shù)名進(jìn)行問卷調(diào)查，確定本次醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系初稿內(nèi)容。

2、專家咨詢法

根據(jù)醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系初稿進(jìn)行兩輪專家咨詢問卷，咨詢專家均是涉及人事管理、績效管理、流行病學(xué)統(tǒng)計以及醫(yī)保政策經(jīng)驗5年的高級職稱或副科級職務(wù)以上專家數(shù)名。第一輪專家咨詢根據(jù)考核體系初稿開展，統(tǒng)計第一輪專家意見后，第二輪專家咨詢基于第一輪專家意見整理完善后開展。二輪專家咨詢后，將專家意見結(jié)合醫(yī)院績效考核體系指標(biāo)加以補(bǔ)充完善，確定定稿。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用軟件EXCEL 16. 0 和數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 20. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）績效管理體系構(gòu)建

基于平衡記分卡原理和調(diào)查內(nèi)容意見，結(jié)合醫(yī)院實際，建立完善的醫(yī)院績效考核指標(biāo)管理體系。具體思路按照確定績效管理的目標(biāo)和原則→建立績效評價指標(biāo)體系→設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)權(quán)重→制定績效評價指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)→完善醫(yī)院的績效管理體系開展。

（二）醫(yī)院績效指標(biāo)情況

按照問卷內(nèi)容和專家咨詢情況，結(jié)合醫(yī)院實際 ，確定醫(yī)院績效考核管理指標(biāo)體系的最終內(nèi)容，一級指標(biāo)、二級指標(biāo)以及三級指標(biāo)分別是4類、12類和39項。選擇指標(biāo)權(quán)重計算方法，確定績效評價指標(biāo)權(quán)重，使得績效管理考核體系各項目之間的重要性保持一種平衡。見表1醫(yī)院績效評價指標(biāo)。

（三）醫(yī)院績效管理指標(biāo)權(quán)重判斷

結(jié)合問卷調(diào)查和專家咨詢結(jié)果，采用層次分析法判斷醫(yī)院績效管理指標(biāo)權(quán)重，所有權(quán)重系數(shù)和均為1，能夠具體實施操作，數(shù)據(jù)表示同一層級要素的相對重要性，權(quán)重系數(shù)大小反映變動情況。見表2醫(yī)院績效管理指標(biāo)權(quán)重判斷。

三、討論

（一）專家可靠性研究

在本次對醫(yī)院績效考核體系完善過程中，利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等方式聯(lián)絡(luò)咨詢專家數(shù)名，兩輪咨詢分別詢問20余名，第一輪詢問所有專家均給予回復(fù)，第二輪詢問回復(fù)專家20名。符合德爾菲法人數(shù)。所有咨詢專家專業(yè)技術(shù)、職位職稱，工作年齡均符合咨詢標(biāo)準(zhǔn)，并且咨詢專家中院長、主任職務(wù)較多。結(jié)果顯示，兩輪專家咨詢積極系數(shù)分別是1.000和0.875，專家配合度較高;兩輪咨詢指標(biāo)變異系數(shù)均小于0.2000，結(jié)果P小于0.01，表明專家咨詢意見協(xié)調(diào)統(tǒng)一結(jié)果可靠。專家權(quán)威系數(shù)為0.86，權(quán)威程度較高。

（二）醫(yī)院績效管理指標(biāo)體系的價值和不足

基于平衡記分卡內(nèi)容確定患者、財務(wù)、流程以及醫(yī)院發(fā)展為一級指標(biāo)，最后確定12個二級指標(biāo)，39個三級指標(biāo)考核醫(yī)院績效指標(biāo)評價。醫(yī)院運(yùn)用問卷調(diào)查法和專家詢問法，基于平衡記分卡建立新的醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系，其可操作性和實用性較高，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

但是，該績效考核體系還存在一定的不足，不能廣泛用于私立或?qū)？漆t(yī)院的績效考核，不能適應(yīng)不同醫(yī)院的不同指標(biāo)權(quán)重考核，還需針對現(xiàn)在已有的研究情況，進(jìn)一步在?？苹蛩搅⑨t(yī)院中進(jìn)行應(yīng)用，完善補(bǔ)充醫(yī)院績效管理指標(biāo)體系。

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