糖尿病足，預(yù)防大于治療

吳綺楠

李先生既往多次體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，由于沒(méi)有感覺(jué)到任何不舒服，所以一直沒(méi)有引起重視。幾個(gè)月前，李先生因?yàn)榭诳?、多飲、多尿?lái)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高達(dá)20mmol/L以上，明確診斷為糖尿病，醫(yī)生建議他接受胰島素治療。李先生沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的建議，自行在外面的藥房購(gòu)買了一些口服藥，認(rèn)為糖尿病只要吃著藥就行了，也沒(méi)注意控制飲食，依舊大吃大喝，平時(shí)也沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖。

不久前，李先生不小心弄傷了左大腳趾，但沒(méi)有放在心上，可過(guò)了2周傷口都不愈合，他就在家附近的小診所簡(jiǎn)單處理了一下。誰(shuí)知情況越來(lái)越糟，傷口開(kāi)始紅腫潰爛，足趾皮膚發(fā)黑，疼痛不適，逐漸出現(xiàn)麻木感且痛覺(jué)減退，并開(kāi)始發(fā)熱。李先生感覺(jué)到了不妙，就來(lái)到醫(yī)院。經(jīng)一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，李先生血糖很高，白細(xì)胞升高，局部傷口已出現(xiàn)壞疽和大量的膿液，足趾骨暴露在外，鄰近的深部骨組織已出現(xiàn)骨髓炎，局部細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌，診斷為糖尿病足4級(jí)，截肢風(fēng)險(xiǎn)很高。在慘痛的事實(shí)面前，李先生終于接受了醫(yī)生的建議并積極配合治療，在經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、換藥和藥物治療后，被轉(zhuǎn)入骨科接受截肢手術(shù)。

據(jù)報(bào)道，全球每年有400萬(wàn)糖尿病患者發(fā)生糖尿病足，15%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生糖尿病足。我國(guó)糖尿病患者下肢截肢的危險(xiǎn)性是非糖尿病者的40倍，50歲以上糖尿病患者中發(fā)病率為8.1%，年死亡率達(dá)11%，截肢后死亡率高達(dá)22%。并且，在發(fā)展中國(guó)家糖尿病足占用了高達(dá)40%的糖尿病醫(yī)療費(fèi)用。由此可見(jiàn)，糖尿病足的危害巨大！

而早期正確的預(yù)防可以使得45%～85%的糖尿病患者免于截肢。美國(guó)曾經(jīng)有一句宣傳語(yǔ)：“用30美元預(yù)防糖尿病足，可以節(jié)省3萬(wàn)美元的治療費(fèi)用”。可見(jiàn)，針對(duì)糖尿病足，預(yù)防大于治療。

那么，糖友要怎樣做好糖尿病足的預(yù)防工作呢？

首先，全社會(huì)需要形成良好正確的糖尿病教育和輿論導(dǎo)向，這點(diǎn)非常重要。一方面，要重視糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防，并做好相關(guān)記錄;另一方面，不可輕信不正規(guī)、冒牌醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，如各種沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)的自然療法、足浴保健等。

其次，要控制好全身的代謝指標(biāo)，如血糖、血脂、血壓、體重等，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。每年做一次針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的檢查，包括眼底和足部檢查，平時(shí)如有不適，及時(shí)就醫(yī)。

再者，糖友平時(shí)要注意愛(ài)護(hù)自己的腳，避免過(guò)度行走和勞累，注意足部的清潔衛(wèi)生和護(hù)理，注意洗腳水的溫度，每天自我檢查雙足，選擇舒適的鞋襪，有條件的可以根據(jù)自己的足型和生活習(xí)慣請(qǐng)專業(yè)的足病團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)定制鞋襪。如果足部受到小傷，可以先用生理鹽水清洗傷口，輕輕拭干，再用干凈的醫(yī)用敷料覆蓋并每天更換，如果傷口在1～2天內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，這時(shí)候即使感覺(jué)不到任何疼痛，也應(yīng)去醫(yī)院找醫(yī)生處理，因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變可能使糖友們感覺(jué)不到任何疼痛，千萬(wàn)不能大意！