乳酸依沙吖啶聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果觀察

薛玉峰 張會(huì)平 王芳 郝宗生

【摘要】 目的：觀察乳酸依沙吖啶（商品名：利凡諾）聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果。方法：選取2018年1月-2020年7月涿州市醫(yī)院收治的急性外耳道濕疹患者204例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=102）和觀察組（n=102）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采用利凡諾+地塞米松磷酸鈉浸潤紗條耳內(nèi)上藥。觀察兩組患者的近期療效、遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組近期和遠(yuǎn)期總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 急性外耳道濕疹 乳酸依沙吖啶 地塞米松磷酸鈉

[Abstract] Objective： To observe the effect of Ethacridine Lactate （trade name： Rivanol） combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of acute external auditory canal eczema. Method： A total of 204 patients with acute external auditory canal eczema admitted to Zhuozhou Hospital from January 2018 to July 2020 were selected and divided into control group （n=102） and observation group （n=102）. The control group was given routine treatment， and the observation group was given Rivanol and Dexamethasone Sodium Phosphate. The short-term efficacy， long-term efficacy and adverse reactions of the two groups were observed. Result： The total short-term and long-term response rates of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment （P>0.05）. Conclusion： Rivanol combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of patients with acute external auditory canal eczema has good effect， and does not increase adverse reactions.

[Key words] Acute eczema of external auditory canal Ethacridine Lactate Dexamethasone Sodium Phosphate

急性外耳道濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，主要特征為皮疹多樣性，劇烈瘙癢，明顯影響患者的生活和身心健康，同時(shí)也加重了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-3]。乳酸依沙吖啶（商品名：利凡諾）對(duì)細(xì)菌感染有較強(qiáng)的殺滅作用，在各種創(chuàng)傷，滲出、糜爛的感染性皮膚病及傷口沖洗中具有較好的應(yīng)用價(jià)值[4-5]。地塞米松磷酸鈉注射液是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗免疫等作用，廣泛應(yīng)用于過敏及自身免疫性疾病[6-7]。本研究通過觀察利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹的效果，以期為急性外耳道濕疹的治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日-2020年7月31日涿州市醫(yī)院收治的急性外耳道濕疹患者204例，其中男116例，女88例，年齡19～62歲，平均（41.50±9.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為急性外耳道濕疹。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕期或哺乳期女性;（2）對(duì)利凡諾過敏者。本研究將204例急性外耳道濕疹患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組102例?；颊呔栽竻⒓颖狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?，該研究已經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)口服氯雷他定片每晚10 mg，每日于門診以3%過氧化氫溶液（生產(chǎn)廠家：河北健寧藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13022648，規(guī)格：100 mL）清理耳內(nèi)分泌物，以糠酸莫米松膏（生產(chǎn)廠家：湖北恒安芙林藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20074173，規(guī)格：10 g︰10 mg）外耳道外用，2次/d。觀察組常規(guī)每晚口服氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070030，規(guī)格：10 mg/片）10 mg，每日于門診以3%過氧化氫溶液清理耳內(nèi)分泌物，給予乳酸依沙吖啶溶液（商品名：利凡諾，生產(chǎn)廠家：廣東南國藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H4402650，規(guī)格：0.1%）10 mL+地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海津浦林州制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41022642，規(guī)格：1 mL︰5 mg）1 mL浸潤紗條耳內(nèi)上藥。兩組均以5 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療1個(gè)療程（近期療效）和2個(gè)療程（遠(yuǎn)期療效）后的效果。顯效：用藥后臨床癥狀、體征表現(xiàn)情況明顯減輕;有效：用藥后臨床癥狀、體征表現(xiàn)情況有所減輕;無效：臨床癥狀、體征表現(xiàn)情況無改變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料比較 兩組的基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者的近期療效比較 觀察組近期總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.257，P=0.001），見表2。

2.3 兩組患者的遠(yuǎn)期療效比較 觀察組遠(yuǎn)期總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.918，P=0.009），見表3。

2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.739，P=0.390），見表4。

3 討論

急性外耳道濕疹是急性皮膚炎癥反應(yīng)，其特點(diǎn)表現(xiàn)為多樣性、瘙癢劇烈、滲液、丘疹，給患者的生活和工作帶來極大的困擾[8-10]。急性外耳道濕疹的發(fā)病是由內(nèi)、外多種因素相互作用而導(dǎo)致濕疹性改變[11-12]，先天性過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因[13]，人體長期生活在不良環(huán)境因素影響下，可導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，最終造成對(duì)環(huán)境的變態(tài)反應(yīng)，從而引起外耳道濕疹[14]。

目前外耳濕疹以綜合治療為主，目前臨床上多以全身應(yīng)用抗組胺藥為主，輔以局部清潔[15-16]。有研究報(bào)道，將抗組胺藥與激素乳膏聯(lián)合局部應(yīng)用治療外耳濕疹，取得一定效果[17-18]。既往研究認(rèn)為，滲出液較多的急性外耳濕疹患者，可以用3%雙氧水或爐甘石洗劑清洗滲液，同時(shí)還能軟化痂皮，吸引器吸出外耳道內(nèi)的污穢物，再用3%硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液濕敷，可獲得較好的效果[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組近期及遠(yuǎn)期總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且觀察組近期療效的總有效率最高，說明利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且其近期效果顯著。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者安全性高，可靠性好，值得臨床借鑒參考。另有研究表明，利凡諾及地塞米松磷酸鈉通過多途徑達(dá)到較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，能有效減少促炎因子的表達(dá)，從而減輕炎癥反應(yīng)[20]。

綜上所述，利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉治療急性外耳道濕疹患者的效果較好，而且不增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-11-19） （本文編輯：張爽）