• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)在體檢人群中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2021-05-10 14:31:26羅慧朱利明江小林
    關(guān)鍵詞:早期胃癌幽門螺桿菌

    羅慧 朱利明 江小林

    【摘要】 目的:探討新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)在體檢人群早期胃癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)2020年1-6月于本院消化科診治的397例患者的資料進(jìn)行分析,依據(jù)胃鏡+病理檢查結(jié)果分為對(duì)照組、胃潰瘍組、異型增生組及早期胃癌組,對(duì)比各組胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)水平、幽門螺桿菌(Hp)抗體,并計(jì)算胃蛋白酶原比值(PGR),并采用ROC曲線分析各指標(biāo)篩查早期胃癌的價(jià)值。按照新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng),將患者分為高危組(17~23分)、中危組(12~16分)及低危組(0~11分),對(duì)比各組PGⅠ、PGⅡ、G17水平、Hp抗體及早期胃癌檢出率。結(jié)果:相較于對(duì)照組,胃潰瘍組PGR顯著降低,而PGⅠ、PGⅡ均顯著增高(P<0.05);異型增生組、早期胃癌組PGⅠ、PGR均顯著降低,而PGⅡ、G17均顯著增高(P<0.05)。相較于胃潰瘍組,異型增生組PGⅠ、PGⅡ與PGR均明顯降低(P<0.05),早期胃癌組PGⅠ、PGR均明顯降低,G17明顯增高(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR篩查早期胃癌的AUC依次為0.835、0.742、0.770、0.916。PGⅠ、G17、PGR的臨界值依次為≤67.86 μg/L、>12.76 pmol/L和≤6.87,三項(xiàng)聯(lián)合篩查的敏感度為86.60%,特異度為85.20%。PGⅠ、PGR由高到低依次為低危組>中危組>高危組,PGⅡ、G17水平由高到低依次為高危組>中危組>低危組(P<0.05)。低、中、高危組Hp感染率為31.91%、43.94%、62.10%,早期胃癌檢出率為3.55%、12.12%、29.03%;三組Hp感染率、早期胃癌檢出率隨著新型評(píng)分系統(tǒng)分值的升高均呈明顯上升趨勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論:血清G17異常升高且PGⅠ、PGR均明顯降低提示可能發(fā)生早期胃癌,新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)可以有效提高體檢人群的早期胃癌檢出率,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng) 早期胃癌 胃蛋白酶原 幽門螺桿菌

    [Abstract] Objective: To explore the application value of the new gastric cancer screening scoring system for detecting early gastric cancer patients in the physical examination population. Method: The data of 397 patients who treated in the digestive department of our hospital from January to June 2020 were analyzed. Patients were divided into the control group, gastric ulcer group, dysplasia group and early gastric cancer according to gastroscope + pathological findings. The levels of PGⅠ, PGⅡ and G17, the infection rate of Hp of four groups were compared, and PGR was calculated, ROC curve was used to analyze the value of screening for early gastric cancer. Then patients were divided into high-risk group, medium-risk group and low-risk group according to the scores of the new gastric cancer screening scoring system. The levels of PGⅠ, PGⅡ and G17, the infection rate of Hp and the detection rate of early gastric cancer of four groups were analyzed. Result: Compared with the control group, PGR in gastric ulcer group was significantly decreased, and PGⅠ and PGⅡ were increased (P<0.05); PGⅠ and PGR were significantly decreased in dysplasia group and early gastric cancer group, and PGⅡ and G17 were increased (P<0.05). Compared with gastric ulcer group, PGⅠ, PGⅡ and PGR were obviously decreased in dysplasia group (P<0.05), while PGⅠ and PGR were obviously decreased in early gastric cancer group, and G17 was obviously increased (P<0.05). AUC of PGⅠ, PGⅡ, G17 and PGR were 0.835, 0.742, 0.770, 0.916, and the cut-off values of PGⅠ, G17, PGR were ≤67.86 μg/L, >12.76 pmol/L and ≤6.87. The sensitivity of combination with three indices was 86.60%, while the specificity was 85.20%. The levels of PGⅠ, PGR were as follows from high to low in turn for low-risk group> medium-risk group > high-risk group, while the levels of PGⅡ and G17 were as follows from high to low in turn for high-risk group> medium-risk group > low-risk group (P<0.05). The Hp infection rate of low, medium and high risk groups were 31.91%, 43.94%, 62.10%, and the detection rate of early gastric cancer were 3.55%, 12.12%, 29.03%, which the Hp infection rate and the detection rate of early gastric cancer among three groups showed a significant increase with the increase of the new scoring system score (P<0.05). Conclusion: Increased G17 and decreased serum PGⅠ, PGR may suggest the occurrence of early gastric cancer. And the new gastric cancer screening scoring system can effectively improve the detection rate of early gastric cancer in the physical examination population, which has important application value.

    [Key words] New gastric cancer screening scoring system Early gastric cancer Pepsinogen Helicobacter Pylori

    First-authors address: Huizhou First Peoples Hospital, Huizhou 516003, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.042

    胃癌是一種臨床常見(jiàn)的起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,在全球范圍內(nèi)病死率較高,在我國(guó)的發(fā)病率和病死率均居世界第2位,嚴(yán)重威脅人們的生命健康[1-2]。胃癌的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過(guò)程,是從正常的胃黏膜逐漸向慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生,到不典型增生發(fā)展,最終進(jìn)展為胃癌[3-4]。胃癌的5年生存率可高達(dá)90%或以上,而且有望治愈,但多數(shù)患者直至中晚期才被確診,以致喪失最優(yōu)診治時(shí)機(jī)[5]。傳統(tǒng)臨床對(duì)胃癌篩查多以胃鏡聯(lián)合病理檢查為主,但由于該侵入性檢查的創(chuàng)傷性較高,可重復(fù)性較差,患者接受程度低,不利于胃癌的早期診斷,所以限制了其在人群的普及篩查。目前國(guó)際推薦采取初篩+精查的方式針對(duì)不同等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象實(shí)施胃癌篩查。采用血清學(xué)指標(biāo)胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)初篩可發(fā)現(xiàn)機(jī)體早期胃癌階段的異常,但目前我國(guó)關(guān)于這方面的報(bào)道較少。2017年我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)專家聯(lián)合制定的《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)(草案2017年,上海)》[6]中,提出了適用于我國(guó)的首個(gè)胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)。該研究通過(guò)探討此評(píng)分系統(tǒng)對(duì)體檢人群胃癌篩查的效果,旨在評(píng)估新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)2020年1-6月于惠州市第一人民醫(yī)院消化科就診的397例患者資料進(jìn)行分析,男201例,女196例。參考《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)(草案2017年,上海)》確定胃癌篩查,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥40歲,且符合以下任一者,建議其作為胃癌篩查目標(biāo)對(duì)象:①處于胃癌高發(fā)地區(qū)人群;②有胃癌患者一級(jí)親屬;③Hp感染;④有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、胃息肉、惡性貧血、手術(shù)后殘胃等胃的癌前疾病既往史;⑤存在(如攝入高鹽、重度飲酒等)胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往曾接受外科手術(shù)、ESD、EMD等胃部手術(shù)史;②合并嚴(yán)重心肺腎等重要臟器疾病;③存在凝血功能障礙或近期正在服用阿司匹林等抗凝藥;④有出血傾向不能進(jìn)行活檢;⑤正在或近期服用過(guò)護(hù)胃劑、制酸劑、PPI等。依據(jù)胃鏡+病理檢查結(jié)果分為對(duì)照組(n=168)、胃潰瘍組(n=99)、異型增生組(n=73)及早期胃癌組(n=57)四組。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn),所有患者均知悉并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法 (1)分組方法:根據(jù)新型胃癌評(píng)分系統(tǒng)對(duì)性別、年齡、Hp抗體、胃蛋白酶原比值(PGR)及G17這5項(xiàng)變量進(jìn)行評(píng)分以評(píng)估患者的胃癌患病風(fēng)險(xiǎn),按分值將患者分為高危組(n=124,17~23分)、中危組(n=132,12~16分)及低危組(n=141,0~11分)。①性別:女性為0分,男性為4分;②年齡:40~49歲為0分,50~59歲為5分,60~69歲為6分,>69歲為10分;③Hp感染:陰性為0分,陽(yáng)性為1分;④PGR:≥3.89為0分,<3.89為3分;⑤G17:<1.50 pmol/L為0分,1.50~5.70 pmol/L為3分,>5.70 pmol/L為5分。(2)檢測(cè)方法:①收集患者姓名、年齡、性別、既往胃病史、飲食習(xí)慣等相關(guān)資料。②凌晨抽取所有患者空腹靜脈血5 mL,離心后取上層血清,置于-80 ℃冰箱中備用。血清檢測(cè):分別采用PGⅠ、PGⅡ檢測(cè)試劑盒、G17檢測(cè)試劑盒[必歐瀚生物技術(shù)(合肥)有限公司生產(chǎn)],行酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平,并計(jì)算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值;Hp感染檢測(cè):采用幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)試劑盒(北京康美天鴻生物科技有限公司生產(chǎn)),即膠體金法,按照說(shuō)明書操作步驟以診斷Hp的感染;胃鏡+病理活檢:所有研究對(duì)象均接受胃內(nèi)窺鏡檢查,并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行活檢取樣,進(jìn)行病理診斷。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)記錄按病理分組患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17,并使用ROC分析各指標(biāo)與早期胃癌的關(guān)系;(2)記錄按新型胃癌評(píng)分系統(tǒng)分組患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17,并對(duì)比各組Hp感染率和早期胃癌檢出率;(3)按照數(shù)學(xué)邏輯“或”的概念作為三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)早期胃癌的判定標(biāo)準(zhǔn),即PGⅠ、PGR在臨界值范圍以下、G17在臨界值范圍以上,任一指標(biāo)滿足以上條件即可。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,先采用方差分析,進(jìn)一步兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn);繪制ROC曲線并計(jì)算AUC值。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組一般資料比較 對(duì)照組,男85例,女83例;年齡40~79歲,平均(58.47±3.51)歲。胃潰瘍組,男51例,女48例;年齡42~78歲,平均(58.84±4.02)歲;異型增生組73例,男36例,女37例;年齡41~80歲,平均(58.67±3.68)歲。早期胃癌組,男28例,女29例;年齡41~80歲,平均(58.54±3.66)歲。四組性別、年齡比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 四組血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)水平比較 相較于對(duì)照組,胃潰瘍組PGR顯著降低,而PGⅠ、PGⅡ均顯著增高(P<0.05);異型增生組、早期胃癌組PGⅠ、PGR均顯著降低,而PGⅡ、G17均顯著增高(P<0.05)。相較于胃潰瘍組,異型增生組PGⅠ、PGⅡ與PGR均明顯降低(P<0.05),早期胃癌組PGⅠ、PGR均明顯降低,G17明顯增高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 ROC曲線分析 ROC曲線顯示,PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR篩查早期胃癌的AUCⅠ依次為0.835、0.742、0.770、0.916。聯(lián)合PGⅠ、G17及PGR三項(xiàng)指標(biāo)篩查早期胃癌,血清PGⅠ、G17、PGR的臨界值依次為≤67.86μg/L、>12.76pmol/L和≤6.87,其敏感度為86.60%,特異度為85.20%。見(jiàn)圖1。

    2.4 三組血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)水平比較 PGⅠ、PGR由高到低依次為低危組>中危組>高危組,PGⅡ、G17水平由高到低依次為高危組>中危組>低危組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.5 三組Hp感染、早期胃癌檢出情況比較 三組Hp感染率、早期胃癌檢出率隨著新型評(píng)分系統(tǒng)分值的升高均呈明顯上升趨勢(shì)(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    胃癌為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤,近年來(lái)其發(fā)病特征呈年輕化趨勢(shì)[7]。由于早期胃癌并無(wú)任何臨床癥狀,容易被忽視,大部分患者在確診時(shí)已到達(dá)中晚期,使5年生存率降低至20%以下,但早期胃癌患者經(jīng)治療后的5年生存率可達(dá)90%~95%[8-9]。因此,早診早治為降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。日本運(yùn)用血清ABC法(即血清胃蛋白酶原+幽門螺桿菌抗體)使胃癌診斷率提高至70%,明顯降低了本國(guó)的胃癌死亡率[10-11]。隨著“胃癌篩查目標(biāo)人群”概念的提出,新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)只針對(duì)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查,同時(shí)提高了胃癌篩查的檢驗(yàn)效能,可更精確地篩選出胃癌人群。

    本研究結(jié)果顯示,相較于對(duì)照組,胃潰瘍組PGR顯著降低,而PGⅠ、PGⅡ均顯著增高(P<0.05);異型增生組、早期胃癌組PGⅠ、PGR均顯著降低,而PGⅡ、G17均顯著增高(P<0.05)。相較于胃潰瘍組,異型增生組PGⅠ、PGⅡ與PGR均明顯降低(P<0.05),早期胃癌組PGⅠ、PGR均明顯降低,G17明顯增高(P<0.05)。表明PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17指標(biāo)與早期胃癌密切相關(guān)。ROC曲線顯示,PGⅠ、G17及PGR三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合篩查早期胃癌的特異度最高。按新型胃癌評(píng)分系統(tǒng)分組的三組血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17水平比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示以上血清學(xué)指標(biāo)可作為胃癌篩查生物指標(biāo);三組Hp感染率與早期胃癌檢出率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示隨著胃癌風(fēng)險(xiǎn)程度的增高而呈上升趨勢(shì)。表明新型胃癌篩查系統(tǒng)可有效提高早期胃癌的檢出率,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。這是由于新型胃癌評(píng)分系統(tǒng)為一種適合中國(guó)國(guó)情的“定量”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng),是一種可操作的風(fēng)險(xiǎn)分層管理方法。新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)以我國(guó)胃癌流行病學(xué)為根據(jù),并非以所有人為篩查對(duì)象目標(biāo),其確定了適合我國(guó)國(guó)情的胃癌篩查人群標(biāo)準(zhǔn),其中的年齡因素≥40歲。年齡為惡性腫瘤常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,隨著年齡增長(zhǎng),癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增長(zhǎng)[12]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)胃癌發(fā)生率在40歲以上人群中明顯上升[13]。同時(shí)由于男女生活飲食習(xí)慣的差異,男性患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性[14]。因此依據(jù)此系統(tǒng)評(píng)分篩選的胃癌篩查目標(biāo)人群更符合實(shí)際情況,有助于提高胃癌檢出率,同時(shí)可節(jié)約醫(yī)療資源。

    其中血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)PG能有效預(yù)測(cè)胃黏膜是否發(fā)生萎縮;若發(fā)生萎縮,機(jī)體將減少PGⅠ分泌水平,而當(dāng)發(fā)生假幽門腺化生或腸上皮化生時(shí),機(jī)體血清PGⅡ水平將上升[15]。同時(shí),在Hp感染狀態(tài)下,機(jī)體受諸多因素影響,其PG血清表達(dá)會(huì)發(fā)生變化,但PG水平只能在一定程度上作為發(fā)生胃癌的預(yù)測(cè)指標(biāo)。而胃腸激素G17有利于調(diào)節(jié)消化道功能,其聯(lián)合PG檢測(cè)有助于胃癌及胃潰瘍的鑒別[16]。研究顯示,高胃泌素血癥與胃腺癌的發(fā)展關(guān)系密切,且G17表達(dá)上升的機(jī)體的胃癌發(fā)病率更高,由于其可參與機(jī)體胃癌的發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程,故G17可作為胃癌篩查的指標(biāo)之一[17]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),Hp感染除可導(dǎo)致炎癥、消化性潰瘍外,還能影響機(jī)體PG的合成及分泌過(guò)程,為胃癌發(fā)生發(fā)展的重要原因[18]。此外,Hp能促進(jìn)細(xì)胞死亡,減緩已感染的上皮細(xì)胞的更新速度,從而改變細(xì)胞應(yīng)激機(jī)制,繼而使機(jī)體正常黏膜向慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生轉(zhuǎn)變,并導(dǎo)致最終進(jìn)展為腺癌。依據(jù)以上檢測(cè)指標(biāo)評(píng)分,針對(duì)篩選出的胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群行胃鏡+病理活檢,能夠明顯提高早期胃癌、胃癌的檢出率。此外,可采取合適的措施對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群跟蹤隨訪,以減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

    綜上所述,新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)無(wú)創(chuàng)易行、經(jīng)濟(jì)方便,可以有效提高胃癌尤其是早期胃癌的診斷率,有助于胃癌的早期診斷及預(yù)防,在體檢人群的胃癌篩查中具有重要的臨床價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Chen W,Zheng R,Baade P D,et al.Cancer statistics in China,2015[J].CA Cancer J Clin,2016,66(2):115-132.

    [2]左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅,等.中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(1):52-58.

    [3] Lage J,Uedo N,Dinis-Ribeiro M,et al.Surveillance of patients with gastric precancerous conditions[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol,2016,30(6):913-922.

    [4]朱娟,王少明,陳茹,等.胃癌篩查現(xiàn)狀的研究進(jìn)展[J].中華腫瘤雜志,2020,42(7):603-608.

    [5]劉德地,張磊,王亞雷,等.血清胃蛋白酶原、促胃液素-17和幽門螺桿菌抗體對(duì)胃癌前狀態(tài)篩查能力的評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,52(10):1563-1567.

    [6]杜奕奇,蔡全才,廖專,等.中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)(草案2017年,上海)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(2):77-83.

    [7]王靜雷,楊一兵,耿云霞,等.1990-2017年中國(guó)胃癌發(fā)病、患病及死亡狀況趨勢(shì)分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2020,28(5):321-325.

    [8]方良妹,胡琰.2011-2016年浙江省胃癌患者的生存分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2019,36(5):735-736,739.

    [9]張峻嶺,汪欣.精準(zhǔn)醫(yī)療背景下進(jìn)展期胃癌抗血管靶向治療的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志,2020,27(7):825-829.

    [10]衡苗,蔡軼,孫斌,等.胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值研究(附74例分析)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2019,39(6):542-546.

    [11]李夢(mèng)穎,張德慶,陸絢,等.兩種血清學(xué)方法在胃癌及其癌前狀態(tài)篩查中的價(jià)值[J].中華內(nèi)科雜志,2018,57(12):907-911.

    [12]陳亮,李灃員,徐皓,等.早期胃癌T1a淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2017,37(1):93-97.

    [13]鄭榮壽,孫可欣,張思維,等.2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志,2019,41(1):19-28.

    [14]吳正奇,張志鎰,劉金殿,等.2010-2017年武威市涼州區(qū)早期胃癌篩查結(jié)果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2019,26(24):1861-1865.

    [15]郝晉雍,張耀平,馮潔,等.新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2020,40(5):405-408.

    [16]章靜,王貴峰,李婉瑩,等.應(yīng)用PCA-決策樹(shù)模型評(píng)價(jià)胃泌素17與四種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].中華疾病控制雜志,2018,22(8):867-870.

    [17]林玄威,陳革,楊河.胃泌素-17與胃蛋白酶原對(duì)原發(fā)性胃癌診斷效果及感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(12):1786-1790.

    [18]沈玲,朱海超,楊秀麗,等.胃癌患者Hp感染后P73與NF-κB和SOX2表達(dá)及臨床病理特征的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(15):2261-2264.

    (收稿日期:2020-10-28) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    早期胃癌幽門螺桿菌
    腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效觀察
    含呋喃唑酮四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果比較
    幽門螺桿菌相關(guān)性胃病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究
    湖州地區(qū)651例糖尿病患者幽門螺桿菌耐藥情況調(diào)查分析
    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在治療早期胃癌及癌前病變中的應(yīng)用
    “幽門螺桿菌”那些事兒
    家庭用藥(2016年9期)2016-12-03 08:34:20
    膽總管結(jié)石與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性分析
    抗幽門螺桿菌治療對(duì)急性冠脈綜合征合并幽門螺桿菌感染患者的近期療效
    開(kāi)腹與腹腔鏡胃癌根治術(shù)的術(shù)后恢復(fù)情況及患者生存率對(duì)比
    放大內(nèi)鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)診斷早期胃癌臨床分析
    免费日韩欧美在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 国产亚洲精品第一综合不卡| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av成人一区二区三| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| av不卡在线播放| a级毛片黄视频| 9热在线视频观看99| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品国产区一区二| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲人成电影观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 我的亚洲天堂| 久久影院123| 国产成+人综合+亚洲专区| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 欧美黑人精品巨大| 极品教师在线免费播放| 操出白浆在线播放| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品一二三| 国产三级黄色录像| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看免费日韩欧美大片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲人成电影免费在线| 1024视频免费在线观看| 男人操女人黄网站| 欧美久久黑人一区二区| 国产97色在线日韩免费| 人妻久久中文字幕网| 最新在线观看一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美日韩成人在线一区二区| 人妻久久中文字幕网| 久久 成人 亚洲| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成人av一区二区三区在线看| 免费黄频网站在线观看国产| 乱人伦中国视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 老司机靠b影院| 国产精品影院久久| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久国产一区二区| 人妻久久中文字幕网| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲一区中文字幕在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品1区2区在线观看. | 国产在线精品亚洲第一网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产欧美网| 在线播放国产精品三级| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本黄色视频三级网站网址 | 后天国语完整版免费观看| 精品亚洲成国产av| 好男人电影高清在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 麻豆国产av国片精品| av国产精品久久久久影院| 亚洲全国av大片| 女性生殖器流出的白浆| 日韩有码中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲成人免费av在线播放| 大香蕉久久网| 久久国产精品大桥未久av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| av不卡在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 9热在线视频观看99| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产一区二区三区综合在线观看| 黄色视频,在线免费观看| av网站免费在线观看视频| 国产色视频综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一级片'在线观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 在线观看舔阴道视频| 亚洲五月色婷婷综合| 少妇被粗大的猛进出69影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一级毛片女人18水好多| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 90打野战视频偷拍视频| a在线观看视频网站| 99热网站在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费av中文字幕在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品国产一区二区久久| 久久青草综合色| 一级a爱视频在线免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品二区激情视频| 男女下面插进去视频免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 两性夫妻黄色片| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机午夜福利在线观看视频| 老司机福利观看| 国产高清国产精品国产三级| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久成人av| 麻豆成人av在线观看| 午夜免费成人在线视频| 成年动漫av网址| 国产91精品成人一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 满18在线观看网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 9热在线视频观看99| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 麻豆成人av在线观看| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精华一区二区三区| 国产男女内射视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品二区激情视频| 成在线人永久免费视频| 欧美在线一区亚洲| 午夜福利在线观看吧| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | a级毛片在线看网站| 99久久国产精品久久久| 欧美中文综合在线视频| 国产99久久九九免费精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产成人欧美| 搡老岳熟女国产| 高清视频免费观看一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 18在线观看网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 成人影院久久| 激情在线观看视频在线高清 | 99久久国产精品久久久| 大码成人一级视频| 丁香六月欧美| 动漫黄色视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| av网站免费在线观看视频| av网站在线播放免费| 乱人伦中国视频| 日韩三级视频一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 99国产精品一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品一区二区在线观看99| av福利片在线| 国产99久久九九免费精品| 999精品在线视频| 天堂动漫精品| 国产色视频综合| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美在线二视频 | 久久人妻熟女aⅴ| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产在线一区二区三区精| 岛国毛片在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 9191精品国产免费久久| 乱人伦中国视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 最新在线观看一区二区三区| 无限看片的www在线观看| 国产精品影院久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日本中文国产一区发布| 99riav亚洲国产免费| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成年动漫av网址| 一级片免费观看大全| 韩国精品一区二区三区| 久久狼人影院| 国产精品.久久久| 99精品久久久久人妻精品| 国产色视频综合| 美女 人体艺术 gogo| 日韩欧美在线二视频 | 极品少妇高潮喷水抽搐| tube8黄色片| 人妻 亚洲 视频| 天堂动漫精品| 成在线人永久免费视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 人妻一区二区av| 国产欧美日韩一区二区精品| 丝袜美足系列| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人成视频在线观看免费观看| 欧美大码av| 国产成人欧美| 黑丝袜美女国产一区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色成人免费大全| 在线免费观看的www视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 午夜91福利影院| 久久久久久人人人人人| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 高清欧美精品videossex| 极品少妇高潮喷水抽搐| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久人人97超碰香蕉20202| 一级,二级,三级黄色视频| 丁香六月欧美| 成人国产一区最新在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 中文欧美无线码| 香蕉国产在线看| 黄色片一级片一级黄色片| 极品人妻少妇av视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 婷婷成人精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女高潮到喷水免费观看| 一夜夜www| 视频在线观看一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产av精品麻豆| 一级片免费观看大全| 亚洲成a人片在线一区二区| 人人澡人人妻人| 又紧又爽又黄一区二区| 天天影视国产精品| 免费观看人在逋| 欧美中文综合在线视频| av天堂在线播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产99白浆流出| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线观看舔阴道视频| 在线天堂中文资源库| www.熟女人妻精品国产| 精品一品国产午夜福利视频| 91麻豆av在线| 亚洲第一av免费看| 国产成人免费观看mmmm| 男女午夜视频在线观看| 免费不卡黄色视频| 日本五十路高清| 久久久国产成人免费| 麻豆成人av在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利免费观看在线| 午夜免费鲁丝| 在线观看一区二区三区激情| 午夜老司机福利片| 自线自在国产av| 男人操女人黄网站| 国产成人欧美| 69精品国产乱码久久久| 少妇粗大呻吟视频| 欧美日韩一级在线毛片| 丝袜在线中文字幕| 一级作爱视频免费观看| 美女视频免费永久观看网站| 欧美乱妇无乱码| 国产精品免费视频内射| 在线观看午夜福利视频| 在线观看免费视频日本深夜| 18在线观看网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 18禁美女被吸乳视频| 色播在线永久视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| av网站在线播放免费| 看片在线看免费视频| 中文字幕色久视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产亚洲欧美精品永久| 麻豆乱淫一区二区| 午夜福利在线免费观看网站| 最新美女视频免费是黄的| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看午夜福利视频| 久久香蕉精品热| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品1区2区在线观看. | 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产精品九九99| 亚洲在线自拍视频| 久久久久精品人妻al黑| 99精品在免费线老司机午夜| 女性生殖器流出的白浆| 91在线观看av| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品 国内视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| cao死你这个sao货| 亚洲色图av天堂| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品国产高清国产av | 妹子高潮喷水视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 十八禁网站免费在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费在线观看影片大全网站| 69精品国产乱码久久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线av久久热| 日本欧美视频一区| 日韩欧美在线二视频 | 日日爽夜夜爽网站| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩欧美免费精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 交换朋友夫妻互换小说| 麻豆乱淫一区二区| 一区在线观看完整版| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 日韩免费高清中文字幕av| 日韩欧美免费精品| 曰老女人黄片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久香蕉精品热| 91国产中文字幕| 久久久精品区二区三区| 日韩有码中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 久久久国产一区二区| 人妻 亚洲 视频| 欧美精品av麻豆av| 日本黄色日本黄色录像| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 露出奶头的视频| 香蕉久久夜色| 亚洲黑人精品在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 青草久久国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产亚洲精品第一综合不卡| 校园春色视频在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 久久青草综合色| 久久久国产精品麻豆| 精品国产国语对白av| 欧美激情高清一区二区三区| a级毛片黄视频| 1024视频免费在线观看| 老司机靠b影院| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产主播在线观看一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产免费现黄频在线看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜两性在线视频| av福利片在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| www.熟女人妻精品国产| 捣出白浆h1v1| 美国免费a级毛片| 久久99一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| a在线观看视频网站| 老司机靠b影院| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产不卡一卡二| 欧美国产精品一级二级三级| 一二三四社区在线视频社区8| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久中文字幕人妻熟女| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲五月婷婷丁香| 成人国产一区最新在线观看| 91麻豆av在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜日韩欧美国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 黄色成人免费大全| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美 日韩 精品 国产| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| aaaaa片日本免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产高清国产精品国产三级| 女人久久www免费人成看片| 又黄又粗又硬又大视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美 日韩 精品 国产| e午夜精品久久久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产av精品麻豆| 成年版毛片免费区| 香蕉国产在线看| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 99re6热这里在线精品视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲成人免费电影在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产成人系列免费观看| 久久人妻av系列| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| www日本在线高清视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 高清av免费在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 色播在线永久视频| 国产精品 国内视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久视频综合| 欧美黄色片欧美黄色片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲av熟女| 妹子高潮喷水视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲少妇的诱惑av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品国产美女av久久久久小说| 大片电影免费在线观看免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产成人精品无人区| 高清欧美精品videossex| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91在线观看av| 国产午夜精品久久久久久| 91大片在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清av免费在线| 午夜福利欧美成人| 国产成人av教育| av中文乱码字幕在线| 在线av久久热| 超碰97精品在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 一级黄色大片毛片| 视频在线观看一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 天天添夜夜摸| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲性夜色夜夜综合| 99久久99久久久精品蜜桃| av有码第一页| 丁香六月欧美| 国产一卡二卡三卡精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 国产成人啪精品午夜网站| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人啪精品午夜网站| 在线视频色国产色| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在线观看日韩欧美| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲欧美激情综合另类| 男女午夜视频在线观看| 免费不卡黄色视频| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕色久视频| 无遮挡黄片免费观看| 女人被狂操c到高潮| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品一品国产午夜福利视频| 国产激情久久老熟女| 两个人免费观看高清视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品一区二区免费欧美| 一二三四社区在线视频社区8| 日日爽夜夜爽网站| ponron亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产av一区二区精品久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 天堂俺去俺来也www色官网| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜影院日韩av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 捣出白浆h1v1| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线观看午夜福利视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产97色在线日韩免费| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品 欧美亚洲| 高清视频免费观看一区二区| 一级毛片高清免费大全| 精品久久久久久久毛片微露脸| 91精品国产国语对白视频| 午夜福利在线免费观看网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 一级黄色大片毛片| 波多野结衣一区麻豆| 精品电影一区二区在线| 99久久精品国产亚洲精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丰满的人妻完整版| 9色porny在线观看| 亚洲中文av在线| 国产精品久久久久成人av| 国产精品 国内视频| 999精品在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本欧美视频一区| 欧美大码av| 女人久久www免费人成看片| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 午夜视频精品福利| 欧美丝袜亚洲另类 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一级毛片精品| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品国产高清国产av | 超碰97精品在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线观看免费视频网站a站| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 热re99久久国产66热| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人影院久久av| 好男人电影高清在线观看| 亚洲综合色网址| 人妻一区二区av| 亚洲av成人一区二区三| cao死你这个sao货| 国产一区二区三区视频了| 99久久精品国产亚洲精品|