• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    家庭心臟康復(fù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者療效的臨床研究

    2021-05-10 13:35:41王融王學(xué)磊
    關(guān)鍵詞:心肺功能抑郁

    王融 王學(xué)磊

    【摘要】 目的:探討利用心肺運動試驗(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPX)制定無氧域強度運動處方進行的家庭心臟康復(fù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后抑郁患者心理狀態(tài)及心肺功能影響的臨床研究。方法:選取2017年6月-2020年6月在本院心臟康復(fù)科門診就診的PCI術(shù)后抑郁患者60例。按照患者意愿和隨機原則將其分為對照組和運動組,每組30例。對照組進行除運動處方治療之外的常規(guī)心臟康復(fù)指導(dǎo),運動組在對照組基礎(chǔ)上執(zhí)行CPX制定無氧域強度的運動處方進行12周步行運動。治療前后分別進行SDS測定和CPX檢查,比較相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果:進行12周心臟康復(fù)后,運動組患者最大通氣量(MVV)、無氧閾氧耗量(VO2AT)、峰值攝氧量(VO2峰值)、無氧域心率(HRAT)和最大負荷(PeakWR)均較運動前明顯增高,SDS評分明顯降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT和PeakWR均較治療前有所增高,SDS評分較治療前降低,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。12周后與對照組相比,運動組MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT、PeakWR均增加,SDS評分降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:以運動為核心的家庭心臟康復(fù)顯著改善PCI術(shù)后抑郁患者心理狀態(tài)和心肺功能。無氧域強度運動處方安全有效,值得廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 家庭心臟康復(fù) 無氧域 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 抑郁 心肺功能

    [Abstract] Objective: To explore the clinical study on the effect of home-based cardiac rehabilitation with Exercise prescription of anaerobic zone intensity by using Cardiopulmonary Exercise Testing (CPX) on the psychological state and cardiopulmonary function of depressed patients after percutaneous coronary intervention (PCI). Method: A total of 60 patients with post-PCI depression who were admitted to the outpatient department of cardiac rehabilitation of our hospital from June 2017 to June 2020 were selected. Patients were divided into control group and exercise group according to their will and random principle, 30 cases in each group. The control group received routine cardiac rehabilitation guidance except exercise prescription treatment, and the exercise group performed CPX on the basis of the control group to develop exercise prescription without oxygen domain intensity for 12 weeks of walking exercise. SDS and CPX tests were performed before and after treatment, the changes of related indicators were compared. Result: After 12 weeks of cardiac rehabilitation, the maximum volume of gas (MVV), anaerobic threshold oxygen consumption (VO2AT), peak oxygen uptake (VO2peak), heart rate in the anaerobic domain (HRAT) and maximum load (PeakWR) in the exercise group were significantly higher than those before exercise, and the SDS score was significantly lower, with statistical significance (P<0.05). In the control group, MVV, VO2AT, VO2peak, HRAT and PeakWR were increased compared with before treatment, and SDS score was decreased compared with before treatment, but the differences were not statistically significant (P>0.05). After 12 weeks, compared with the control group, MVV, VO2AT, VO2peak, HRAT and PeakWR in the exercise group were increased, and SDS score was decreased, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Home-based cardiac rehabilitation centered on exercise can significantly improve the mental state and cardiopulmonary function of depressed patients after PCI. The prescription of anaerobic intensity exercise is safe and effective and worthy of widespread promotion.

    [Key words] Home-based cardiac rehabilitation Anaerobic zone Percutaneous coronary intervention Depression Cardiopulmonary function

    First-authors address: Bayannur Hospital, Bayannur 015000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.043

    經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)是冠心病的常用治療方法,其在顯著降低急性心肌梗死致殘率及致死率的同時,常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。研究證明,運動為核心的心臟康復(fù)可顯著改善PCI術(shù)后患者心理狀態(tài)及心肺功能[2-3]。500多家心臟康復(fù)中心已在國內(nèi)醫(yī)院成立,但參與心臟康復(fù)的患者呈現(xiàn)出較低的參與性和依從性。家庭心臟康復(fù)(home-based cardiac rehabilitation, HBCR)可顯著提高患者參與性和依從性,已被澳大利亞、加拿大、英國等多國納入國家衛(wèi)生保健體系之中[4]。如何提高HBCR安全性及監(jiān)測其有效性是需要密切關(guān)注的問題。本研究旨在通過心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise testing, CPX)制定無氧域強度運動處方,指導(dǎo)PCI術(shù)后抑郁患者行HBCR,觀察其對患者心理狀態(tài)及心肺功能的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月-2020年6月在本院心臟康復(fù)科門診就診的PCI術(shù)后抑郁患者60例。(1)納入標(biāo)準:①均行PCI;②符合2013年美國心臟協(xié)會發(fā)表的運動試驗及訓(xùn)練標(biāo)準(exercise standards for testing and training)[5],病情穩(wěn)定情況下能且愿意接受心臟康復(fù);③采用抑郁心理障礙診斷標(biāo)準,抑郁自評量表(SDS)評分≥53分且焦慮自評量表(SAS)評分<50分;④病情穩(wěn)定,無心功能異常的低危冠心病。(2)排除標(biāo)準:急性冠脈綜合征;各種導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定疾病;慢性阻塞性肺疾病;惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴重肝腎功能不全;體重指數(shù)(BMI)>35 kg/m2;年齡>75歲;血鉀水平異常;語言交流、聽力障礙、精神異常等影響溝通;運動障礙。分組前評估PCI術(shù)后患者抑郁焦慮情況,最終納入符合標(biāo)準的患者60例,按照患者意愿和隨機原則將其分為對照組和運動組,每組30例。本次研究均經(jīng)過患者及其家屬的同意,且通過巴彥淖爾市醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 綜合評估患者一般情況后,進行健康知識教育,合理飲食建議,心理情緒干預(yù)、糾正不良行為和冠心病二級預(yù)防藥物等常規(guī)治療。

    1.2.2 運動組 HBCR定義為系統(tǒng)化、全面綜合和個性化量身定制的醫(yī)療服務(wù),包含大部分或完全提供傳統(tǒng)心臟康復(fù)的醫(yī)療評估、運動處方、心血管疾病危險因素改善、患者教育和行為激活/咨詢。運動組在對照組治療基礎(chǔ)上執(zhí)行CPX制定無氧域強度的運動處方。根據(jù)CPX測定AT結(jié)果算出靶心率,并制定精準的個體化的運動處方。本研究以(HRAT-10)bmp為靶心率,且Borg主觀疲勞度量表評分11~13級,增加運動安全性。運動頻率為每周5天,共12周。運動時間為30~50 min,過程分為準備熱身期(5~10 min)、運動期(20~30 min)和恢復(fù)期(5~10 min)。初期配合美國偉倫Welch Allyn遠程心電遙測院內(nèi)步行3次,保證了運動的安全性。鼓勵患者盡可能一次完成,但不是必須。

    1.2.3 運動監(jiān)護和注意事項 知情同意書必須由患者本人在運動前簽署,充分告知運動風(fēng)險,患者自主決定參與運動。運動組患者前3次治療在醫(yī)院心臟康復(fù)中心進行,全程采用美國偉倫Welch Allyn遠程心電遙測。運動過程中無胸痛、面色蒼白、頭暈、乏力、胸悶氣短等不適癥狀出現(xiàn)者方可實行運動處方治療。家庭中統(tǒng)一配備急救藥品,運動前統(tǒng)一進行患者疾病癥狀和安全性教育。治療中,采用電話、微信、遠程監(jiān)護、家訪等不同措施保證運動安全及有效。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

    1.3.1 抑郁評定標(biāo)準 對冠心病PCI術(shù)后患者進行調(diào)查。所有量表評估均由經(jīng)過培訓(xùn)的心理??漆t(yī)師完成,兩組治療前后分別進行一次SDS評分。采用William W.K. Zung編制的SDS量表進行有效評估,量表包含20個項目,每項根據(jù)自身情況進行打分,1分表示沒有或者偶爾有,2分表示一小部分時間有,3分表示相當(dāng)多時間有,4分表示絕大部分時間或者一直有。

    1.3.2 心肺運動試驗 簽署知情同意書的患者采用瑞士SCHILLER公司CARDIOVIT CS-200型心肺運動測試訓(xùn)練系統(tǒng),進行癥狀限制性運動試驗評估。無氧閾(anaerobicthreshold, AT)采用V-slope法測得,監(jiān)測指標(biāo)包括MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT和PeakWR。12周康復(fù)結(jié)束后復(fù)測上述指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基本資料比較 12周治療結(jié)束后,共有3例患者退出試驗,運動組2例(不能堅持運動),對照組1例(失去聯(lián)系)。運動組患者運動過程中未出現(xiàn)心血管事件,無肌肉、骨關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)的損傷。兩組性別、年齡、BMI比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    2.2 兩組治療前后SDS評分情況比較 運動組治療12周后SDS評分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組SDS評分略低于治療前,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    2.3 兩組治療前后CPX指標(biāo)比較 與治療前比較,治療后運動組MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT、PeakWR均升高(P<0.05),對照組上述指標(biāo)均無顯著變化(P>0.05);運動組治療后的MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT、PeakWR均高于對照組(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    2018中國心血管病報告顯示我國冠心病患者1100萬[6],PCI是國內(nèi)推薦的治療方式,手術(shù)患者逐年增多,但是PCI術(shù)不能緩解冠狀動脈粥樣硬化的生物學(xué)進程、消除冠心病的危險因素,患者術(shù)后依然面臨焦慮抑郁、運動耐量下降、支架內(nèi)再狹窄等問題[7-8]。據(jù)meta分析,降低冠心病患者心源性死亡率和總死亡率必須是以運動為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)。研究表明,HBCR可改善PCI術(shù)后患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量,改善慢性心力衰竭患者心肺功能、運動耐力,值得大力推廣[9-10]。本研究證實,步行鍛煉為核心的HBCR可顯著改善PCI術(shù)后患者心理狀態(tài)和心肺功能,與文獻[11-12]報道結(jié)果一致。

    心肺功能提高、血管內(nèi)皮功能改善、動脈粥樣硬化發(fā)展進程延緩、心肌重塑減少、血栓栓塞風(fēng)險降低、心肌缺血改善、猝死風(fēng)險降低,是冠心病病人通過運動康復(fù)的獲益[3]。研究表明對抑郁癥有效的運動處方是每周3次以上、中等強度、至少持續(xù)9周的有監(jiān)督的有氧運動[13]。運動量增加可使心血管患者的康復(fù)獲益增大,但運動量過大存在風(fēng)險[14]。高于AT強度水平的運動激活交感神經(jīng),抑制副交感神經(jīng)活性,激活無氧糖酵解供能,產(chǎn)生乳酸堆積,導(dǎo)致代謝性酸中毒,電解質(zhì)酸堿失衡,惡性心律失常和心血管事件風(fēng)險增加[15]。

    對于冠心病患者,AT強度的運動訓(xùn)練是安全和有效的,且AT值是客觀的,無關(guān)于患者主觀用力程度,尤其適于高風(fēng)險人群[16]。HBCR首要考慮的問題是安全性,本研究采用CPX制定無氧域強度的運動處方,保證了運動的安全性。心血管疾病運動處方制定由CPX測得的AT、VO2峰值、峰值心率、Borg主觀疲勞度分級評分為依據(jù)[17]。12周運動后與對照組相比,運動組MVV、VO2AT、VO2峰值、HRAT、PeakWR均明顯增加,SDS評分降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示規(guī)律進行AT強度運動康復(fù)對患者心理狀態(tài)和心肺功能改善優(yōu)于對照組患者。運動組患者運動無不良事件發(fā)生,提示無氧閾強度運動康復(fù)方式安全、有效。目前的證據(jù)表明,HBCR可以節(jié)省時間、金錢、精力和資源,可能會受到患者的青睞[18],并且其應(yīng)用可能具有很高的成本效益[19]。這與本研究結(jié)果一致。

    規(guī)律運動康復(fù)可對冠心病PCI術(shù)后抑郁患者心理狀態(tài)和心肺功能產(chǎn)生良好的改善作用。無氧閾強度運動處方進行家庭心臟康復(fù)安全有效。所以,PCI術(shù)后合并抑郁患者應(yīng)進行規(guī)律無氧閾強度運動為核心的HBCR,改善患者心理狀態(tài)和心肺功能。

    參考文獻

    [1]陳海苗,雷璐,林寧,等.老年冠心病患者冠脈介入治療后抑郁焦慮狀況及影響因素析[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(1):213-215.

    [2]王杏芬,高永紅,張羽松.運動康復(fù)聯(lián)合心理治療對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年患者的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2020,39(5):514-517.

    [3]姜紅巖,耿敖,王彥輝,等.不同頻率中西醫(yī)結(jié)合運動康復(fù)對冠心病病人心肺功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(9):1203-1206.

    [4] Thomas R J,Beatty A L,Beckie T M,et al.Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology[J].Circulation,2019,140(1):69-89.

    [5] Fletcher G F,Ades P A,Kligfield P,et al.Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation,2013,128(8):873-934.

    [6]胡盛壽,楊躍進,鄭哲,等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環(huán)雜志,2019,34(3):209-220.

    [7] Van D M R,Utens E M,Dulfer K,et al.Depression and anxiety symptoms as predictors of mortality in PCI patients at 10 years of follow-up[J].Eur J Prev Cardiol,2016,23(5):552-558.

    [8]中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后運動康復(fù)專家共識[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(7):361-369.

    [9]田云,鄧平基,鄭艷,等.家庭心臟康復(fù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者康復(fù)效果的研究[J].中國心血管病研究,2019,17(8):737-742.

    [10]張振英,王立中,席家寧,等.運動鍛煉為核心的家庭心臟康復(fù)項目對慢性心力衰竭患者康復(fù)治療效果影響的臨床研究[J].中國心血管病研究,2019,17(8):709-714.

    [11]田朝偉,徐如芹,王麗,等.指導(dǎo)家庭運動對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者Ⅲ期心臟康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2402-2405.

    [12]陳碧華,王青青,高文娟,等.家庭心臟康復(fù)運動在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后的療效[J].臨床內(nèi)科雜志,2019,36(4):235-238.

    [13] Stanton R,Reaburn P.Exercise and the treatment of depression: A review of the exercise program variables - ScienceDirect[J].J Sci Med Sport,2014,17(2):177-182.

    [14] Garber C E,Blissmer B,Deschenes M R,et al.Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise[J].Med Sci Sports Exerc,2011,43(7):1334-1359.

    [15]劉遂心.心肺運動試驗:有氧運動處方的制定[J].臨床心電學(xué)雜志,2017,26(4):247-248.

    [16] Tan S J J,Allen J C,Tan S Y.Determination of ideal target exercise heart rate for cardiac patients suitable for rehabilitation[J].Clin Cardiol,2017,40(11):1008-1012.

    [17]王樂民.心肺運動試驗指導(dǎo)個體化心臟康復(fù)的指標(biāo)[J].外科研究與新技術(shù),2014,3(4):217-220.

    [18] Xia T L,Huang F Y,Peng Y,et al.Efficacy of Different Types of Exercise-Based Cardiac Rehabilitation on Coronary Heart Disease: a Network Meta-analysis[J].J Gen Intern Med,2018,33(12):2201-2209.

    [19] Fang J,Huang B,Xu D,et al.Innovative Application of a Home-Based and Remote Sensing Cardiac Rehabilitation Protocol in Chinese Patients After Percutaneous Coronary Intervention[J].Telemed J E Health,2019,25(4):288-293.

    (收稿日期:2020-12-25) (本文編輯:姬思雨)

    猜你喜歡
    心肺功能抑郁
    健美操教學(xué)中如何有效提高學(xué)生的心肺功能
    考試周刊(2016年94期)2016-12-12 13:01:38
    中醫(yī)治療重癥呼吸衰竭的療效觀察
    個體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    產(chǎn)前個性化心理護理對初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    社區(qū)在冊糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    早產(chǎn)兒不同體位護理對其心肺功能睡眠呼吸暫停胃潴留影響的臨床研究
    小兒先心病心臟直視手術(shù)后監(jiān)測心肺功能的臨床意義分析
    亚洲不卡免费看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| 免费看a级黄色片| 国内精品久久久久精免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精华一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 88av欧美| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线观看免费视频日本深夜| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 看片在线看免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| www.熟女人妻精品国产| 桃色一区二区三区在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品久久久久久久末码| 淫秽高清视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 午夜老司机福利剧场| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩欧美三级三区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久亚洲av毛片大全| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美日韩综合久久久久久 | 午夜精品久久久久久毛片777| 天美传媒精品一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 波多野结衣高清作品| avwww免费| 搡老岳熟女国产| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美三级亚洲精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久草成人影院| 国产69精品久久久久777片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av.av天堂| 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线观看一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩精品中文字幕看吧| 黄色一级大片看看| 欧美+日韩+精品| 欧美日本视频| 亚洲午夜理论影院| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| netflix在线观看网站| netflix在线观看网站| 国产av麻豆久久久久久久| 观看免费一级毛片| 国内精品久久久久精免费| 国产精品野战在线观看| 中文字幕久久专区| av在线老鸭窝| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品永久免费网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99热这里只有精品一区| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 久久99热6这里只有精品| 性欧美人与动物交配| 欧美中文日本在线观看视频| 国产视频内射| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品日产1卡2卡| 亚洲久久久久久中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 一本精品99久久精品77| 麻豆av噜噜一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 亚洲最大成人av| 丰满乱子伦码专区| 亚洲,欧美精品.| 精品乱码久久久久久99久播| 99热只有精品国产| 国产一区二区在线av高清观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 69av精品久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品久久久久久久久免 | 搡老熟女国产l中国老女人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品在线美女| 三级国产精品欧美在线观看| 此物有八面人人有两片| 男人舔奶头视频| 91av网一区二区| 欧美bdsm另类| 国产精品一区二区三区四区久久| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 可以在线观看毛片的网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 婷婷精品国产亚洲av| 1000部很黄的大片| 欧美在线黄色| 天堂√8在线中文| a级毛片a级免费在线| 一个人免费在线观看电影| 欧美黑人巨大hd| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美性猛交黑人性爽| 我要搜黄色片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美乱妇无乱码| 亚洲人成伊人成综合网2020| 内地一区二区视频在线| 99热精品在线国产| 中文字幕高清在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 黄色日韩在线| 中文字幕av成人在线电影| 日韩中字成人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 69av精品久久久久久| 宅男免费午夜| 久久久久性生活片| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文资源天堂在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线播放无遮挡| 一个人看的www免费观看视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 波多野结衣高清无吗| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av美国av| 一个人免费在线观看电影| 给我免费播放毛片高清在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品伦人一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲人成网站高清观看| 国产熟女xx| 久久香蕉精品热| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av天堂在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 一个人免费在线观看电影| 国产亚洲精品久久久com| 成人鲁丝片一二三区免费| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲无线观看免费| 日本成人三级电影网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产野战对白在线观看| 在线免费观看的www视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品欧美国产一区二区三| 久久99热6这里只有精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美日本视频| av天堂中文字幕网| 日本五十路高清| 欧美精品国产亚洲| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人性生交大片免费视频hd| 色视频www国产| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一级黄色大片毛片| av天堂在线播放| 亚洲,欧美精品.| 国产高清有码在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久久久久中文| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一区二区三区高清视频在线| 欧美bdsm另类| 中文字幕熟女人妻在线| 久久久久九九精品影院| 女人被狂操c到高潮| 久久国产精品人妻蜜桃| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 全区人妻精品视频| 此物有八面人人有两片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色在线成人网| 99在线人妻在线中文字幕| 嫩草影院入口| 在线看三级毛片| 亚洲在线自拍视频| 成年版毛片免费区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 搡老岳熟女国产| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品女同一区二区软件 | 一个人免费在线观看电影| 一级作爱视频免费观看| 久久伊人香网站| 国产伦在线观看视频一区| 97碰自拍视频| 一二三四社区在线视频社区8| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 级片在线观看| 国产精品国产高清国产av| 亚洲真实伦在线观看| 色吧在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 国产真实乱freesex| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲午夜理论影院| 亚洲成人久久性| 丰满的人妻完整版| 丝袜美腿在线中文| 性欧美人与动物交配| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产av在哪里看| 国产一区二区激情短视频| 嫩草影院入口| 久久草成人影院| 国产伦精品一区二区三区四那| 国语自产精品视频在线第100页| 国产野战对白在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美3d第一页| 看黄色毛片网站| 亚洲精品在线美女| 高清日韩中文字幕在线| 日本a在线网址| 国产亚洲欧美98| 麻豆一二三区av精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 天堂√8在线中文| 性色avwww在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产av在哪里看| 国产av不卡久久| 在现免费观看毛片| 真实男女啪啪啪动态图| 波野结衣二区三区在线| 久久人人精品亚洲av| 少妇的逼好多水| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品成人久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线观看舔阴道视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 婷婷丁香在线五月| 欧美乱色亚洲激情| 神马国产精品三级电影在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 51国产日韩欧美| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 深爱激情五月婷婷| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲三级黄色毛片| 精品国产亚洲在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 在线看三级毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品一区二区三区人妻视频| 香蕉av资源在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 脱女人内裤的视频| 日韩人妻高清精品专区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲不卡免费看| 国产午夜福利久久久久久| 色哟哟·www| 亚洲人成伊人成综合网2020| h日本视频在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产真实乱freesex| 亚洲中文日韩欧美视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 免费av不卡在线播放| avwww免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av五月六月丁香网| 男人舔女人下体高潮全视频| 一区二区三区四区激情视频 | 精品日产1卡2卡| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日本黄色片子视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产三级在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美黄色淫秽网站| 日韩精品中文字幕看吧| 最新中文字幕久久久久| 亚洲黑人精品在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 九九在线视频观看精品| 久久久成人免费电影| 欧美日韩乱码在线| 欧美黄色淫秽网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线观看一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 观看免费一级毛片| 两个人的视频大全免费| 亚洲熟妇熟女久久| 51国产日韩欧美| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 看片在线看免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品免费久久久久久久清纯| 国产视频内射| 757午夜福利合集在线观看| 久久亚洲精品不卡| 一本久久中文字幕| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品一区二区性色av| 哪里可以看免费的av片| 午夜精品久久久久久毛片777| 看片在线看免费视频| 91字幕亚洲| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 51国产日韩欧美| 亚洲成av人片在线播放无| av在线观看视频网站免费| 九九热线精品视视频播放| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久久久久成人| 一区福利在线观看| 日韩高清综合在线| 真实男女啪啪啪动态图| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜激情欧美在线| 国产在线男女| 最好的美女福利视频网| 免费搜索国产男女视频| 亚洲在线观看片| 悠悠久久av| 亚洲性夜色夜夜综合| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 深夜a级毛片| or卡值多少钱| 麻豆国产av国片精品| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合站精品国产| 国产中年淑女户外野战色| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品美女特级片免费视频播放器| 看免费av毛片| 国产高潮美女av| 两个人视频免费观看高清| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品在线美女| 国产三级黄色录像| 免费在线观看亚洲国产| 黄色配什么色好看| 欧美午夜高清在线| 桃红色精品国产亚洲av| 真人做人爱边吃奶动态| 一区福利在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| a级一级毛片免费在线观看| 午夜福利18| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人一区二区视频在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精华国产精华精| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲av美国av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲经典国产精华液单 | 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看影片大全网站| 国产伦人伦偷精品视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 人人妻人人澡欧美一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 最新中文字幕久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清视频在线观看网站| 如何舔出高潮| 麻豆成人av在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 久久国产精品人妻蜜桃| 91av网一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 看十八女毛片水多多多| 色综合站精品国产| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | a在线观看视频网站| 成人永久免费在线观看视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人av在线播放网站| 国内精品一区二区在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚州av有码| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av电影不卡..在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 有码 亚洲区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜福利高清视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩 亚洲 欧美在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜老司机福利剧场| 搞女人的毛片| 精品久久久久久久久av| 直男gayav资源| av中文乱码字幕在线| 免费观看的影片在线观看| 国产精品,欧美在线| 精品人妻熟女av久视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产伦人伦偷精品视频| av专区在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成人久久性| 日韩欧美精品免费久久 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久99久视频精品免费| 免费看光身美女| 露出奶头的视频| 怎么达到女性高潮| 黄色女人牲交| 美女高潮的动态| 午夜福利高清视频| 成人无遮挡网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费高清视频大片| 直男gayav资源| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一级黄片播放器| 国产精品久久久久久久电影| 久久6这里有精品| 特级一级黄色大片| 亚洲国产欧美人成| av在线老鸭窝| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一级黄片播放器| 精品国产亚洲在线| 免费搜索国产男女视频| 亚洲午夜理论影院| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产三级中文精品| 精品欧美国产一区二区三| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久伊人香网站| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| av在线蜜桃| 性色avwww在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 免费大片18禁| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲综合色惰| 老司机福利观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日本免费a在线| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲av成人av| 99热这里只有是精品50| 他把我摸到了高潮在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 一区二区三区高清视频在线| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲色图av天堂| 亚洲七黄色美女视频| 91狼人影院| 久久久精品欧美日韩精品| av专区在线播放| 亚洲精品色激情综合| 国产精品永久免费网站| 精品人妻视频免费看| 99热这里只有是精品在线观看 | 成人无遮挡网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜日韩欧美国产| 国产三级黄色录像| 99热精品在线国产| 哪里可以看免费的av片| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久精品电影| 日本黄色片子视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲人成电影免费在线| 两个人的视频大全免费| 在现免费观看毛片| 熟女电影av网| 免费观看的影片在线观看| 一级黄色大片毛片| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| av视频在线观看入口| 伊人久久精品亚洲午夜| 天美传媒精品一区二区| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 看片在线看免费视频| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲熟妇熟女久久| 看免费av毛片| 99在线人妻在线中文字幕| 老女人水多毛片| 丰满的人妻完整版| 黄色丝袜av网址大全| 国产高清激情床上av| 亚洲avbb在线观看| 深夜a级毛片| 如何舔出高潮| 美女大奶头视频| 成人鲁丝片一二三区免费| av在线观看视频网站免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲成人久久性| 最近在线观看免费完整版| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜免费激情av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜福利视频1000在线观看| 熟女电影av网| 日本一二三区视频观看| 国产极品精品免费视频能看的| 最后的刺客免费高清国语| 久久国产精品影院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| .国产精品久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美成人a在线观看| 日本成人三级电影网站| 日韩欧美精品免费久久 | 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 69人妻影院| 国产黄片美女视频| 俺也久久电影网| 国产午夜福利久久久久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲成人免费电影在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩黄片免| 欧美乱妇无乱码| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜激情欧美在线| 最好的美女福利视频网| 精品人妻熟女av久视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 男插女下体视频免费在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| 热99re8久久精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 午夜福利18|