探討重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇優(yōu)化治療的影響

吳 健 鶴

(廣西南寧市第二人民醫(yī)院急診科 南寧 530000)

心臟驟停之后經(jīng)過有效的心肺復(fù)蘇之后可以自主的恢復(fù)血壓，但是會(huì)伴有多種器官出現(xiàn)功能性的障礙，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況[1～2]。為了探討重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)化治療對(duì)心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇的影響，本文主要選取2017年8月～2020年8月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的心肺復(fù)蘇患者90例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2020年8月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的心肺復(fù)蘇患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各45例。其中觀察組中男24例，女21例，平均年齡(46.12±5.67)歲；對(duì)照組中男23例，女22例，平均年齡(46.74±6.03)歲。兩組患者的病發(fā)原因和基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者均對(duì)此次研究知情且簽署同意書。

1.2 一般方法

給予對(duì)照組患者重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：緊密檢測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，如果出現(xiàn)狀況及時(shí)做出搶救措施。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上輔助以優(yōu)化治療，具體治療措施如下：(1)制定6h血流動(dòng)力學(xué)的治療目標(biāo)，爭(zhēng)取患者可以在6h之內(nèi)完成；(2)患者在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房之后采取亞低溫治療手段進(jìn)行治療，將患者的體溫控制在33℃～35℃之間，維持12～24h；在控制患者的體溫的同時(shí)，要預(yù)防患者在這個(gè)過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及抽搐的情況，如果出現(xiàn)上述情況，可以根據(jù)需要給予患者鎮(zhèn)靜藥物以及精神營(yíng)養(yǎng)類藥物進(jìn)行治療；(3)對(duì)于缺氧以及血氧飽和度不達(dá)標(biāo)的患者輔助以呼吸機(jī)進(jìn)行治療；(4)對(duì)于高血糖的患者要將其血糖控制在6～8mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在經(jīng)過治療之后神經(jīng)恢復(fù)情況與并發(fā)癥情況。

1.4 觀察指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比分析

觀察組患者1～2級(jí)的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，觀察組患者3～5級(jí)的病例數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比分析表[n(%)]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況對(duì)比分析

兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況對(duì)比分析表[n(%)]

3 討論

心臟驟停后綜合征在采取了有效的心肺復(fù)蘇處理之后，患者血壓會(huì)逐漸自主恢復(fù)，但是在接下來的數(shù)小時(shí)仍然會(huì)處于昏迷的狀態(tài)，在之后的數(shù)日之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)臟器功能障礙，主要時(shí)由于心臟驟停后各個(gè)臟器缺少血樣供應(yīng)，不能正常的發(fā)揮各個(gè)臟器的功能[3]。如果想要減輕心臟驟停后綜合征給患者帶來不利的影響，就需盡快恢復(fù)患者的各種臟器功能，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能[4～5]。大多數(shù)患者在受到不同程度的損傷之后，如果能夠得到積極有效的治療，出院后可以得到較好的恢復(fù)。近幾年我院采取重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)化治療取得了比較優(yōu)異的臨床療效，本研究中觀察組患者實(shí)行的優(yōu)化治療方案中亞低溫治療可以有效的防止由于缺血而引起的腦部損傷，將患者的體溫維持在32℃～35℃可以有效的改善患者在心臟暫停期間由于供血不足而導(dǎo)致的對(duì)腦部的損傷，在低溫的條件下，可以顯著降低患者能量的代謝，進(jìn)一步減少了患者腦部的消耗情況，可以有效的減少腦細(xì)胞的凋亡[6]。除此之外，通過采用血管活性藥物進(jìn)行治療，維持患者的血壓情況，可以有效的控制患者由于心臟驟停導(dǎo)致的病理性變化。維持患者血糖的平穩(wěn)也是一項(xiàng)重要的措施，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者的血糖可以有效的幫助患者腦復(fù)蘇，減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況[7]。對(duì)于呼吸功能較差的患者，通過使用聯(lián)合呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，可以最大限度的改善患者的呼吸狀況，通過將上述手段進(jìn)行聯(lián)合治療，可以最大限度的改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)。為了探討重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)化治療對(duì)心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇的影響，本研究主要選取2017年8月～2020年8月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的心肺復(fù)蘇患者90例作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過治療之后，觀察組患者1～2級(jí)的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，觀察組患者3～5級(jí)的病例數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，通過重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)化治療對(duì)心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者腦復(fù)蘇的狀況，改善患者心肺功能，對(duì)患者各級(jí)神經(jīng)的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，取得了比較好的治療效果，值得在臨床心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇的治療中進(jìn)行推廣和使用。