血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染患者的干預(yù)

張 弘

(新縣人民醫(yī)院感染性疾病科 信陽(yáng) 465550)

血液系統(tǒng)疾病常見疾病包括貧血、血友病、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、原發(fā)性血小板增多種癥等，隨著人們生活環(huán)境的改變，血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也不斷升高[1]。侵襲性真菌感染具有較高的發(fā)生率，且該病的死亡率超過(guò)20%，對(duì)患者的健康安全造成較大威脅[2]。臨床中血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的案例不斷增多，如何提高患者的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量是目前臨床研究的重要課題。除了有效的治療措施外，通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果，從而改善患者的預(yù)后情況[3]。本研究主要針對(duì)循證護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月～2020年5月138例醫(yī)院收治血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各69例。觀察組患者中有男39例，女30例；年齡21～74歲，平均(43.4±8.6)歲。對(duì)照組患者中有男38例，女31例；年齡22～73歲，平均(42.2±9.2)歲。兩組患者一般資料有可比性(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)確診為血液系統(tǒng)疾病以及侵襲性真菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)輸液期間的病房巡查，并了解藥物不良反應(yīng)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，密切觀察患者的生命體征變化，用藥之后需要重復(fù)測(cè)量體溫、脈搏、血壓等指標(biāo)，并按照規(guī)定采血、采集大小便進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組則采取循證護(hù)理，具體措施為：用藥護(hù)理：輸液過(guò)程中若患者出現(xiàn)輸液綜合征需要口服乙酰氨基酚和苯海拉明干預(yù)，對(duì)于出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀的患者可以使用保暖毯并提高室溫，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者需要給予止吐藥，并評(píng)估水電解質(zhì)狀況。病情觀察：密切觀察患者的肝腎功能變化，對(duì)于疾病引起的血小板減小綜合征需要給予血小板輸入，同時(shí)采用抗生素預(yù)防性治療，尤其是出現(xiàn)高熱癥狀的患者。飲食護(hù)理：叮囑患者使用清淡易消化的半流質(zhì)食物，之后逐漸過(guò)渡到普食；低血鉀癥患者需要多使用高鉀食物；合并肝腎功能損傷的患者要嚴(yán)格限制水鈉鹽攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在平均住院時(shí)間、治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在平均住院時(shí)間、治療依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分方面的差異

觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05)，觀察組患者的治療依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者在平均住院時(shí)間、治療依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分方面的差異

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度差異

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度差異

3 討論

血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染患者臨床治療主要是使用化療藥物治療，但是化療期間容易引起多種不良反應(yīng)，尤其是輸液相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。因此需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。循證護(hù)理主要是基于循證醫(yī)學(xué)提出的一種護(hù)理措施，通過(guò)分析患者臨床治療中常見問(wèn)題并采取對(duì)癥干預(yù)措施，有助于減少治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減少安全隱患的發(fā)生，有助于改善患者的預(yù)后情況[5]。有研究通過(guò)選取145例血液系統(tǒng)疾病患者并發(fā)院內(nèi)感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)年齡、侵入性操作、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素治療時(shí)間等是血液系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，且通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的應(yīng)用效果，這與本次研究中循證護(hù)理的應(yīng)用能夠改善患者的預(yù)后情況結(jié)論存在一致性[6]。本次研究中觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05)，觀察組患者的治療依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，說(shuō)明循證護(hù)理在血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染患者中的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高患者對(duì)臨床治療的依從性，從而縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用[7]。