手術切口感染與手術室干預管理關系及措施

王 瓊

(新縣人民醫(yī)院感控科 信陽 465550)

隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高，胃腸道疾病發(fā)病率逐年升高，胃腸道手術患者連年增多。胃腸道手術多為Ⅱ類手術或是Ⅲ類手術，但因手術屬于侵入性手術，胃腸道部位存在較多細菌，手術切口發(fā)生感染的幾率偏高[1]。臨床有研究[2]指出，胃腸道手術患者發(fā)生切口感染的幾率在9%～26.1%。為提高胃腸道手術的有效性與安全性，積極預防切口感染，促進患者術后早日康復是非常有必要的。本研究主要探究分析胃腸道手術患者實施預見性手術室護理干預預防切口感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2020年5月，本院收治手術患者84例，依循雙色球分組法分為研究組和對照組各42例。研究組男26例，女16例；年齡22～64歲，平均年齡(43.38±5.15)歲；手術類型，胃部手術18例、腸道手術16例、腹部手術6例、闌尾手術2例。對照組男25例，女17例；年齡21～64歲，平均年齡(42.89±5.24)歲；手術類型：胃部手術17例、腸道手術15例、腹部手術7例、闌尾手術3例。兩組臨床數(shù)據(jù)比較(P>0.05)，有比較價值。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術室護理干預。研究組實施預見性手術室護理干預：(1)預防感染：胃腸道手術是一種對于無菌環(huán)境有較高要求的手術，且患者的手術部位有大量細菌群聚集，因此為降低感染發(fā)生率，術前應遵醫(yī)囑預防性應用抗菌藥物，預防感染發(fā)生；(2)優(yōu)化無菌理念：手術室需定期組織患者進行手術室無菌知識培訓，強化醫(yī)護人員的無菌理念，促使護士在手術前對手術室進行詳細清潔、殺菌，保證室內(nèi)溫濕度適宜，手術室處于標準無菌環(huán)境。在手術間歇期需給予半小時的空氣自凈，從而保證空氣的質(zhì)量；(3)規(guī)范手術用品：選擇高溫高壓蒸汽完成滅菌工作，對于不耐高溫、高壓以及潮濕的醫(yī)療器械物品，則及時給予快速低溫等離子設備消毒，強化手術室的一次性無菌用品管理與使用，并定時檢查相關物品；(4)規(guī)范護理操作：術中護士需及時保護患者的手術區(qū)域皮膚，需預防細菌在皮膚毛囊上殘留，繼而形成感染；積極實施保暖措施，預防低體溫對患者的機體功能造成影響；術中還需密切監(jiān)測患者的面色、血壓、脈搏等體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時準備搶救物品搶救患者，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標

兩組患者的術后切口感染發(fā)生率、術后排氣時間、術后排便時間、術后疼痛評分(通過視覺模擬評分法[3]獲取)、平均轉(zhuǎn)院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究組術后切口感染發(fā)生率小于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組術后排氣時間、術后排便時間、術后疼痛評分、平均轉(zhuǎn)院時間均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后康復情況比較

3 討論

手術室是對患者進行手術治療的重要場所，也是醫(yī)院的重要科室。切口感染是外科手術后的常見并發(fā)癥，在醫(yī)院感染中的發(fā)生率為15%～17%。引起術后切口感染的原因有很多，除了患者自身的原因之外，多數(shù)為醫(yī)院內(nèi)引起的感染。手術患者由于病情復雜且創(chuàng)口為開放性，在進行手術治療時一旦處理不當，易出現(xiàn)術后切口感染，因此需加強圍手術期的護理管理[4]。術后切口感染不僅會影響切口的愈合時間，而且會影響患者的肢體恢復情況，引發(fā)延遲愈合、畸形愈合等問題，對患者的生命質(zhì)量造成較大的影響。術后切口感染與手術時間、手術類型、無菌操作、切口縫合技術以及術后二次污染等因素密切相關[5]。此外，患者的年齡、原有疾病以及體重也是誘發(fā)切口感染的主要原因。胃腸道手術患者本身胃腸道功能較差，術后胃腸道功能進一步下降，免疫力進一步減弱，繼而增加患者的術后感染發(fā)生率。切口感染發(fā)生后會增加患者的生理痛苦，還會影響患者的心理狀態(tài)[6]。

預見性手術室護理是一種針對術后切口感染的護理干預方式，也是一種比較新穎的護理方案。針對術后切口感染發(fā)生的原因，通過護理干預降低危險因素的影響力，從而達到降低術后切口感染發(fā)生率的目的[7]。從本研究結(jié)果可以看出，預見性手術室護理干預不僅可降低術后切口感染率，還可有效改善患者的術后康復情況。

由上可知，預見性手術室護理干預可預防胃腸道手術切口感染。