白內(nèi)障超聲乳化術后干眼患者普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療的有效性研究

楊 苗 苗

(鄭州市第二人民醫(yī)院眼科 鄭州 450000)

白內(nèi)障是一種致盲性疾病，而超聲乳化術是治療白內(nèi)障的有效方案，是一種得到國際承認的成熟且先進的手術。相較于傳統(tǒng)手術治療，超聲乳化術具有手術時間短、切口微小、疼痛輕、術后恢復速度快等優(yōu)點[1]。但是超聲乳化術治療過程中的機械操作、能量損傷會影響人體眼表結構及淚膜穩(wěn)定性，繼而導致患者術后發(fā)生異物感、干眼等多種并發(fā)癥[2]。因此，必須充分重視白內(nèi)障患者超聲乳化術后干眼的問題，在確定干眼后積極進行治療，及時改善患者的干眼癥狀，及時維持眼表穩(wěn)定性，及時恢復視覺功能，改善視力[3]。臨床多在白內(nèi)障超聲乳化術后干眼發(fā)生后，給予滴眼液進行治療，但不同的滴眼液具有不同的治療效果。本研究針對白內(nèi)障超聲乳化術后干眼的治療，展開了相關研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年10月～2020年8月收治的97例白內(nèi)障超聲乳化術后干眼患者作為本次研究對象，并按照隨機數(shù)字法將患者分為研究組(49例)與對照組(48例)。納入標準：患者及家屬均對研究知情，自愿參與本研究；患者均進行白內(nèi)障超聲乳化手術治療；患者術前均無干眼癥，術后確診干眼癥；患者無其他眼部疾病；患者治療依從性高。排除標準：對本研究所用藥物過敏患者；合并肝腎功能不全或是器官衰竭患者；存在精神病史患者；對研究不配合或治療依從性不高患者。研究組中男29例，女20例；年齡47～78歲，平均年齡(62.57±6.23)歲；病程0.3～9.1月，平均病程(4.7±3.0)月。對照組中男28例,女20例；年齡46～78歲，平均年齡(62.40±6.30)歲；病程0.4～9.1月，平均病程(4.8±3.1)月。

1.2 方法

兩組患者均實施白內(nèi)障超聲乳化手術、人工晶體植入手術治療，在術后發(fā)生干眼癥后進行相關治療。對照組34例單獨應用玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥株式會社能登工廠，國藥準字J20130150，規(guī)格：5ml∶5mg)治療，將藥水滴注在眼睛中達到治療目的，1天3次，1次1～2滴，連續(xù)治療4周。研究組34例聯(lián)合應用普拉洛芬滴眼液(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133099，規(guī)格：5ml∶5mg)治療，玻璃酸鈉滴眼液用法同對照組，普拉洛芬滴眼液滴注治療，1天4次，1次1～2滴，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

干眼癥狀評分，在治療前、治療1周、治療2周、治療4周后，從患者的異物感、干澀感進行評估，單項總分0～3分，干眼癥狀總分是0～6分，分數(shù)越高，干眼癥狀越嚴重。

淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組干眼癥狀評分比較

研究組干眼癥狀評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干眼癥狀評分比較(分)

2.2 兩組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗比較

研究組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗比較

3 討論

干眼癥是一種因淚液質(zhì)、淚液量或是流體動力學發(fā)生異常造成的列表損害和(或)淚膜不穩(wěn)定，繼而造成眼部不適與視力障礙的眼科疾病。臨床有研究[4]明確指出，有10%的干眼癥患者原發(fā)性疾病為白內(nèi)障，在進行超聲乳化手術治療后，發(fā)生干眼癥這一并發(fā)癥，繼而導致患者出現(xiàn)眼部異物感、眼部干澀、眼部疲勞、眼部燒灼等癥狀及體征，嚴重影響患者的手術治療效果，并且會增加患者的生理不適、心理壓力以及經(jīng)濟負擔，會降低患者的治療滿意度。

玻璃酸鈉滴眼液屬于高分子多糖體生物材料，由N-乙酷葡萄糖醒酸循環(huán)交替形成。該藥均具有高度生物學相容性與理想的保水性，可有效預防并延緩組織中的水分丟失，是臨床廣泛應用的一種人工淚液。臨床實踐指出，玻璃酸鈉可大量吸附水分子，穩(wěn)定眼部水液層，延緩淚膜的破裂時間，并且可以和纖維蛋白進行有效結合，促使角膜上皮黏附伸展，促使受損的角膜上皮逐步愈合。普拉洛芬滴眼液是一種非甾體類抗炎藥物，也是一種三環(huán)丙酸類化合物，可有效抑制環(huán)氧合酶活性，有效減少腺素生成，具有顯著的抗炎作用，有效改善干眼癥患者的瞼結膜充血癥狀，提升淚膜穩(wěn)定性，增加患者的淚液分泌量。臨床有研究[5]指出，聯(lián)合普拉洛芬、玻璃酸鈉治療超聲乳化術后干眼患者，治愈率(56.52% vs 39.13%)與治療有效率(91.30% vs 76.09%)差異顯著。本研究與以上研究結果一致，本研究結果顯示，研究組干眼癥狀評分顯著下降，淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、Schirmer試驗改善顯著。

由上可知，白內(nèi)障超聲乳化術后干眼癥患者聯(lián)合應用普拉洛芬、玻璃酸鈉治療，效果顯著。