無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析

黃 永 烽

(東莞康華醫(yī)院 東莞 529080)

慢阻肺是指由于氣道阻塞、呼吸道感染及呼吸肌疲勞等因素引發(fā)的呼吸衰竭，臨床上主要采用呼吸興奮劑、低流量鼻導管給氧等方式治療，但其臨床療效不佳[1]。慢阻肺是一種呼吸內(nèi)科常見疾病，突發(fā)加重時往往會合并呼吸衰竭，患者死亡率會顯著提升。近年來隨著無創(chuàng)通氣技術的不斷發(fā)展，該項技術在慢阻肺合并呼吸衰竭治療中的應用越來越多，不僅可有效糾正呼吸衰竭，同時還能提升患者舒適度，避免疾病繼續(xù)惡化[2]。為深入了解無創(chuàng)呼吸機用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效，本次研究選取筆者所在醫(yī)院收治的患者為對象開展回顧分析。

1 資料與方法

1.1 對象

本次研究的對象為72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，均為我院在2017年2月～2019年2月之間收治，均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準以及有關呼吸衰竭的診斷標準[3]。采用雙色球分組法將其分為對照組和研究組各36例。其中對照組患者中有男20例，女16例；年齡42～76歲，平均年齡(54.25±3.44)歲；病程2～18年，平均病程(10.2±1.8)年。研究組患者中有男19例，女17例；年齡43～77歲，平均年齡(55.19±3.49)歲；病程3～19年，平均病程(10.4±1.9)年。兩組患者各項基礎資料之間無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用不同方式治療和控制病情，對照組患者根據(jù)病情變化給予其抗感染、祛痰、平喘、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂治療，如有需要給予強心及利尿治療。在對照組治療方案基礎上，研究組患者給予無創(chuàng)呼吸機治療，具體方法為：取患者半臥位，指導其接受面罩給氧，注意氧流量控制為3～6L/min，呼吸頻率控制為15次/min，吸氣壓力從8cmH2O調(diào)整至18cmH2O，同時注意保證血氧飽和度在90%以上，治療過程中可根據(jù)患者病情改變合理調(diào)整氧流量與呼吸參數(shù)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效與PaCO2、SaO2與PaO2。臨床療效評估標準：顯效：患者血壓、心率與呼吸頻率均正常，肺部啰音消失；有效：患者血壓、心率與呼吸頻率均有所改善，肺部啰音基本消失；無效：患者各項臨床癥狀與體征無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PaCO2、SaO2、PaO2比較

治療后研究組患者PaCO2明顯低于對照組，SaO2、PaO2明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 研究組與對照組患者PaCO2、SaO2、PaO2比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組患者治療總有效率94.4%高于對照組的66.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

慢阻肺是一種常見肺部疾病，臨床表現(xiàn)為氣流受限，病程呈現(xiàn)出進行性發(fā)展趨勢，急性加重期由于支氣管平滑肌痙攣、呼吸道黏膜分泌等因素的影響，導致其呼吸道阻力上升，在內(nèi)源性呼氣末正壓下，呼氣功耗明顯上升，同時呼吸肌疲勞度增加，這時會進一步加重病情，隨著病程的不斷發(fā)展，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，其中呼吸衰竭比較常見[4]。

慢阻肺患者一旦合并呼吸衰竭必須進行緊急處理，以有效挽救患者生命。以往臨床上多采用抗感染、祛痰、平喘、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，但其臨床療效并不理想，隨著近年來無創(chuàng)呼吸機的快速發(fā)展，將其用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療當中，可顯著克服氣道阻力，在呼氣時產(chǎn)生呼氣壓，增加肺泡通氣量，從而加大有效呼吸，同時呼氣時間還能與內(nèi)源性呼氣末壓形成對抗，以避免發(fā)生肺泡萎縮的現(xiàn)象，達到改善彌散功能的目的，從而有效排除肺泡內(nèi)二氧化碳[5]。本次研究結(jié)果顯示研究組在常規(guī)治療的同時采用無創(chuàng)呼吸機治療，患者PaCO2、SaO2、PaO2與對照組相比有明顯改善，治療總有效率也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，該結(jié)論與李國先[6]的文獻報道具有較高一致性。

總之，采用無創(chuàng)呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行治療，可明顯提升血液中氧氣含量，改善其呼吸功能，從整體看療效確切，建議推廣應用。