膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)前實(shí)施超聲檢查對(duì)病變情況進(jìn)行診斷的效果

紀(jì)俊

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);超聲檢查

[中圖分類號(hào)]R47;R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0242-02

近年來，肝膽外科中收治的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，疾病類型包括膽息肉、膽囊炎、膽結(jié)石等，導(dǎo)致膽組織功能遭受到嚴(yán)重的損傷，在發(fā)病后若不能給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)延長(zhǎng)患者病情，導(dǎo)致消化系統(tǒng)遭受到嚴(yán)重的損傷，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充缺失現(xiàn)象明顯，免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常情況，進(jìn)而誘發(fā)多種疾病的產(chǎn)生[1]?，F(xiàn)階段，膽囊結(jié)石疾病臨床治療中主要是采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，該種手術(shù)本身屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)效果好等優(yōu)勢(shì)，符合現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展要求及患者對(duì)疾病治療的需求。但是腹腔鏡手術(shù)治療方法在疾病治療中，極易受到多方面因素的影響，增加了術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)而影響手術(shù)效果，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。為了確保手術(shù)治療工作的順利開展，在對(duì)膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)治療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢查?，F(xiàn)階段，超聲檢查方法被廣泛應(yīng)用于行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者診斷中，能夠直觀了解到患者病情的實(shí)際情況，使治療工作更具針對(duì)性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低[3]。本文將2019年1月至2021年1月期間在醫(yī)院中接受治療的70例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，探究將超聲檢查用于行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石的患者診斷中所展現(xiàn)出來的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年1月期間在醫(yī)院中接受治療的70例膽囊結(jié)石患者，男33例、女37例，年齡22～74歲，平均年齡（56.3±2.6）歲;病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.6±1.5）年。所有患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：右上腹出現(xiàn)疼痛感，消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適感;年齡18～80歲;病程1～65個(gè)月;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器缺損;精神疾病者;在入院接受治療前1個(gè)月內(nèi)急性發(fā)作者;上腹部手術(shù)者;萎縮性膽囊炎疾病者;膽管結(jié)石者。

1.2方法 給予所有膽囊結(jié)石患者進(jìn)行超聲檢查，檢查前，需禁食8h，要求患者保持仰臥位姿勢(shì)，連續(xù)性常規(guī)掃描膽囊區(qū)，共掃描3個(gè)切面，包括橫、縱和斜切面。使用超聲對(duì)膽囊形態(tài)、大小、異常回聲數(shù)目、位置、膽汁充盈狀況、囊內(nèi)病變情況、膽囊壁厚度進(jìn)行檢查。另外，還需對(duì)患者有無合并結(jié)石、區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)是否異常、三管是否通暢進(jìn)行檢查。對(duì)各項(xiàng)掃描參數(shù)做好記錄工作，并與結(jié)石大小、數(shù)量、急性病變、位置、壁厚度等相結(jié)合，對(duì)疾病進(jìn)行診斷分型。

2結(jié)果

2.1超聲檢查結(jié)果 70例膽囊結(jié)石患者，在腹腔鏡術(shù)前，行超聲檢查后，21例單純膽囊結(jié)石，16例慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，33例膽囊息肉樣病變，詳見表1。

2.2超聲診斷符合率 在16例慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石疾病中，出現(xiàn)膽囊周圍粘連現(xiàn)象的患者有2例，膽囊三角、膽囊底與周圍組織無空隙，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，與術(shù)前超聲診斷結(jié)果不符有2例，其他病理與術(shù)前超聲診斷結(jié)構(gòu)相一致，超聲診斷符合率為97.14%（68/70）。

2.3超聲表現(xiàn)特征 在70例膽囊結(jié)石患者中，膽囊大?。耗懩艺４笮?5例、膽囊萎縮3例、膽囊腫大12例。膽囊位置：膽囊位置正常67例、位置左旋1例、位置右旋2例。膽囊結(jié)石：結(jié)石最小為0.2cm×0.3cm、結(jié)石最大為3.0cm×4.0cm。多發(fā)結(jié)石28例、單發(fā)結(jié)石23例、膽囊頸部嵌頓性結(jié)石12例、充填型結(jié)石7例。膽囊壁厚度：厚度0.2～1.0cm。

3討論

膽囊結(jié)石近年來發(fā)病率逐年提升，是臨床上一種發(fā)病率較高的外科疾病，結(jié)石的發(fā)病位置為膽總管、膽囊及肝臟部位，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、膽絞痛等，并且還會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱、黃疸等。引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣有直接關(guān)系[4]。為了提升患者生活質(zhì)量，緩解病情，給予患者合理有效的治療尤為重要。膽石病合并癥較多，在發(fā)病后會(huì)伴有膽管狹窄及膽管變異情況，在疾病治療中主要是采用非手術(shù)治療、中醫(yī)治療及外科手術(shù)治療方法[5]?，F(xiàn)階段，在膽囊結(jié)石疾病治療中，最為常用的治療方法為手術(shù)切除膽囊治療法，通過腹腔鏡、開腹等多種途徑來完成手術(shù)治療，其中，最為廣泛的治療方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該種手術(shù)治療方法相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，具有術(shù)后恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，受到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的高度認(rèn)可[6]。但是有一些膽囊結(jié)石患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，極易出現(xiàn)膽囊粘連情況，腹腔鏡手術(shù)治療方法難以對(duì)患者存在的該種情況進(jìn)行操作，并且術(shù)野較差，不得已需要進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹治療。

基于以上存在的問題，在行腹腔鏡手術(shù)前做好疾病診斷工作尤為重要?，F(xiàn)階段，在行腹腔鏡的膽囊結(jié)石患者術(shù)前倡導(dǎo)使用超聲檢查方法，該種診斷方法本身屬于一種無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，在實(shí)際的檢測(cè)過程中，主要是運(yùn)用人體對(duì)超聲波的不同折射情況，圖像化處理折射參數(shù)，最終將人體健康程度及組織解剖結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來[7]。在腹腔鏡術(shù)前使用超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，使患者膽囊的形態(tài)、大小、位置、囊內(nèi)病變情況及異?；芈晹?shù)目直觀的展示出來，可有效判斷患者膽囊頸有無結(jié)石嵌頓、膽囊是否出現(xiàn)粘連，以超聲影像為依據(jù)，預(yù)測(cè)手術(shù)的難易程度[8]。對(duì)于一些膽囊粘連嚴(yán)重患者，可采用開腹手術(shù)治療方法，避免腹腔鏡手術(shù)治療期間出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹情況，以此來減輕患者的痛苦。在實(shí)際的診斷過程中，可將以上數(shù)據(jù)作為依據(jù)，并根據(jù)患者的疾病發(fā)展程度、體征和局部解剖結(jié)構(gòu)為依據(jù)，預(yù)估手術(shù)難度，進(jìn)而設(shè)計(jì)出完善的手術(shù)治療方法，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)開腹率，提升手術(shù)治療效果[9]。

本文研究結(jié)果顯示，70例膽囊結(jié)石患者，在腹腔鏡術(shù)前，行超聲檢查后，21例單純膽囊結(jié)石、16例慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、33例膽囊息肉樣病變。在16例慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石疾病中，出現(xiàn)膽囊周圍粘連現(xiàn)象的患者有2例，超聲診斷符合率為97.14%（68/70）。膽囊正常大小55例、膽囊萎縮3例，膽囊腫大12例。膽囊位置正常67例、位置左旋1例、位置右旋2例。結(jié)石最小為0.2cm×0.3cm、結(jié)石最大為3.0cm×4.0cm。多發(fā)結(jié)石28例、單發(fā)結(jié)石23例、膽囊頸部嵌頓性結(jié)石12例、充填型結(jié)石7例。膽囊壁厚度為0.2～1.0cm。說明將超聲診斷用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)前具有可行性，在手術(shù)之前對(duì)膽囊周圍是否出現(xiàn)粘連進(jìn)行預(yù)測(cè)尤為重要，有助于確保手術(shù)治療效果的提升。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，能夠直觀的了解到膽囊及其腔內(nèi)存在的異?；芈暻闆r，另外還可對(duì)肝內(nèi)外膽管的回聲或梗阻情況進(jìn)行檢查。超聲檢查的判斷依據(jù)為膽囊壁是否光滑、膽囊周邊組織及三角區(qū)界面是否清晰為依據(jù)，確保醫(yī)生和患者能夠直觀了解到自己的病情，以便能夠提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保患者術(shù)后能夠盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，將超聲診斷用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)前，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病治療提供了科學(xué)的依據(jù)降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，疾病臨床治療效果顯著。