探討中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)癌因性疲乏(CRF)患者睡眠質(zhì)量的影響

許娟

【關(guān)鍵詞】癌因性疲乏（CRF）;中醫(yī)情志護(hù)理;飲食干預(yù);效果;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0234-02

癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue，CRF）臨床將其叫作腫瘤相關(guān)性的疲乏，其以腫瘤治療中出現(xiàn)主觀疲勞感為表現(xiàn)，且隨著疲乏程度的嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)的影響，甚至還會(huì)影響預(yù)后效果[1]。目前，臨床在CRF治療中，主要以細(xì)胞生成素、運(yùn)動(dòng)療法等為主[2]。但有臨床學(xué)者認(rèn)為，在CRF的治療中，通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理、飲食干預(yù)等經(jīng)濟(jì)實(shí)用性的干預(yù)措施，可以緩解CRF，提升機(jī)體恢復(fù)效果[3]。同時(shí)飲食干預(yù)，還能發(fā)揮補(bǔ)血、養(yǎng)陰的作用，療效明確。本文取80例CRF患者，探討CRF患者采用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料 取2018年11月期間2020年10月期間本院收治的80例具有癌因性疲乏（CRF）的腫瘤患者開(kāi)展本次究，回顧病例，以是否開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)作為分組依據(jù)，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男性18例、女性22例，年齡41～76歲，平均年齡（60.27±5.39）歲，重癥疲乏20例、中度疲乏20例，肝癌8例、胃癌12例、肺癌10例、結(jié)直腸癌7例、其它3例。觀察組男性17例、女性23例，年齡42～77歲，平均年齡（61.07±5.40）歲，重癥疲乏19例、中度疲乏21例，肝癌8例、胃癌10例、肺癌10例、結(jié)直腸癌7例、其它8例。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10相關(guān)規(guī)定者;KPS評(píng)分超過(guò)40分者;生存期超過(guò)3個(gè)月者;可接受治療者;知情，并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎不全者;精神病者;認(rèn)知功能障礙者;飲食障礙者;哺乳或是妊娠者。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即向患者說(shuō)明CRF的發(fā)生原因，并做好相應(yīng)的健康指導(dǎo)，給予一定的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，提升其治療信心;糾正不良飲食與進(jìn)食順序等?；诖?，觀察組增加中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，具體方法如下：①中醫(yī)情志護(hù)理：用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者說(shuō)明CRF相關(guān)知識(shí)、防治知識(shí)等，糾正患者的不良認(rèn)知。用移情法，改善患者的不良情緒，如與患者交流其感興趣的話題，用散步、書法、音樂(lè)等方式，如為患者播放高山流水等中醫(yī)類調(diào)養(yǎng)身心的音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。用幽默的語(yǔ)言與患者做交流，如與其看小品、相聲等節(jié)目，減輕負(fù)性情緒。應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)法，那用積極的話題，讓患者正視病情，幫助患者提升信心。②飲食干預(yù)：可指導(dǎo)患者，應(yīng)用食補(bǔ)的方式，如以燉湯的形式，幫助患者提升機(jī)體抵抗力，如用羊脊骨、當(dāng)歸、人參、冬蟲夏草、甲魚、黃芪、枸杞子、紅藥、核桃仁等燉湯喝;也可煮粥食用，如糯米、銀耳、芝麻等粥;也可喝一些枸杞山藥粥、參苓粥、西洋參燕窩粥等。以此來(lái)起到健脾益氣、補(bǔ)血的作用，治療4周。

1.3分析指標(biāo) ①對(duì)比兩組PFS-R、KPS評(píng)分、SPIEGEL評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、治療依從性、護(hù)理滿意度。②用Piper疲乏工具，對(duì)PFS-R進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)應(yīng)用KPS工具，對(duì)患者功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者健康狀態(tài)越好，機(jī)體越能承受副作用[4]。用SPIEGEL工具，對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越好[5]。③收集患者空腹靜脈血5mL，并在其空腹?fàn)顟B(tài)下，應(yīng)用離心半徑為14cm的離心機(jī)，進(jìn)行離心處理，以每分鐘2000r的速度做好離心處理，離心15min后，取得血清，將其放于2℃～8℃的冰箱中做好冷藏保管，應(yīng)用雙抗夾心酶聯(lián)反應(yīng)法，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，即血清白蛋白、前白蛋白等水平進(jìn)行測(cè)量[6]。④用自制的工具，對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，其中超過(guò)90分為完全依從，70～90分為部分依從，70分以下為不依從。前兩項(xiàng)比例之和，即為治療依從性。⑤用自制的問(wèn)卷表，對(duì)患者護(hù)理滿意度做好相應(yīng)的評(píng)價(jià)，包括護(hù)理技能、護(hù)理指導(dǎo)、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度等評(píng)分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿間度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，PFS-R、KPS評(píng)分、SPIEGEL評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理滿意度等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用x±s表示;治療依從性等計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PFS-R、KPS評(píng)分、SPIEGEL評(píng)分比較 護(hù)理前，PFS-R、KPS評(píng)分、SPIEGEL評(píng)分兩組相比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，PFS-R、KPS評(píng)分、SPIEGEL評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組PFS-R、SPIEGEL評(píng)分低于對(duì)照組，KPS評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)護(hù)理前相比，無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平高于護(hù)理前，且觀察組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療依從性比較 觀察組患者中31例完全依從、8例部分依從、1例不依從，治療依從性97.5%;對(duì)照組患者中22例完全依從、10例部分依從、8例不依從，治療依從性80.0%，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理滿意度相比觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，目前約有70%的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)CRF，而對(duì)于化療、放療的患者，CRF的發(fā)生率可達(dá)100%，對(duì)患者的治療依從性、預(yù)后效果均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。引發(fā)CRF的原因較多，如疼痛、失眠、心理、營(yíng)養(yǎng)不良等。在臨床干預(yù)中，西藥治療CRF時(shí)，常以心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等為主，但療效不佳[6]。而中醫(yī)認(rèn)為，CRF的出現(xiàn)主要因虛勞所致，即為本虛、標(biāo)實(shí)之證，陰虛、陽(yáng)虛為主，肝、脾、腎為要，再加上放療、化療的作用，會(huì)損傷患者的脾胃，影響機(jī)體的氣血生化，當(dāng)氣血、陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)血虛、陰虛、氣虛等癥狀，而肝主泄，久病則會(huì)引起情志不暢，導(dǎo)致肝氣出現(xiàn)郁結(jié)，表現(xiàn)出易激惹、悲傷等情緒，久病則會(huì)引起腎氣、腎出現(xiàn)損傷，從而出現(xiàn)疲乏癥狀[7]。需要治療中，需要以補(bǔ)血、養(yǎng)陰為主。因此，在CRF干預(yù)中，可采用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)治療。

中醫(yī)情志護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的思緒、抑郁、悲傷等為主，開(kāi)展解惑法、移情法、情勝法等手段，幫忙患者減輕負(fù)面情緒。通過(guò)飲食干預(yù)，在此過(guò)程中，結(jié)合中醫(yī)的特點(diǎn)，以健脾、益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血等膳食，發(fā)揮補(bǔ)脾、益氣的作用，同時(shí)還會(huì)具有健脾和胃的作用，從而緩解臨床癥狀，提升治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步提升治療依從性，對(duì)促使患者病情盡快康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，CRF患者采用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，效果顯著，且對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量有積極的影響，值得推廣。