醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者自我效能及預(yù)后的影響觀察

楊艷

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理;多發(fā)性骨髓瘤;自我效能;預(yù)后

[中圖分類號(hào)]R733.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0133-02

多發(fā)性骨髓瘤是由骨髓漿細(xì)胞的惡性增殖引起的血液系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在中老年人身上。容易引起患者出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)疏松、腎功能障礙等并發(fā)癥，給患者的生活帶來很嚴(yán)重的影響[1]。硼替佐米是治療多發(fā)性骨髓瘤的有效靶向藥，但是容易引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使患者的疼痛加劇。有相關(guān)的研究表示，多發(fā)性骨髓瘤的大部分患者對(duì)于疾病和藥物治療的了解不充分，導(dǎo)致患者自我管理能力較低，常規(guī)的出院指導(dǎo)和隨訪的結(jié)果不理想[2]。醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理模式是一種以患者為中心的護(hù)理模式[3]。通過整合醫(yī)護(hù)資源，可以提高臨床醫(yī)療和護(hù)理的互補(bǔ)性，發(fā)揮“l(fā)+1>2”的效果[4]。本文為研究醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者自我效能及預(yù)后的影響，從近年來我院就診的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取80例分為兩組。分別采用常規(guī)護(hù)理和醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理，探究兩組患者的自我效能和不良情緒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象從近年來我院就診的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取80例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男患者22例、女18例，年齡51～77歲，平均年齡（64.13±0.49）歲;觀察組中，男患者21例、女19例，年齡51～77歲，平均年齡（64.81±0.66）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)該實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書。實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例均自愿參與實(shí)驗(yàn);經(jīng)委員會(huì)核對(duì)通過;實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例：合并重要臟器病變者;不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤癥狀，具有正常溝通能力。

1.2方法 對(duì)照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理：出院前，指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，并記錄好患者的基本資料，家庭住址，出入院時(shí)間等[5]。

觀察組40例患者采用醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理：組建醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理小組，由醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士組成。其中醫(yī)生是小組組長，護(hù)士長是副組長，間接管理小組瑣事。從5名護(hù)士中選出一位護(hù)士代表作為護(hù)理措施的主要負(fù)責(zé)人。

①向患者及其家屬介紹有關(guān)疾病的知識(shí)和日常注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病的理解，提高安全意識(shí)。②記錄好患者的基本資料，為患者制定好就診的規(guī)劃。③指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的用藥，清淡的飲食，且保證充足的睡眠。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于加快患者的恢復(fù)。④指導(dǎo)患者的家屬積極與患者溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，提供針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，緩解患者的孤獨(dú)不安等不良的情緒[6]。⑤每周進(jìn)行一次隨訪，了解患者的病情，并對(duì)患者的護(hù)理做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。可以通過視頻訪視、電話訪視等，護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)整訪視的時(shí)間[7]。

1.3觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者的自我效能和不良情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文對(duì)觀察組和對(duì)照組的自我效能和不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計(jì)處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上是有意義的。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我效能對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后自我效能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞疾病，其常見的特點(diǎn)是骨髓漿細(xì)胞的異常增殖，多數(shù)情況下伴隨多發(fā)性溶骨性損傷、高鈣血癥、腎損傷、免疫功能障礙等并發(fā)癥[8]。臨床上常采用蛋白酶抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑，如硼替佐米聯(lián)合沙利度胺進(jìn)行治療，其治療效果較為理想。這種病主要發(fā)生在中老年人身上，由于老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療的副作用和對(duì)將來可能發(fā)生癱瘓的恐懼等各種各樣的因素，患者經(jīng)常會(huì)有不安、焦慮等嚴(yán)重的心理壓力[9]。這也會(huì)導(dǎo)致患者自我管理能力較低，導(dǎo)致治療效果不理想，可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況。因此緩和不安、焦慮等多發(fā)性骨髓瘤患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，以提高患者自我管理能力，促進(jìn)患者健康行為和生活習(xí)慣的養(yǎng)成，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供有效的護(hù)理介入方法是非常重要的[10]。

常規(guī)護(hù)理一般只在患者住院時(shí)進(jìn)行護(hù)理，患者出院后則護(hù)理結(jié)束。有研究表明，大部分患者出院后依然存在各種程度的健康問題，出院后仍需要較高的護(hù)理需求[11]。延續(xù)護(hù)理是指制定一系列的護(hù)理方法，保證患者在各種各樣的場(chǎng)所接受持續(xù)性、協(xié)調(diào)性以及有效性的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)每個(gè)患者的病情和行為，提供持續(xù)的指導(dǎo)和幫助，以促進(jìn)患者的康復(fù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高治療合規(guī)性[12]。延續(xù)護(hù)理要求護(hù)理人員為患者制定出院后的護(hù)理計(jì)劃，告知患者家屬如何為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并定期進(jìn)行隨訪，了解患者的病情發(fā)展?；颊咄ㄟ^了解疾病的知識(shí)，有利于提高治療的配合度[13]。

多發(fā)性骨髓瘤需要長久的藥物治療，因此需要提高患者的自我效能，這也是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的主要目標(biāo)。護(hù)理小組可采用線上線下的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和訪視。通過定期地了解患者的病情，相應(yīng)地更改護(hù)理措施，以保證護(hù)理效果。通過本文的研究表明，醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理可以減少患者對(duì)發(fā)生截癱的擔(dān)憂，從而降低患者的焦慮和不安等不良情緒。通過讓患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，能減少患者臥床時(shí)間占日常時(shí)間的比值，從而提高患者的體能狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)可提高患者的治療與飲食依從性，有利于加快患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理還能減少患者血小板減少、惡心嘔吐、便秘、腹痛腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理能提高多發(fā)性骨髓瘤患者的自我效能，減少患者不良情緒，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣使用。