蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片對(duì)小兒腹瀉的治療效果

王娟

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散;雙歧三聯(lián)活菌片;小兒腹瀉;治療效果

[中圖分類號(hào)]R722.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0066-03

小兒腹瀉主要是多種因素與病原所引起的臨床綜合癥狀，以腹瀉為主要表現(xiàn)，以病因?yàn)橐罁?jù)可劃分成非感染性腹瀉與感染性腹瀉兩種[1]。小兒腹瀉主要以6～11個(gè)月嬰兒為主要發(fā)病群體，特別是每年6～9月發(fā)病率極高，以水電解質(zhì)失衡、發(fā)熱、大便次數(shù)增多及嘔吐等為主要癥狀。引起小兒腹瀉的原因就是嬰幼兒的免疫系統(tǒng)與消化系統(tǒng)未成熟發(fā)育，使得消化酶的活性下降引起，病情的變化快，因而要及時(shí)采取治療措施，以免發(fā)生電解質(zhì)異常或者是休克等情況，對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來影響[2]。由此可見，深入研究并分析小兒腹瀉的臨床治療方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 課題隨機(jī)選取2018年10月至2020年10月于本院接受治療的腹瀉患兒320例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照入院序號(hào)劃分兩組，對(duì)照組160例，男88例、女72例，年齡上下限為11歲、1歲，中位年齡（5.45±2.23）歲，實(shí)驗(yàn)組160例，男85例、女75例，年齡上下限為12歲、1歲，中位年齡（5.41±2.28）歲，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05），可比性顯著。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足小兒腹瀉診斷依據(jù);每天大便次數(shù)不低于3次;大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏;并發(fā)嚴(yán)重疾病且需治療[3]。

1.2方法 兩組患者均接受抗感染治療，并補(bǔ)液以保證機(jī)體水電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093089批準(zhǔn)日期：2012-12-25生產(chǎn)廠家：華納大藥廠英文名稱：MontmorillonitePowder）治療，年齡小于1歲的患兒，1次/d，3g/次。年齡大于1歲的患兒，3次/d，3g/次。連續(xù)治療7d[4]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用蒙脫石散+雙歧三聯(lián)活菌片治療，蒙脫石散用法用量同對(duì)照組，并聯(lián)用雙歧三聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字：S19980004批準(zhǔn)日期：2010-08-23生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司英文名稱：LiveCombinedBifidobacteriumandLactobacillusTablets）治療，年齡小于6個(gè)月患兒，3次/d，0.5g/次。年齡大于6個(gè)月的患兒，3次/d，1g/次。連續(xù)治療7d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要由顯效、有效和無效組成[5]。顯效，即患兒腹瀉癥狀消失，脫水情況被糾正，且大便恢復(fù)正常，每次次數(shù)低于2次。有效，即患兒腹瀉的頻率顯著減少，且脫水有所好轉(zhuǎn)，大便為稀狀，每天次數(shù)在2～4次之間。無效，即患兒臨床癥狀與體征變化不明顯，且每天的腹瀉次數(shù)增加。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。不良反應(yīng)主要包括皮疹、惡心嘔吐和疲乏。②對(duì)患者臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，主要包括嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間。③分析組間治療前后免疫球蛋白水平、外周細(xì)胞CD4+水平、外周細(xì)胞CD8+水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為x±s，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為“例（%）”，組間比較采用χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析 組間數(shù)據(jù)比照，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較之于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療前后免疫球蛋白水平、外周細(xì)胞CD4+水平、外周細(xì)胞CD8+水平分析 經(jīng)治療后，兩組患者組間各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率較之于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

誘發(fā)小兒腹瀉的主要原因就是輪狀感染病毒，常發(fā)生于夏季和秋季，腹瀉會(huì)直接影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，一般與感染、免疫因素和菌群失調(diào)等存在直接關(guān)聯(lián)[6]。夏季發(fā)生小兒腹瀉的原因就是細(xì)菌的侵入，患兒的大便會(huì)呈黏液狀，同時(shí)具有極大的腥臭味。而秋季患病則是因感染輪狀病毒，對(duì)患兒大便觀察可發(fā)現(xiàn)呈稀糊狀或者是稀水狀，無腥臭味。根據(jù)患兒發(fā)病的主要原因，可對(duì)疾病類型進(jìn)行劃分，即感染性腹瀉和非感染性腹瀉[7]。發(fā)病期間，腹瀉是最明顯的特征，且會(huì)并發(fā)惡心嘔吐和發(fā)熱等多種癥狀，若病情嚴(yán)重，患兒還可能致死。為此，臨床需針對(duì)腹瀉患兒采取積極且針對(duì)性的治療措施。因小兒屬于特殊性患病群體，所以在對(duì)腹瀉患兒治療期間，應(yīng)將重點(diǎn)集中在以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)患兒飲食做出調(diào)節(jié)，若人工喂養(yǎng)應(yīng)調(diào)整成母乳喂養(yǎng)，并且根據(jù)病情調(diào)整喂養(yǎng)的頻率。其二，對(duì)患兒脫水加以預(yù)防與糾正，對(duì)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等加以糾正。其三，注重對(duì)患兒的護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥加以預(yù)防。其四，用藥要合理，針對(duì)以病毒和非侵襲性細(xì)菌引起的水樣便腹瀉患兒，不應(yīng)選擇抗生素。如果是侵襲性細(xì)菌感染患兒，則要采用抗菌藥物。

常規(guī)性抗感染與補(bǔ)液治療，對(duì)電解質(zhì)紊亂癥狀加以糾正等，雖可獲得一定治療效果，但需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患兒的依從性較差，不利于療效的改善[8]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可知，通過黏膜保護(hù)劑與腸道微生態(tài)制劑的協(xié)調(diào)性作用發(fā)揮，可對(duì)腹瀉的癥狀加以改善。

研究中，實(shí)驗(yàn)組腹瀉患兒采用蒙脫石散+雙歧三聯(lián)活菌片治療后，各項(xiàng)指標(biāo)較之于對(duì)照組（P<0.05）?？梢粤私獾?，聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片治療腹瀉患兒的療效確切，使患兒能夠在短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀。究其原因，雙歧三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑，服用后可改善患兒腸菌群失調(diào)的癥狀，使其身體所需物質(zhì)得到有效補(bǔ)充，從根本上消滅腸道致病菌，進(jìn)一步清理患兒體內(nèi)的腸源性毒素，進(jìn)而達(dá)到營(yíng)養(yǎng)消化的治療目標(biāo)，使患兒體內(nèi)所需維生素合成顯著促進(jìn)，有效增強(qiáng)其免疫能力。而蒙脫石散則屬于胃黏膜保護(hù)劑，在服用后能夠使胃腸道內(nèi)病毒和細(xì)菌毒素明顯減少，對(duì)患兒腸道黏膜組織有效覆蓋并加以保護(hù)[9]。蒙脫石散的運(yùn)用能夠和體內(nèi)黏液糖蛋白更好結(jié)合，增強(qiáng)腸道黏膜的修復(fù)效果，以全面優(yōu)化黏膜屏障防御的功能。臨床治療小兒腹瀉期間，將蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更明顯，可對(duì)治療期間使用抗生素引起的菌群紊亂、腸道微生態(tài)失調(diào)等多種不良表現(xiàn)加以預(yù)防。所以說，藥物的聯(lián)用治療效果更安全。

總體來講，臨床治療小兒腹瀉的過程中，聯(lián)合使用雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散的效果確切，可減少患兒臨床癥狀的消失時(shí)間，同時(shí)更有利于其機(jī)體的康復(fù)，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。