新冠肺炎疫情期間某公立醫(yī)院績效分配合理性探究與實(shí)踐

■ 胡 睿 郭 麗 陳 偉

2020年初，新冠肺炎疫情突如其來，醫(yī)務(wù)人員成為抗疫一線的主力軍。醫(yī)務(wù)人員憑借血肉之軀以無畏的信念，高超的醫(yī)術(shù)化身為生命最后的守護(hù)者。然而，醫(yī)院大部分的正常醫(yī)療服務(wù)卻因受到疫情影響而不能正常開展，醫(yī)院的整體運(yùn)營同樣面臨著十分嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如何做好醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配，特別是績效工資部分的分配，成為醫(yī)院管理者首要考慮的問題。特殊時(shí)期，原有的分配方案存在著幾個(gè)問題：（1）不能滿足新出臺的一系列針對一線工作者的政策指導(dǎo)；（2）無法對受疫情影響的科室進(jìn)行有效的績效評估；（3）不能解決醫(yī)院整體戰(zhàn)略與階段目標(biāo)之間的矛盾；（4）原有科室之間的分配平衡被打破并通過績效分配進(jìn)行放大，壓抑了部分醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

總而言之，對于初中數(shù)學(xué)教學(xué)期間具有的三種函數(shù)動(dòng)點(diǎn)問題進(jìn)行解答期間，了解題意是主要基礎(chǔ)，掌握三要素是較為重要的輔助依據(jù)，接著再結(jié)合學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的不斷積累與各種知識之間的聯(lián)系性對問題進(jìn)行解答，真正落實(shí)各解題流程才會(huì)更好地降低函數(shù)動(dòng)點(diǎn)問題解決難度與復(fù)雜性。

依據(jù)回路2的θ4 求出，可解出θ5,θ6 。其中θ6為天線支撐機(jī)構(gòu)展開過程直接輸出參數(shù)，可作為天線展開狀態(tài)的描述依據(jù)。

1 特殊時(shí)期績效分配政策指導(dǎo)原則

2020年2月11日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于改善一線醫(yī)務(wù)人員工作條件切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施》的通知，要求搞好內(nèi)部分配，向加班加點(diǎn)特別是作出突出貢獻(xiàn)的一線人員傾斜。

2020年2月22日，中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，要求提高疫情防治人員薪酬待遇。按規(guī)定向參與疫情防治的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助、核增一次性績效工資總量、對衛(wèi)生防疫人員落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策。

（1）按從事臨床工作的風(fēng)險(xiǎn)程度將醫(yī)院臨床科室分為一線臨床科室、二線臨床科室、一般臨床一類科室、一般臨床二類科室；按工作風(fēng)險(xiǎn)程度將醫(yī)院醫(yī)技科室分為一線醫(yī)技科室、一般醫(yī)技科室；將其他專業(yè)技術(shù)科室、職能部分分為一線職能、一般職能、后勤、專業(yè)科室，見表1。

國家對事業(yè)單位改革將公立醫(yī)院分類為公益二類事業(yè)單位，績效工資中基礎(chǔ)性績效與獎(jiǎng)勵(lì)性績效在正常時(shí)期保持在6∶4左右，而疫情期間經(jīng)過運(yùn)營情況等綜合因素分析，基礎(chǔ)性績效與獎(jiǎng)勵(lì)性績效比例會(huì)調(diào)到7∶3或以下。糾其原因是醫(yī)院的正常門診、手術(shù)等工作量下降，如口腔、內(nèi)窺鏡、擇期手術(shù)等有接觸性業(yè)務(wù)因疫情防控不能正常開展，導(dǎo)致沒有工作量績效。

鎮(zhèn)痛效果較好,無牽拉反應(yīng)視為優(yōu)。鎮(zhèn)痛效果一般,有輕微疼痛視為良。鎮(zhèn)痛效果差,孕婦疼痛感明顯視為差。優(yōu)良率為優(yōu)秀率與良好率之和。

行業(yè)主管部門要求合理調(diào)配醫(yī)院全院人力資源，做好醫(yī)院感染控制和科學(xué)防護(hù)，保障防控一線人員待遇，妥善做好內(nèi)部績效分配。要堅(jiān)持“保障一線”原則，在為一線疫情防控人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，內(nèi)部績效分配應(yīng)向一線疫情防控人員適當(dāng)傾斜。

2 分析績效工資構(gòu)成比例變化

人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間事業(yè)單位人員有關(guān)工資待遇的通知》提出，有關(guān)單位在內(nèi)部分配時(shí)，要向敢于擔(dān)當(dāng)、勇挑重?fù)?dān)、加班加點(diǎn)參加疫情防控的一線工作人員特別是做出突出成績的人員傾斜。通知明確指出，新型冠狀病毒肺炎患者、疑似病人、密切接觸者在其隔離治療期間或醫(yī)學(xué)觀察期間以及因政府實(shí)施隔離措施或采取其他緊急措施導(dǎo)致不能提供正常勞動(dòng)的事業(yè)單位工作人員，在此期間的工資、福利待遇由其所屬單位按出勤對待。

3 根據(jù)剛性支出確定績效獎(jiǎng)金分配額度及方案制定

根據(jù)醫(yī)院疫情期間低位運(yùn)營的情況，在保證人員工資、固定績效、國家規(guī)定的津補(bǔ)貼、值班、夜班費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)、公積金等剛性支出的前提下，確定月績效獎(jiǎng)金可分配的額度；并考慮未來一個(gè)時(shí)期內(nèi)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，績效獎(jiǎng)金能夠階梯式增長的趨勢，結(jié)合醫(yī)院各類人員崗位分類情況，制定以崗位獎(jiǎng)金為主、臨時(shí)性績效和工作量績效為輔的加以動(dòng)態(tài)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整的績效分配方案。

汽車制造商已經(jīng)越來越多地參與到事故車維修領(lǐng)域中。隨著汽車技術(shù)日漸復(fù)雜，汽車制造商認(rèn)為很有必要保護(hù)品牌，并確保修復(fù)后的車輛恢復(fù)到事故前狀態(tài)。大多數(shù)主流汽車制造商已與霍頓汽車(澳大利亞知名汽車公司)合作，開始認(rèn)證維修網(wǎng)絡(luò)。在未來12～24個(gè)月，許多汽車制造商的客戶輔助系統(tǒng)將上線使用，這可能對事故車維修產(chǎn)生重大影響。一旦發(fā)生碰撞事故，傳感器將計(jì)算受損狀況。呼叫拖車后，拖車會(huì)將碰撞車輛送到汽車制造商認(rèn)證的維修廠，這種模式將直接影響非認(rèn)證維修廠的業(yè)務(wù)。

表1 依從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)劃歸崗位分類

（2）將績效獎(jiǎng)金分為崗位獎(jiǎng)金、疫情防控臨時(shí)工作獎(jiǎng)（職能部門為臨時(shí)管理獎(jiǎng)）、工作量獎(jiǎng)3個(gè)部分，沿用原有基值，通過動(dòng)態(tài)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整。本著向一線傾斜原則按崗位對應(yīng)不同的標(biāo)準(zhǔn)；臨時(shí)工作獎(jiǎng)或臨時(shí)管理獎(jiǎng)按從事疫情防控工作的風(fēng)險(xiǎn)程度對應(yīng)不同的標(biāo)準(zhǔn)，僅在疫情防控期間起作用。工作量獎(jiǎng)根據(jù)主成分分析后主要確定為：門診量、病床使用率、手術(shù)量3個(gè)主要指標(biāo)，取指標(biāo)與同期對比的平均值作為基線水平。通過動(dòng)態(tài)系數(shù)調(diào)節(jié)給予工作量獎(jiǎng)，起到特殊時(shí)期的激勵(lì)作用，見表2。

表2 崗位動(dòng)態(tài)系數(shù)調(diào)整方案

（3）加強(qiáng)對科室二次分配的監(jiān)管。疫情期間為避免交叉感染，在保證醫(yī)療工作平穩(wěn)運(yùn)行的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院整體工作量情況，醫(yī)院決定實(shí)行彈性工作，降低人員密度，同時(shí)能減少對防控物資的消耗。因而在績效獎(jiǎng)金分配時(shí)要與科室職工的在崗時(shí)間及參與疫情防控工作的實(shí)際情況進(jìn)行二次分配，崗位獎(jiǎng)金二次分配比例不得超過崗位獎(jiǎng)金的20%；臨時(shí)工作獎(jiǎng)和臨時(shí)管理獎(jiǎng)不得二次分配；工作量獎(jiǎng)根據(jù)出診、手術(shù)量的數(shù)量實(shí)行計(jì)件。

（4）為做到特殊期間績效獎(jiǎng)金分配方案公平、公正、公開原則，獎(jiǎng)金方案由醫(yī)院績效工資工作小組形成方案后召開職代會(huì)，給職工代表進(jìn)行政策講解，做好宣傳貫徹工作。

4 特殊時(shí)期績效分配方案的可持續(xù)性

目前新冠肺炎疫情在我國得到有效控制。根據(jù)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》文件精神，我國新冠肺炎疫情防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，要做到“外防輸入、內(nèi)防反彈”，堅(jiān)持及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治，有力保障人民群眾生命安全和身體健康，這就意味著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控工作也將趨于常態(tài)化。績效獎(jiǎng)金分配方案在公立醫(yī)院薪酬制度中起的作用舉足輕重，以上績效分配方案的建立通過對系數(shù)調(diào)整，可以應(yīng)用于常態(tài)化管理；隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的趨勢進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷優(yōu)化，持續(xù)發(fā)揮作用，持續(xù)有效地激勵(lì)全院職工，達(dá)到個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)雙贏的效果。