研究長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥對于2型糖尿病進行治療的臨床治療效果

孔范岸，李偉成，凌敬

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 高州525200）

0 引言

在糖尿病中，最為常見的一種類型就是2型糖尿病，其有著較高的發(fā)病率，近幾年來，人們生活方式和飲食習慣的變化，2型糖尿病的發(fā)病率越來越高。如果患者的血糖水平長時間處于較高狀態(tài)，則很容易引發(fā)眼底病變以及視力下降等并發(fā)癥，嚴重的甚至還會造成中風、腦梗塞等，因此臨床需要選擇合理的治療方式來控制患者的血糖水平[1]。當前臨床通常都是通過注射胰島素以及口服降糖藥物等促進患者血糖水平的降低，其取得了較為顯著的治療效果。甘精胰島素在酸性溶液中有著較高的溶解度，一般都是對患者實行皮下注射治療，其能夠在皮下中和體液進而形成一種沉淀物，使其中的有效成分得以釋放，進而實現(xiàn)治療目標。但是如果單一用藥，患者的血糖控制效果并不顯著，而通過將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到更為明顯的治療成效，可以對患者的血糖水平進行控制。本文針對長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥對于2型糖尿病進行治療的臨床治療效果開展研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

病例選取本院2019年02月至2021年01月的80例2型糖尿病患者開展本次實驗研究，并分為兩組，各40例。參照組男、女患者所占比例為 25：15；平均（62.11±4.20）歲，觀察組男、女患者所占比例為 28：12；平均（62.47±4.33）歲。比較兩組的年齡以及性別，其并不存在較為顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者經(jīng)診斷后均符合《中華糖尿病雜志》相關(guān)標準；所有患者均不存在肝腎以及心肺功能不全；所有患者均為自愿參與本次研究；且其治療依從性以及耐受性良好，可以配合臨床治療，不存在藥物過敏史。排除標準：排除存在惡性腫瘤患者；排除存在免疫性疾病患者；排除無法耐受本次治療以及中途退出患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

該組實行單一降糖藥物治療?；颊啕}酸口服二甲雙胍緩釋片（批準文號：國藥準字H20050241；規(guī)格：0.5g*42片/盒；生產(chǎn)企業(yè)：山西津華暉星制藥有限公司），每次0.25克，每天三次，治療時間為三個月。

1.3.2 觀察組

該組在從參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合長效胰島素治療。使用胰島素于晚上8點對患者實行皮下注射，每天一次，初始計量為8U，之后按照患者的血糖控制情況調(diào)整用藥量，治療時間為三個月。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的糖代謝指標變化情況，主要包括空腹血糖、餐后2小時血糖、尿微量蛋白、糖化血紅蛋白；同時對兩組的體重增加率以及低血糖發(fā)生率進行嚴密觀察。療效判定標準：患者通過治療其血糖水平恢復(fù)到正常狀態(tài)，未產(chǎn)生低血糖；有效：通過本次治療患者的血糖水平明顯改善，并且低血糖發(fā)生率明顯降低；無效：患者通過臨床治療其血糖指標并沒有產(chǎn)生任何改變。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的糖代謝指標變化情況

參照組中，其各項指標均高于觀察組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組體重增加率以及低血糖發(fā)生率比較

參照組中，體重增加率為20.00%，低血糖率為22.50%；觀察組分別為2.50%和5.00%（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組的糖代謝指標變化情況[n（±s）]

表1 對比兩組的糖代謝指標變化情況[n（±s）]

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol） 餐后2小時血糖（mmol） 尿微量蛋白（mg/mmol） 糖化血紅蛋白（%）參照組 40 11.52±3.86 15.26±3.30 0.80±0.33 8.95±2.23觀察組 40 6.40±2.01 8.01±1.91 0.48±0.09 5.46±1.16 t 7.411 12.025 5.916 8.781 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組體重增加率以及低血糖發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組臨床治療成效比較

觀察組中，其臨床治療有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組臨床治療成效比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，其產(chǎn)生和飲食、肥胖以及遺傳等多種因素有關(guān)，且血脂異常以及高血壓等也是提高發(fā)病率的重要風險因素。如果不及時采取措施進行治療，則很有可能會引發(fā)腎臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重的甚至還會對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重威脅[2]。2型糖尿病常見于中老年人群，患者機體胰島素生成能力的降低，會造成胰島素缺乏，同時胰島素的作用還會在一定程度上提高血糖濃度，因此臨床認為可以利用注射胰島素或者是口服降糖藥物的形式來提高患者機體胰島素的分泌量。隨著2型糖尿病患者數(shù)量的增加，大部分患者在口服用藥之后其血糖水平都無法獲得及時有效的控制。為了能夠?qū)崿F(xiàn)降低血糖水平以及減少不良事件產(chǎn)生的目標，降低患者死亡率，臨床將針對口服降糖藥物和長效胰島素的聯(lián)合治療開展研究和分析，其主要目標就是提高臨床用藥的安全性和有效性。

口服降糖藥物尤其適用于經(jīng)運動治療以及飲食治療后其血糖水平依舊沒有獲得有效控制的患者，一般是口服用藥，但是其起效速度較為緩慢，適合在輕、中型糖尿病患者中應(yīng)用，不可以替代胰島素[3]。二甲雙胍屬于基礎(chǔ)降糖藥物，其能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效控制，主要作用機制就是促使葡萄糖在肝臟中所產(chǎn)生的無氧代謝以及對患者肝臟葡萄糖生成量進行控制，進而實現(xiàn)控制患者血糖水平的作用。同時，二甲雙胍還可以控制患者的血脂水平，并且對于細胞活化蛋白酶磷酸化也有著一定的促進作用，但是患者在治療后，其效果并不是特別顯著。二甲雙胍可以提高患者機體對胰島素的敏感度，不僅可以緩解胰島素抵抗，還可以進一步提高機體對葡萄糖的利用率。長效胰島素也被稱之為精蛋白鋅胰島素，其中以甘精胰島素最為常見，主要促進胰島素濃度的進一步提高，有著操作便捷、作用時間長等優(yōu)勢，一天只需要注射一次，臨床中有著相對普遍的應(yīng)用。長效胰島素的治療效果顯著，并且有著降糖持續(xù)時間長等優(yōu)勢，通過睡前對患者實行皮下注射，可以極大程度地滿足患者對胰島素的基本需求，在實行長效胰島素注射之后，其會于皮下沉積，能夠起到顯著的降糖作用[4]。但是在應(yīng)用長效胰島素的過程中，要注意對注射部位進行及時更換，避免產(chǎn)生脂肪肥大的現(xiàn)象；此外，患者在注射胰島素之后，其很容易產(chǎn)生低血糖以及體重增加等現(xiàn)象，因此需要將其和降糖藥物聯(lián)合使用，進而減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。甘精胰島素是一種胰島素類似物，其在酸性溶液中有著較高的溶解度，通過對其實行皮下注射，可以降低其溶解度，從而形成一種沉淀物[5]。并且通過皮下注射，能夠及時將藥物轉(zhuǎn)變成澄清溶液，進而使血糖水平得到有效控制。甘精胰島素在進入到機體之后，其維持時間約為24小時，不存在峰值限制，所以能夠降低低血糖風險。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其協(xié)同作用獲得充分展現(xiàn)，同時還可以進一步降低胰島素使用量，對于減少低血糖等不良事件的產(chǎn)生以及促進患者恢復(fù)都有著非常重要的作用，此外，其可以有效調(diào)節(jié)機體血糖，且不會增加患者體重，臨床治療中有著較高的安全性和有效性[6]。本次研究結(jié)果顯示，在觀察組中，其糖代謝指標均優(yōu)于參照組；參照組中，體重增加率為20.00%，低血糖率為22.50%；觀察組分別為2.50%和5.00%；并且和參照組的臨床治療效果相比較，觀察組更高，差異明顯（P＜0.05）。這說明通過對2型糖尿病患者實行長效胰島素聯(lián)合降糖藥物治療，患者的糖代謝指標獲得了明顯改善，并且治療效果明顯，同時對于降低患者的體重增加率以及低血糖率也是非常有利的，安全性高，值得推廣。

綜上所述，長效胰島素和口服降糖藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用，不管是對于降低2型糖尿病患者的血糖水平還是提高治療效果，都有著非常重要的作用，并且其還可以對患者的體重增加率以及低血糖率進行有效控制，安全性以及有效性都相對較高。