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    口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中的應(yīng)用與臨床有效性研究

    2021-05-08 01:17:10蒲瑾
    關(guān)鍵詞:菌斑指數(shù)牙周袋牙列

    蒲瑾

    (老井牙科,四川 閬中 637400)

    0 引言

    牙列缺損主要是指患者的牙齒缺損導(dǎo)致牙列結(jié)構(gòu)破壞,不但影響牙列的美觀性,同時(shí)對患者的咀嚼功能造成較大的影響,不利于患者的正常生活。近些年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,加上老年人口的增長,牙列缺損發(fā)生率不斷升高,其臨床治療受到人們的關(guān)注[1]??谇恍迯?fù)是目前治療牙列缺損的主要方法,主要是通過使用生物醫(yī)學(xué)材料補(bǔ)充缺損的牙列,從而恢復(fù)牙列的完整性。但是不同的修復(fù)方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn),文章主要針對口腔種植修復(fù)在牙列缺損中的應(yīng)用效果展開分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年1月100例牙列缺損患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組50例患者中有男22例,女28例;年齡為23~72歲,平均為(46.4±5.6)歲。對照組50例患者中有男20例,女30例;年齡為21~73歲,平均為(47.2±6.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):口腔檢查確診為牙列缺損;患者及家屬對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙、認(rèn)知障礙以及合并惡性腫瘤的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法。對照組采取常規(guī)口腔修復(fù)治療,使用2%利多卡因局部麻醉之后清除殘余患牙,3個(gè)月后復(fù)診,確診痊愈后常規(guī)備牙,之后佩戴制作好的牙模。觀察組則采取口腔種植修復(fù)治療,具體措施為:利多卡因局部麻醉,在牙槽基項(xiàng)行L型切口,暴露牙槽骨之后定位,先制作巷道之后根據(jù)預(yù)設(shè)鉆孔,之后植入種植體,縫合軟組織,叮囑患者術(shù)后3天口服抗生素,1周后拆線。復(fù)查時(shí)檢查種植體有無松動(dòng),X線檢查并詢問患者有無不適感,若沒有不適癥狀即可進(jìn)行種植體修復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度的變化,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用()表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度。兩組治療前牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度()

    表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度()

    組別 牙菌斑指數(shù) 牙周袋深度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.82±0.32 0.52±0.12 6.35±1.35 2.12±0.26對照組 1.80±0.33 0.86±0.22 6.33±1.31 3.65±0.65 t 1.232 5.114 1.365 5.201 P 0.115 0.041 0.124 0.042

    2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

    3 討論

    牙列缺損可發(fā)生于任何年齡段,常見于老年患者,可影響患者的牙齒美觀和生活質(zhì)量;老年人群由于牙槽骨骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致牙根支持、固定效果下降,因此容易發(fā)生牙齒松動(dòng)、脫落的情況,從而出現(xiàn)牙列缺損[2]。青年人引發(fā)牙列缺損的原因有很多,例如外傷、牙周病等。目前使用的牙列缺損修復(fù)方法主要包括義齒種植、固定和可摘除義齒等方法,其中義齒固定主要是應(yīng)用于缺損牙齒數(shù)量較少的患者,且對臨近牙齒的牙周健康,因此應(yīng)用范圍有限??烧x齒修復(fù)在我國臨床中的應(yīng)用較少,因此不進(jìn)行過多討論。如患者缺損牙齒數(shù)量多或合并牙周病,無法使用義齒固定的方式,因此采取什么樣的修復(fù)方法是目前牙科醫(yī)師需要解決的重要問題[3]。

    牙列缺損修復(fù)時(shí)需要考慮到患者的缺失程度、缺損位置、缺損牙齒數(shù)量以及全身狀況,為了獲得更好的修復(fù)效果,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為采用口腔種植修復(fù)能夠獲得較好的效果。種植修復(fù)主要是在缺損部位置入金屬種植體,從而提高與骨組織的結(jié)合度,能夠發(fā)揮人工牙根的效果,從而改善患者的牙列功能[4]??谇环N植修復(fù)具有較高的穩(wěn)定性,能夠有效改善患者的語言與咀嚼功能,符合患者對牙列美觀的要求??谇环N植體修復(fù)能夠獲得與自然牙齒相同的結(jié)構(gòu)、功能與外觀效果,同時(shí)能夠預(yù)防牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮的情況的發(fā)生,進(jìn)一步改善患者的口腔功能。

    傳統(tǒng)義齒固定主要是通過粘固劑將兩側(cè)預(yù)備好基牙連接在儀器,從而恢復(fù)缺損部位的解剖形態(tài),但是由于牙合力完全依靠兩側(cè)基牙以及支持組織承擔(dān),導(dǎo)致基牙容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,且美觀程度較差。而口腔種植修復(fù)主要是利用金屬種植體進(jìn)行修復(fù),對鄰牙無影響,具有較高的穩(wěn)定性,符合現(xiàn)代患者對牙齒美觀的要求,因此在目前得到了推廣使用。有研究[5]通過觀察發(fā)現(xiàn),觀察組修復(fù)效果以及治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),這說明口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的應(yīng)用具有較高的療效,與本次研究結(jié)果一致。本次研究中兩組治療前牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),這說明口腔種植修復(fù)在牙列缺損臨床治療中具有較高的應(yīng)用效果,能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生,從而提高口腔修復(fù)效果,有助于改善患者的生活質(zhì)量。但是在應(yīng)用該方法的適合需要注意的是,種植牙需要根據(jù)種植體規(guī)格、植入方向合理選擇基臺及冠,從而提高基樁的穩(wěn)定性,確保與骨組織的緊密程度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),能夠進(jìn)一步降低牙齦腫痛、出血以及樁核脫落等問題的發(fā)生,改善患者的預(yù)后情況。

    綜上所述,牙列缺損的發(fā)生對患者的正常生活以及牙列美觀程度造成較大的影響,傳統(tǒng)義齒固定治療應(yīng)用范圍有限,且容易引起多種并發(fā)癥,為了進(jìn)一步提高修復(fù)效果,需要尋找更加有效、安全的修復(fù)方法;本次通過對照觀察發(fā)現(xiàn),口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中具有較好的療效與安全性,能夠有效改善患者的牙菌斑指數(shù)和牙周袋深度,值得推廣使用。

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