輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度及影響因素研究

王鑫姝 付艷

【摘要】 目的：研究與觀察輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度及其影響因素。方法：選取2016年6月-2019年12月的610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員為研究對象。對其進行醫(yī)院感染認知度的評估，并比較不同年齡、性別、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感、社會支持程度及情緒狀態(tài)者的醫(yī)院感染認知度，以多因素logistic回歸分析輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素。結果：610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同性別及情緒狀態(tài)者的醫(yī)院感染認知度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度者的醫(yī)院感染認知度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度是輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素（P<0.05）。結論：輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度仍有待進一步提升，且影響因素涉及多個方面，可作為針對性干預措施制定的參考依據(jù)。

【關鍵詞】 輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員 醫(yī)院感染 認知程度 影響因素

[Abstract] Objective： To study and observe the cognition degree of rotation medical staff for nosocomial infection and its influence factors. Method： A total of 610 cases of rotating medical staff from June 2016 to December 2019 were selected as the research objects. The awareness of nosocomial infection was evaluated， the cognition of nosocomial infection of different age， gender， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational stress， job burnout， social support and emotional state were compared. The influencing factors of cognition of nosocomial infection of rotation medical staff were analyzed by multivariate logistic regression. Result： 610 cases with high nosocomial infection awareness were transferred to 530 cases， accounting for 86.89%. There were no significant differences in the awareness of nosocomial infection among different genders and emotional states （P>0.05）. Comparison of nosocomial infection awareness among different age， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational stress， job burnout and social support degree， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational pressure， job burnout and social support were the influencing factors of cognition of hospital infection among rotation medical staff （P<0.05）. Conclusion： The cognition degree of nosocomial infection among rotating medical staff still needs to be further improved， and the influencing factors involve many aspects， which can be used as the reference for the development of targeted intervention measures.

[Key words] Rotate the medical staff Nosocomial infection Cognitive degree Influence factors

First-authors address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.042

醫(yī)院感染防控屬于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的一部分，貫穿于所有診療、護理操作流程。據(jù)文獻[1-2]報道，臨床輪轉(zhuǎn)期是輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控意識與行為習慣形成的重要階段。輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員的醫(yī)院感染認知度不僅僅關系到其自身的感染防護，也是臨床工作開展及患者醫(yī)院感染防控的重要基礎與前提[3-5]。本研究就輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度及影響因素進行觀察與研究，以為輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知度的提升提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月-2019年12月的610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員為研究對象。納入標準：輪轉(zhuǎn)的醫(yī)護人員;男女不限。排除標準：妊娠期及哺乳期;合并創(chuàng)傷;進修及實習。研究對象均對本研究知情同意，此研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染認知度的評估，并比較不同年齡、性別、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感（GSES量表）、職業(yè)壓力（壓力源診斷表）、職業(yè)倦怠感（MBI-GS量表）、社會支持程度（SSRS量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）者的醫(yī)院感染認知度，以多因素logistic回歸分析輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素。

1.3 觀察指標及判定標準 GSES量表包括10個評估條目，最高分為40分，其中<11分為較低，11～30分為一般，31～40分為較高。壓力源診斷采用《中國護士工作壓力源量表》，包括35個評估條目，每個條目評分為0～4分，最終得分除以35，得分進行評估，以≤1分為無壓力，>1分為存在工作壓力。MBI-GS量表包括20個評估條目，每個條目評分為0～6分，50分以下表示無職業(yè)倦怠感。SSRS量表包括10個評估條目，總分最高為40分，其中<20分為較低，20～30分為一般，31～40分為較高。Zung量表包括焦慮和抑郁兩個分量表，每個分量表分別包括20個評估條目，每個條目評分范圍為1～4分，其中焦慮評分>50分及抑郁評分>53分為陽性。醫(yī)院感染認知程度根據(jù)《醫(yī)院感染預防與控制評價規(guī)范醫(yī)學》中的相關醫(yī)院感染內(nèi)容進行問卷的制定，問卷評分范圍為0～100分，其中得分≥95分為醫(yī)院感染認知度較高，90～94分為醫(yī)院感染認知度一般，<90分為醫(yī)院感染認知度較低。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。影響因素采用多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素的醫(yī)院感染認知度比較 610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同性別及情緒狀態(tài)者的醫(yī)院感染認知度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度者的醫(yī)院感染認知度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素分析 多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度是輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院感染是臨床工作中的重點防控方面，而醫(yī)務人員對于醫(yī)院感染的認知與重視程度是防控的必要前提條件。臨床中與醫(yī)院感染相關的眾多研究中，關于不同情況醫(yī)務人員醫(yī)院感染認知度的研究顯示，輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員是重點干預人群。輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員面臨對多方面知識的學習[6-7]，而醫(yī)院感染知識則是貫穿整個輪轉(zhuǎn)期間乃至日后工作的重要學習方面，且其是醫(yī)院感染認知形成的重要階段，關系到日后工作的醫(yī)院感染防控的效果[8-10]。而臨床中針對輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的研究不足，且其針對性的影響因素研究未見，因此本方面的進一步細致探究極為必要。

本研究就610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度及影響因素進行探究，結果顯示，610名輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度者的醫(yī)院感染認知度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉(zhuǎn)時間、一般自我效能感、職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感及社會支持程度是輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度的影響因素（P<0.05），因此肯定了上述因素的影響作用。分析原因，年齡較高及輪轉(zhuǎn)時間較長者對于相關知識的學習時間較長，包括醫(yī)院感染的認知度也較高[11-12];醫(yī)生及文化程度較高者對于各方面知識的掌握效果較好，且對于相關知識的學習能力較強，包括對醫(yī)院感染知識的學習與掌握情況均較好[13-15];一般自我效能感較高、無職業(yè)壓力及無職業(yè)倦怠感者的工作勝任感更高，來自學習方面的壓力較小，對于醫(yī)院感染知識的掌握效果也相對更好[16-18];社會支持程度較高者在輪轉(zhuǎn)學習方面的效果較好，同時對于重點強調(diào)的醫(yī)院感染具有更好的認知[19-22]。

綜上所述，筆者認為輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員醫(yī)院感染認知程度仍有待進一步提升，且影響因素涉及多個方面，可作為針對性干預措施制定的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2020-09-21） （本文編輯：姬思雨）