安徽省醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉、應用情況及影響因素分析

崔月婷，柴培鈺，胡 欣，時小瑩，李 婷，張 迪

(安徽省醫(yī)學情報研究所，安徽 合肥 230061)

大數(shù)據(jù)是指無法在一定時間范圍內使用常規(guī)軟件進行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，具有大量(volume)、高速(velocity)、多樣(variety)、低價值密度(value)、真實性(veracity)等特點?！丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》提出，促進云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、虛擬現(xiàn)實等信息技術與健康服務的深度融合，提升健康信息服務能力[1]?！秶摇笆濉睍r期文化發(fā)展改革規(guī)劃綱要》提出，推動媒體融合發(fā)展[2]；《國家“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》要求深化人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎，深化人口健康信息化和健康大數(shù)據(jù)的應用，創(chuàng)新人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展[3]。這3個文件從國家層面強調了醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究、應用和推廣的重要性。醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源官方，涉及制藥、臨床診斷、患者病歷、健康管理、網絡交流等眾多領域，具有復雜性和多樣性，且缺乏統(tǒng)一的標準，也沒有具體的標準規(guī)范可遵循[4-5]。因此，醫(yī)務工作者對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的認知度直接影響醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取和應用。目前，相關研究主要集中在醫(yī)院管理、醫(yī)療實踐、流行病防治和衛(wèi)生監(jiān)測等方面的應用和展望，我國大數(shù)據(jù)的應用尚處于起步階段，關于不同醫(yī)療機構醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況尚不明確。同時，相較于廣東省，安徽省對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的推廣應用尚未形成完整問卷[6]，對安徽省醫(yī)務工作者醫(yī)學信息獲取能力和大數(shù)據(jù)應用能力尚缺乏數(shù)據(jù)支持。本研究通過問卷星調研了安徽省內174家醫(yī)療機構1 506名醫(yī)務工作者，分析了安徽省醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況及其影響因素，旨在為大數(shù)據(jù)的推廣應用提供參考。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1資料來源 2019年11月1-30日采用問卷星網絡調查方式，采用完全隨機(網絡發(fā)布、微信朋友圈發(fā)送、郵件發(fā)送)及便利抽樣(現(xiàn)場調研)相結合的方式收集安徽省醫(yī)療機構醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用及需求情況的相關資料。

1.1.2納入標準 (1)醫(yī)療機構工作人員，包括公立醫(yī)院及私立醫(yī)院；(2)安徽省內在職醫(yī)務工作者；(3)資料填寫規(guī)范，無錯誤信息；(4)完整填寫問卷內容。

1.1.3排除標準 (1)非醫(yī)療機構工作人員；(2)非安徽省內醫(yī)務工作者；(3)資料填寫不規(guī)范或不完整。

1.2方法

1.2.1調研內容 (1)基本信息，如省、市、縣、區(qū)名，醫(yī)院名，科室名，姓名，年齡，專業(yè)技術職務，學歷，醫(yī)院類別，醫(yī)院級別，工作身份(臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護士、行政管理人員)等；(2)醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉情況、了解渠道、工作中是否涉及等；(3)醫(yī)學信息獲取情況、獲取頻率等；(4)對全省醫(yī)學文獻共享或服務平臺構建意向。

1.2.2調查方法 通過問卷星網絡調研的方式發(fā)布調研問卷，現(xiàn)場調研采用便利抽樣方式選取安徽省皖北地區(qū)、皖中地區(qū)、皖南地區(qū)各1個市，并由當?shù)匦l(wèi)生健康委員會指定1所市級醫(yī)院、1所縣級醫(yī)院、2所社區(qū)醫(yī)院派發(fā)電子問卷。共回收問卷1 587份(參與調研醫(yī)院174家)，有效問卷1 506份，有效回收率為94.89%。問卷調查信度Crobach α系數(shù)為0.956，效度KMO值為0.978，Bartlett球形度檢驗P=0.001，調研結果可信度較高。

1.2.3觀察指標 統(tǒng)計并分析不同性別、專業(yè)技術職務、醫(yī)院類別及級別、工作身份、學歷醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率、概念獲取渠道是否存在差異，分析不同性別、專業(yè)技術職務、醫(yī)院類別及級別、工作身份、學歷的知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)醫(yī)務工作者對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用情況。

1.3統(tǒng)計學處理 應用SPSSAU統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較 1 506名醫(yī)務工作者中知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)者1 048名，知曉率為69.59%。男性醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；年齡小于25歲醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低，≥55歲醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高；省級公立醫(yī)院醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高，縣級醫(yī)院醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；三級醫(yī)院醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率高于一、二級醫(yī)院；行政管理人員醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最高，護士醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；高級專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者大數(shù)據(jù)知曉率最高，初級專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率最低；博士研究生(包括在讀)知曉率醫(yī)療大數(shù)據(jù)最高，?？茖W歷醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)最低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較[n(%)]

續(xù)表1 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較[n(%)]

2.2不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較 1 048名知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務工作者涉及醫(yī)療大數(shù)據(jù)743名，涉及率為70.90%。不同性別、年齡、工作身份、學歷醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；縣級醫(yī)院醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最低；三級醫(yī)院醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率明顯高于二級醫(yī)院；高級專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最高，初級專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率最低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較[n(%)]

續(xù)表2 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較[n(%)]

2.3不同年齡醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較 不同年齡醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同年齡醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較[n(%)]

2.4不同醫(yī)院類別醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較 不同醫(yī)院類別醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；省級公立醫(yī)院、市級公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、私立醫(yī)院醫(yī)務工作者以通過專業(yè)會議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以通過查詢資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見表4。

表4 不同醫(yī)院類別醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較[n(%)]

2.5不同醫(yī)院級別醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較 三級醫(yī)院醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例均明顯高于二級醫(yī)院，通過他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例明顯低于二級醫(yī)院，通過科研論壇科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例明顯高于一級醫(yī)院，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 不同醫(yī)院級別醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較[n(%)]

2.6不同工作身份醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較 不同工作身份醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床醫(yī)生、行政管理人員以通過專業(yè)會議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，醫(yī)技人員通過查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主，護士以通過他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見表6。

表6 不同工作身份醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較[n(%)]

2.7不同專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較 不同專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；中級、副高級、高級專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者以通過專業(yè)會議獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念為主。見表7。

表7 不同專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念來源渠道比較[n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)的急劇增長，大數(shù)據(jù)醫(yī)療在精準醫(yī)療、生物流行病防治、公共衛(wèi)生監(jiān)測、配合臨床診斷、藥物挖掘、遠程患者監(jiān)控、檔案分析等方面逐漸得到重視和應用[7]。有研究表明，無論是流行病學調查、新藥研究，還是臨床研究，高效地利用研究數(shù)據(jù)將是決定現(xiàn)代醫(yī)藥學研究成敗的關鍵；然而，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一項跨學科的研究，目前仍處于初始階段[8]。在這一初始階段大量直接受其惠利的醫(yī)學臨床與教育工作者卻普遍對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關知識及最新進展不夠了解[9]。目前的研究均集中在理論數(shù)據(jù)方面，尚缺乏調研數(shù)據(jù)分析，本研究通過問卷調研形式分析了安徽省全省醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)的知曉和利用情況。本研究共回收有效問卷1 506份，其中知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念者1 048份，知曉率為69.50%。不同性別、年齡、醫(yī)院類別及級別、工作身份、專業(yè)技術職務、學歷醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；男性、≥55歲、省級公立醫(yī)院、三級醫(yī)院、行政管理人員、高級專業(yè)技術職務、博士研究生(包括在讀)知曉率較高。提示醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率可能受醫(yī)院級別及類別、專業(yè)技術職務、工作身份、學歷的影響。醫(yī)院類別及級別、專業(yè)技術職務、學歷越高可能獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念的方式越廣泛。

本研究進一步對1 048名知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道進行了分析，結果顯示，不同年齡、醫(yī)院級別醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？赡芘c不同年齡、醫(yī)院級別醫(yī)務工作者接觸科研論壇、專業(yè)會議、他人科普的機會不等有關。不同醫(yī)院類別醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、查閱資料獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可能由于不同醫(yī)院類別醫(yī)務工作者獲取信息渠道、醫(yī)院管理方式、醫(yī)務工作者自身素質參差不齊等因素所致。而不同工作身份、專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者通過科研論壇、專業(yè)會議、查閱資料、他人科普獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可能與不同工作身份醫(yī)務工作者在日常工作中醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率、醫(yī)療大數(shù)據(jù)與工作緊密程度、參加會議和瀏覽論壇的頻率、身邊同事的知曉程度相關。由綜合醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道可見，不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念獲取渠道受多種因素的綜合影響，而又以科研論壇、專業(yè)會議渠道最常見，提示在日常工作的同時適當增加不同特征醫(yī)務工作者參加科研論壇和專業(yè)會議的機會，有利于提高醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前的應用主要集中在醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳平臺[10]、描述疾病風險因素[11]、構建臨床電子病歷智能化研究[12]、打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療平臺、構建智慧醫(yī)療等[13]。本研究結果顯示，不同性別、年齡、工作身份、學歷醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同醫(yī)院類別及級別、專業(yè)技術職務醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示日常工作中醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及率可能與人口學特征無關，而可能直接與醫(yī)院日常工作、科研任務有關。因本研究并未深入分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的具體內容，因此，尚不清楚不同特征醫(yī)務工作者在醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用項目和內容方面的差異。

綜上所述，安徽省全省醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉率總體偏低，不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念知曉率、概念獲取渠道和工作利用情況方面均存在差異，相較于廣東省醫(yī)學學術交流中心，安徽省尚未建立一站式醫(yī)學信息共享服務平臺[14]，也缺乏多醫(yī)院和全省醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設[15-16]。因此，提高安徽省醫(yī)務工作者醫(yī)療大數(shù)據(jù)知曉和利用率尚需加強平臺建設，為醫(yī)務工作者提供更多參加專業(yè)會議、科研論壇的機會。