• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種用藥方案治療中青年難治性精神分裂的效果與安全性比較

    2021-05-06 07:58:55趙斌斌
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年9期
    關(guān)鍵詞:氯氮平阿立哌唑精神疾病

    趙斌斌

    【摘要】 目的:探討兩種不同用藥方案治療中青年難治性精神分裂(SCH)的臨床效果與藥物安全性。方法:選擇2017年6月-2019年12月本院收治的100例中青年難治性SCH患者為研究對象。隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組50例。對照組予以氯氮平治療,觀察組應(yīng)用氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療。分析兩組患者的治療效果,同時觀察兩組血脂代謝、糖脂代謝情況,比較兩組患者的用藥安全性。結(jié)果:觀察組的治療總有效率76.00%,明顯優(yōu)于對照組的42.00%(P<0.05)。治療前,兩組陽性量表、陰性量表、一般精神病理評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神病理量表評分均低于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組的FBG、TC、TG水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療期間失眠、頭痛、體質(zhì)量劇增等不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為46.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組ALT、AST均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療中青年難治性SCH具有理想的治療效果,同時增加阿立哌唑可減少氯氮平對糖脂代謝、血脂代謝的影響,降低肝功能損傷程度,在聯(lián)合用藥后可顯著減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 難治性精神分裂癥 氯氮平 阿立哌唑 精神疾病 不良反應(yīng)

    [Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of two different drug regimens in the treatment of refractory schizophrenia (SCH) in young and middle-aged adults. Method: A total of 100 middle-aged and young patients with refractory SCH admitted to our hospital from June 2017 to December 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with Clozapine, and the observation group was treated with Clozapine combined with Aripiprazole. The treatment effects of two groups of patients were analyzed, the metabolism of blood lipid and glucose and lipid in two groups were observed, and the drug safety of two groups of patients were compared. Result: The total effective rate of the observation group was 76.00%, significantly better than 42.00% of the control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in the positive scale, negative scale and general psychopathological score between two groups (P>0.05). After treatment, the scores of positive scale, negative scale and general psychopathology scale in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Before treatment, there were no statistical significance in the levels of fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) between two groups (P>0.05). After treatment, the levels of FBG, TC and TG in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidence rate of insomnia, headache, body weight surge and other adverse reactions in the observation group was 20.00%, while that in the control group was 46.00%, the difference between two groups was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in the levels of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) between two groups (P>0.05). After treatment, ALT and AST in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Clozapine combined with Aripiprazole in the treatment of refractory SCH in young and middle-aged adults has an ideal therapeutic effect. At the same time, increasing Aripiprazole can reduce the effect of Clozapine on glucose and lipid metabolism and lipid metabolism, reduce the degree of liver function damage, and significantly reduce the occurrence of various adverse reactions after the combination.

    [Key words] Refractory schizophrenia Clozapine Aripiprazole Mental illness Adverse reactions

    First-authors address: Third Peoples Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526060, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.015

    精神分裂癥(schizophrenia, SCH)屬心理疾病,在心理疾病中屬于重性精神病,可表現(xiàn)為知覺、感覺、行為多方面的嚴重障礙,并且隨著疾病加重,還可影響患者視覺等感覺感知,導(dǎo)致認知功能、神經(jīng)功能等系統(tǒng)性疾病的發(fā)生[1-3]。臨床在治療SCH中無特效藥物,治療目標是控制疾病相關(guān)癥狀,避免病情持續(xù)進展性發(fā)展[4-6]。在治療方式上以藥物治療為主,認知行為干預(yù)為輔;其中藥物選擇安全性較高的非典型抗精神類藥物進行治療。但近年來有報道指出,長期持續(xù)使用此類抗精神藥物可導(dǎo)致糖、脂類代謝異常,增大心腦血管疾病發(fā)生的風險;并且長期應(yīng)用還需監(jiān)測肝功能損傷程度,避免誘發(fā)肝損傷[7-9]。這類抗精神藥物以氯氮平為代表,在使用中能改善患者SCH癥狀嚴重程度,但其安全性尚難以保障。劉群等[10]的報道指出,氯氮平聯(lián)合阿立哌唑進行治療,在獲得理想治療效果的同時,還能降低氯氮平產(chǎn)生的不良反應(yīng)。以本院收治的患者作為研究對象,對比兩種用藥方案的治療效果及安全性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年12月本院收治的100例中青年難治性SCH患者為研究對象。納入標準:(1)符合SCH的相關(guān)診斷[5];(2)既往有使用3種以上的抗精神藥物,且持續(xù)時間均超過2個月,但SCH癥狀無明顯改善,屬于難治性。排除標準:(1)合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病;(2)存在嚴重抗拒治療行為,不能配合用藥;(3)合并糖尿病、高脂血癥;(4)對研究中使用藥物過敏、不耐受。隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組50例。家屬或本人了解研究,同意將病例資料作為科研使用,經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    1.2 方法 對照組采用氯氮平(生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字H20100105,規(guī)格:25 mg×100片)進行治療,起始劑量50 mg/d,在1周內(nèi)達到治療維持劑量,治療維持劑量為400 mg/d。觀察組采用氯氮平聯(lián)合阿立哌唑(生產(chǎn)廠家:上海上藥中西制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20041507,規(guī)格:10 mg×14片)進行治療,其中氯氮平使用方法見對照組,可將維持劑量適度降低至100~200 mg/d;阿立哌唑起始劑量10 mg/d,1周內(nèi)逐漸達到治療維持劑量,治療維持劑量20 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療,在治療6個月后觀察治療效果及相關(guān)指標。

    1.3 觀察指標及判定標準

    1.3.1 療效評價 依據(jù)PANSS減分率制定,PANSS減分率≥75%為治愈,50%~74%為顯效,25%~49%為有效,<24%為無效。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 PANSS評分 比較兩組治療前后PANSS評分變化,該量表分成陽性癥狀量表(7~49分)、陰性癥狀量表(7~49分)、一般精神病理量表(16~112分),總分相加越高表明精神癥狀越為嚴重[11]。

    1.3.3 血脂、血糖 采集患者的空腹靜脈血3~5 mL,離心分離取上清,以血糖儀和全自動生化分析儀檢測患者的空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。

    1.3.4 不良反應(yīng) 統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的失眠、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.3.5 肝功能 采集患者空腹靜脈血3~5 mL,離心分離血清后以全自動生化分析儀檢測患者的丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)指標。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較 對照組中男21例,女29例;年齡24~56歲,平均(38.95±7.61)歲;病程2~7年,平均(4.62±1.50)年。觀察組中男19例,女31例;年齡25~58歲,平均(39.35±7.76)歲;病程2~6年,平均(4.45±1.43)年。兩組患者的基線資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為76.00%,明顯優(yōu)于對照組的42.00%(字2=11.947,P=0.001),見表1。

    2.3 兩組PANSS量表評分比較 治療前,兩組陽性量表、陰性量表、一般精神病理評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神病理量表評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組血脂、血糖水平比較 治療前,兩組FBG、TC、TG水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組FBG、TC、TG水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組失眠、頭痛、體質(zhì)量劇增發(fā)生情況比較 觀察組治療期間失眠、頭痛、體質(zhì)量劇增等不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為46.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(字2=7.644,P=0.006),見表4。

    2.6 兩組肝功能指標水平比較 治療前,兩組ALT、AST水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組ALT、AST均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

    3 討論

    難治性SCH由于存在藥物抵抗,故在其治療中傳統(tǒng)抗精神藥物已逐步被取代,取而代之的則是新型抗精神藥物[12]。但一項長期的研究隨訪顯示,使用新型抗精神藥物如氯氮平等,可導(dǎo)致患者血脂、血糖升高,同時使患者體重顯著增加,極大地增加了罹患心腦血管疾病的風險[13-15]。因而如何合理安全使用新型抗精神藥物逐漸受到重視,也成為在長期用藥中如何確保安全性研究的熱點。

    氯氮平作為目前臨床使用較為廣泛的抗精神藥物,可對影響精神的多個受體產(chǎn)生作用,作為多巴胺及5-羥色胺(5-HT)受體拮抗劑,抑制多巴胺神經(jīng)元放電,阻斷組胺H1受體,繼而誘發(fā)胰島素抵抗的發(fā)生,引起糖類、脂類代謝功能異常;長時間持續(xù)使用氯氮平,對糖脂代謝的影響會逐步加重,引起血脂、血糖、體重的升高[16-18]。因此在使用氯氮平治療難治性SCH時,雖然其療效基本得到臨床認可,但由于該藥物對糖脂代謝的影響,導(dǎo)致其安全性受到質(zhì)疑。

    同時在近年來的報道中指出,持續(xù)應(yīng)用氯氮平還可導(dǎo)致肝損傷。肝損傷發(fā)生的機制可能是藥物與膽鹽產(chǎn)生的復(fù)合物損害了肝細胞,影響血清膽紅素的轉(zhuǎn)運、清除,長時間持續(xù)使用會引起肝功能損傷;并且藥物的代謝產(chǎn)物可與肝特異蛋白質(zhì)結(jié)合,產(chǎn)生超敏反應(yīng),尤其激活免疫抗體的生成,造成肝臟負荷增加,也在一定程度上增加了肝損傷的風險[19]。本次研究結(jié)果中為提升療效,同時改善用藥導(dǎo)致的糖脂代謝問題、肝損傷問題,在氯氮平用藥的基礎(chǔ)上使用阿立哌唑。阿立哌唑?qū)儆谟卩苌?,是第三代非典型抗精神分裂藥物,對多巴胺與5-HT受體有較高的親和力,從而上調(diào)低興奮的多巴胺神經(jīng)元,改善患者陰性癥狀。

    在本次研究中觀察組治療總有效率為76.00%,對照組為42.00%,說明氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療難治性SCH的效果更為理想。而在吳興曲等[20]的研究中予以患者氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療,其治療總有效率達65.00%,相較于本次研究差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),再次證實氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療的效果理想。本次研究也極為關(guān)注用藥的安全性問題,因此對兩組患者的血糖、血脂、肝功能、不良反應(yīng)指標進行了統(tǒng)計,結(jié)果顯示觀察組在血糖、血脂、肝功能指標、不良反應(yīng)發(fā)生率的表現(xiàn)中均優(yōu)于對照組,提示增加使用阿立哌唑可顯著提高藥物的安全性。其原因可能如下:(1)兩種藥物聯(lián)合使用,可獲得理想療效的同時減少氯氮平的使用劑量,而不良反應(yīng)多來自氯氮平,因此可減少不良反應(yīng),提高安全性;(2)氯氮平在肝臟代謝時產(chǎn)生氧自由基,使肝細胞膜過氧化,損傷肝細胞,而阿立哌唑的肝細胞毒性更低,因此肝損傷程度更低。

    綜上所述,氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療難治性SCH,在獲得理想治療效果的同時,安全性較氯氮平單藥更高。不過在使用抗精神藥物時,依然需定期監(jiān)測患者血糖、血脂、肝功能等,盡可能減少抗精神藥物機體的損傷。

    參考文獻

    [1]翟媛媛,敖磊,黨偉,等.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比及對患者糖脂代謝水平的影響[J].國際精神病學雜志,2018,45(6):49-51.

    [2]朱桂東,宋清海,徐偉杰,等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平對老年難治性精神分裂癥患者癥狀及血清瘦素和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2019,27(3):219-222.

    [3]馬秀虎.利培酮與氯氮平合并哌羅匹隆治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J].精神醫(yī)學雜志,2018,31(2):136-138.

    [4]敖登格日勒.帕利哌酮合并阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的療效評估[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(10):2005-2008.

    [5]中華醫(yī)學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-188.

    [6]王俊,杜云紅,劉建萍.齊拉西酮片聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效及對認知功能的影響[J].國際精神病學雜志,2019,46(2):260-262.

    [7]解凱,李德重,劉樹林,等.利培酮與氯氮平合并哌羅匹隆應(yīng)用于難治性精神分裂癥的療效對比分析[J].國際精神病學雜志,2019,46(3):454-456.

    [8]程剛明,孫洲.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平對難治性精神分裂癥患者的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2018,26(7):117-120.

    [9]梁玉霞,宋麗,吳俊紅.艾司西酞普蘭聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療難治性精神分裂癥患者陰性癥狀的效果[J].中國實用醫(yī)刊,2020,47(10):64-67.

    [10]劉群,張琦.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者療效、血清心肌酶譜、IL-13及TNF-α的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2019,16(19):2844-2847.

    [11]薛芬.鎮(zhèn)心安神湯聯(lián)合阿立哌唑?qū)﹄y治性精神分裂患者認知及生活質(zhì)量影響[J].中國健康心理學雜志,2019,27(7):996-1000.

    [12]許珮瑋,劉登堂.物理治療在難治性精神分裂癥中的應(yīng)用進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2019,19(1):74-78.

    [13]孫婉嬌,黃永清.改良電休克在精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)學綜述,2020,26(4):729-732,737.

    [14]蘇占穩(wěn).重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥治療中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)療裝備,2018,31(12):196-197.

    [15]高學正,張國富,易峰,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥言語性幻聽的研究進展[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2019,45(11):693-696.

    [16]尹以華,陳富軍.丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)情況觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2020,33(1):49-51.

    [17]張全中,林紅,黃昌華.80例難治性精神分裂癥的腦部CT分析與臨床特征[J].中國健康心理學雜志,2018,26(1):3-5.

    [18]張帥.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(2):88-89.

    [19]鄒楊,左曉偉,周開礦.阿立哌唑聯(lián)用小劑量氯氮平治療女性難治性精神分裂癥對照分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2018,3(16):42-44.

    [20]吳興曲,賈婷,禹曉東,等.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的臨床效果及對糖脂代謝和胰島素抵抗的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2019,31(10):71-75.

    (收稿日期:2021-01-25) (本文編輯:姬思雨)

    猜你喜歡
    氯氮平阿立哌唑精神疾病
    輕型精神疾病的診斷與治療
    阿立哌唑與喹硫平用于晚發(fā)型精神分裂癥的療效對比
    “無形”的病痛——關(guān)懷精神疾病人群
    當代陜西(2020年17期)2020-10-28 08:18:08
    3 當我們失去健康:精神疾病
    莫沙必利對氯氮平所致低結(jié)腸動力的臨床療效研究
    奧氮平和氯氮平治療精神分裂癥的不良反應(yīng)及藥物對生活質(zhì)量的影響
    氯氮平引起便秘的早期預(yù)防和護理
    利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者PRL和SOD的影響探討
    阿立哌唑和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果分析
    試論人類精神疾病觀的發(fā)展與演變
    久久韩国三级中文字幕| www.精华液| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩av不卡免费在线播放| 国产 一区精品| 亚洲精品视频女| 亚洲av日韩在线播放| 在线天堂最新版资源| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品酒店卫生间| 亚洲国产精品999| 免费看不卡的av| 国产免费现黄频在线看| 九草在线视频观看| 国产免费现黄频在线看| 岛国毛片在线播放| 嫩草影视91久久| 亚洲熟女毛片儿| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品免费视频内射| 久久久久精品性色| 水蜜桃什么品种好| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | av一本久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产在视频线精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| av卡一久久| 久久久久网色| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 人妻 亚洲 视频| 国产一卡二卡三卡精品 | 老司机影院毛片| 99国产综合亚洲精品| 欧美激情高清一区二区三区 | 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲国产av新网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产麻豆69| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久| 超色免费av| 国产男人的电影天堂91| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美精品av麻豆av| 久久久久久久精品精品| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 在线观看免费午夜福利视频| 各种免费的搞黄视频| 777米奇影视久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美久久黑人一区二区| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产 精品1| 欧美日韩亚洲高清精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费在线观看完整版高清| 岛国毛片在线播放| 伊人亚洲综合成人网| 一级片免费观看大全| 曰老女人黄片| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一区福利在线观看| 男女之事视频高清在线观看 | 青春草视频在线免费观看| 免费看不卡的av| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜日本视频在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品一国产av| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品.久久久| 国产精品.久久久| 男女边摸边吃奶| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av中文av极速乱| 国产人伦9x9x在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 成人免费观看视频高清| av又黄又爽大尺度在线免费看| 五月天丁香电影| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机在亚洲福利影院| 尾随美女入室| 亚洲天堂av无毛| 欧美中文综合在线视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲av福利一区| 夫妻午夜视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产片特级美女逼逼视频| 中文字幕亚洲精品专区| av视频免费观看在线观看| 欧美在线一区亚洲| 七月丁香在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 曰老女人黄片| 黄色视频不卡| 精品久久蜜臀av无| 国产精品国产三级国产专区5o| 1024香蕉在线观看| 国产精品av久久久久免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 激情五月婷婷亚洲| 国产片特级美女逼逼视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 深夜精品福利| 国产黄频视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品久久久久久电影网| 免费少妇av软件| 999久久久国产精品视频| 国产乱来视频区| 国产成人欧美| 美国免费a级毛片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩大片免费观看网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丝袜美足系列| av在线播放精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美变态另类bdsm刘玥| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一本久久精品| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品一国产av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 水蜜桃什么品种好| 九草在线视频观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产乱来视频区| 久久久精品免费免费高清| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲,欧美,日韩| 国产免费现黄频在线看| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久影院123| 日韩免费高清中文字幕av| 丝瓜视频免费看黄片| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美日韩av久久| 日本欧美视频一区| 90打野战视频偷拍视频| 最黄视频免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人av激情在线播放| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 午夜福利影视在线免费观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 美女中出高潮动态图| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成人国语在线视频| 丝袜美足系列| 国产乱人偷精品视频| 国产成人系列免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 嫩草影院入口| 亚洲国产精品999| 国产成人91sexporn| 少妇 在线观看| 岛国毛片在线播放| 丰满乱子伦码专区| 自线自在国产av| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 人妻 亚洲 视频| 国产av码专区亚洲av| 国产伦人伦偷精品视频| 香蕉丝袜av| 亚洲av中文av极速乱| 国产一区二区在线观看av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 妹子高潮喷水视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 大话2 男鬼变身卡| 男女之事视频高清在线观看 | 国产成人免费观看mmmm| 国产av国产精品国产| 五月天丁香电影| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费少妇av软件| 热99久久久久精品小说推荐| 中文字幕人妻丝袜制服| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲精品一二三| 日韩大码丰满熟妇| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲,欧美精品.| av片东京热男人的天堂| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久99一区二区三区| 久久青草综合色| 日韩电影二区| 久久这里只有精品19| 一级a爱视频在线免费观看| 在线天堂中文资源库| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男人操女人黄网站| av国产久精品久网站免费入址| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品酒店卫生间| av免费观看日本| 男男h啪啪无遮挡| 国产深夜福利视频在线观看| 免费观看人在逋| 最近最新中文字幕免费大全7| 9191精品国产免费久久| 99久久人妻综合| 人体艺术视频欧美日本| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩欧美精品免费久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 日本vs欧美在线观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品久久久精品久久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产一区二区激情短视频 | 韩国精品一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 狂野欧美激情性xxxx| 最近手机中文字幕大全| 欧美精品高潮呻吟av久久| 永久免费av网站大全| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 深夜精品福利| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 美国免费a级毛片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 叶爱在线成人免费视频播放| 少妇人妻久久综合中文| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲第一av免费看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产av码专区亚洲av| 久久久国产一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品无大码| 亚洲国产最新在线播放| 男女午夜视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一二三四在线观看免费中文在| 国产探花极品一区二区| 极品人妻少妇av视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产成人午夜福利电影在线观看| 超色免费av| 午夜日韩欧美国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 香蕉丝袜av| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色 视频免费看| 大话2 男鬼变身卡| 人人澡人人妻人| 亚洲专区中文字幕在线 | 国产精品久久久久成人av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 只有这里有精品99| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人系列免费观看| 一区二区三区精品91| 国精品久久久久久国模美| 伊人久久国产一区二区| 欧美xxⅹ黑人| 国产视频首页在线观看| 如何舔出高潮| 中文字幕人妻丝袜制服| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲图色成人| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产成人欧美| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲最大av| 国产爽快片一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美久久黑人一区二区| www.自偷自拍.com| 国产精品 国内视频| av国产久精品久网站免费入址| 精品视频人人做人人爽| 大香蕉久久成人网| 欧美在线一区亚洲| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产精品久久久av美女十八| 1024视频免费在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费少妇av软件| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产欧美网| 国产av一区二区精品久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 成人午夜精彩视频在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 极品人妻少妇av视频| 欧美日韩av久久| 国产在线免费精品| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜福利在线免费观看网站| 免费av中文字幕在线| 亚洲伊人色综图| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 大片免费播放器 马上看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 只有这里有精品99| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产淫语在线视频| 国产精品成人在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 赤兔流量卡办理| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 五月开心婷婷网| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久人妻熟女aⅴ| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 青春草国产在线视频| 国产av精品麻豆| videos熟女内射| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 男女午夜视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 大香蕉久久网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美国产精品va在线观看不卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产欧美一区二区综合| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 无限看片的www在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区激情短视频 | 免费看不卡的av| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人欧美在线观看 | 久久 成人 亚洲| 搡老岳熟女国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品久久久久久久性| www.av在线官网国产| 国产精品一国产av| 日韩av免费高清视频| 一本大道久久a久久精品| 男人舔女人的私密视频| 91精品三级在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲欧美激情在线| 国产精品国产av在线观看| 18在线观看网站| 两个人看的免费小视频| 老司机靠b影院| av有码第一页| av福利片在线| 精品久久久精品久久久| 悠悠久久av| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲av男天堂| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕亚洲精品专区| 十八禁网站网址无遮挡| 日本一区二区免费在线视频| 国产成人av激情在线播放| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产男人的电影天堂91| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 激情视频va一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 男人操女人黄网站| 色播在线永久视频| 无遮挡黄片免费观看| 欧美在线一区亚洲| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 老司机影院毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久久久久久免费视频了| 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区激情短视频 | 999久久久国产精品视频| 国产av精品麻豆| 大片电影免费在线观看免费| 麻豆乱淫一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 免费不卡黄色视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品二区激情视频| 一区二区av电影网| 亚洲四区av| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av在线播放精品| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲精品自拍成人| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女无遮挡免费网站观看| 男人操女人黄网站| 日韩欧美精品免费久久| 国产xxxxx性猛交| av在线观看视频网站免费| 久久久国产一区二区| 日本欧美国产在线视频| av在线老鸭窝| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美精品av麻豆av| 免费av中文字幕在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 性高湖久久久久久久久免费观看| 中国三级夫妇交换| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | av.在线天堂| 国产av国产精品国产| 深夜精品福利| 一级毛片电影观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 51午夜福利影视在线观看| 在线观看国产h片| 18禁观看日本| 中文天堂在线官网| 人人澡人人妻人| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美日韩成人在线一区二区| av国产久精品久网站免费入址| 考比视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| www.精华液| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 男的添女的下面高潮视频| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产看品久久| 国产精品无大码| 国产精品熟女久久久久浪| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久视频综合| 亚洲精品在线美女| 在线看a的网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲天堂av无毛| 国产精品熟女久久久久浪| 国产探花极品一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| av网站免费在线观看视频| 久久97久久精品| 午夜免费观看性视频| 少妇人妻久久综合中文| 麻豆乱淫一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲伊人久久精品综合| 少妇人妻精品综合一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品一区二区在线不卡| 丝袜喷水一区| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩av久久| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av免费观看日本| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产日韩一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久久久人妻| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩大片免费观看网站| 老司机靠b影院| 丝袜人妻中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 成年人免费黄色播放视频| 成人影院久久| 在线观看免费视频网站a站| 一级毛片 在线播放| 悠悠久久av| 国产精品成人在线| 曰老女人黄片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 秋霞伦理黄片| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品一区蜜桃| 国产一区二区三区av在线| 最近的中文字幕免费完整| 51午夜福利影视在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | www日本在线高清视频| www.av在线官网国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 秋霞伦理黄片| 一边亲一边摸免费视频| 免费少妇av软件| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久免费观看电影| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看免费高清a一片| 国产欧美亚洲国产| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲第一av免费看| 日日撸夜夜添| 嫩草影视91久久| 青草久久国产| 国产精品一区二区精品视频观看| 黑丝袜美女国产一区| 丝袜美足系列| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 成年人免费黄色播放视频| 久久青草综合色| 国产在线视频一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 色视频在线一区二区三区| 捣出白浆h1v1| 久久97久久精品| 美女高潮到喷水免费观看| 久久 成人 亚洲| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久 成人 亚洲| 亚洲成色77777| 毛片一级片免费看久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一本久久精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 只有这里有精品99| 老司机在亚洲福利影院| 男的添女的下面高潮视频| 少妇 在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久精品久久久久久久性| 国产精品一国产av| 999久久久国产精品视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产成人免费无遮挡视频| 久久鲁丝午夜福利片| 嫩草影院入口| 国产精品av久久久久免费| 不卡av一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产三级专区第一集| 啦啦啦啦在线视频资源|