優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果觀察

熊亞莉 王平 譚莉

【摘要】 目的：觀察與分析優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果。方法：選取2018年6月-2019年9月本院100例繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護理），各50例。比較兩組的臥床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、圍術期焦慮（VAS-A量表）及恐懼（FAVS量表）評分、手術前后的家屬疾病不確定感（MUIS-FM量表）、患者及家屬滿意度。結果：觀察組的臥床及住院時間均顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術中及術后即刻，觀察組的VAS-A、FAVS量表評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1 d，MUIS-FM量表各項評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者及家屬滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果較好，更受患者及家屬認可，臨床應用價值相對更高。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理 繞行急診 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI術

Observation on the Comprehensive Effect of High-quality Nursing in the Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction Treated PCI with Bypassing the Emergency Department/XIONG Yali， WANG Ping， TAN Li. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： -105

[Abstract] Objective： To observe and analyze the comprehensive effect of high-quality nursing in the patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated PCI with bypassing the emergency department. Method： A total of 100 patients who underwent bypass emergency PCI for acute ST segment elevation myocardial infarction in our hospital from June 2018 to September 2019 were selected as the research objects， they were randomly divided into control group （routine care） and observation group （quality care） by random number table method， 50 cases in each group. Then the bedridden time， hospitalization time， complication rates， anxiety （VAS-A scale） and fear （FAVS scale） scores during the perioperative period， uncertainty of family members for disease （MUIS-FM scale） before and after the operation， satisfaction degree of patients and their families of two groups were compared. Result： The duration of bedridden and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the incidence of complications was lower than those in the control group， the difference was statistical significance （P<0.05）. During the operation and immediately after the operation， the assessment results of VAS-A and FAVS in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）. On day 1 after surgery， the evaluation results of MUIS-FM scale were significantly better than those of the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. The satisfaction of patients and their families in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive effect of high-quality nursing in the patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated PCI with bypassing the emergency department is better， its is more recognized by patients and their families， so its clinical application value is higher.

[Key words] High-quality nursing Bypassing the emergency department Acute ST segment elevation myocardial infarction Percutaneous coronary intervention

First-authors address： Jingdezhen First Peoples Hospital， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.025

急性ST段抬高型心肌梗死患者在臨床多見，而繞行急診PCI術有效提升了救治效率，在臨床的應用優(yōu)勢突出[1-2]。但是較多患者及家屬因對疾病與治療存在認知度較低的情況，加之對疾病及預后的恐懼感存在，因此對于治療的順利進行及患者預后的改善、生存質(zhì)量的提升均不利[3-4]，而護理在本類患者中的應用效果日益受到肯定，不同護理模式的效果差異也普遍存在。因此，本研究就優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年9月本院100例繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者為研究對象。納入標準：20歲及以上;發(fā)病12 h內(nèi)接受治療者;繞行急診PCI術者;急性ST段抬高型心肌梗死。排除標準：合并主動脈夾層;合并多系統(tǒng)器官功能不全;精神病史;臨床資料不完整。將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護理），各50例。患者和/或家屬對研究均知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理干預，告知患者及家屬疾病及治療方面的知識，對疑問進行解答，配合各方面進行針對性護理。觀察組則進行優(yōu)質(zhì)護理干預，患者入院后即刻進行全程優(yōu)質(zhì)護理干預，密切監(jiān)測患者的生命體征，輔助救治及檢查，全程細致輔助進行各項措施的實施，同時密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于患者的需求及時進行處理，同時注意與家屬的溝通，對于患者家屬的病情進行隨時告知，積極回答家屬的疑問，提升家屬對護理的信賴感的同時，以眼神、撫觸等非語言方式加強患者的心理情緒安撫，同時可以用低聲安慰性語言，使患者從心理情緒上感受到支持，實現(xiàn)整個治療過程中的有效積極配合。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組的臥床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、圍術期焦慮（VAS-A量表）及恐懼（FAVS量表）評分、干預前后的家屬疾病不確定感（MUIS-FM量表）、患者及家屬滿意度。（1）VAS-A量表：是評估焦慮程度的有效標準，評估范圍為0～10分，其中0分表示無焦慮，隨著分值升高表示焦慮感增強，1～3分表示輕度焦慮，4～6分表示中度焦慮，7～10分表示重度焦慮[5]。（2）FAVS量表：是評估患者恐懼的有效標準，評估范圍為0～10分，其中0分表示無恐懼，隨著分值升高表示恐懼感增強，1～3分表示輕度恐懼，4～6分表示中度恐懼，7～10分表示重度恐懼[6]。（3）MUIS-FM量表：是有效評估家屬疾病不確定感的量表，本量表包括31個評估條目，對不明確性、缺乏澄清、缺乏信息及不可預測性四個方面進行評估，其分別包括13、9、5、4個條目，每個條目均采用1～5分5級評分法，以分值越高表示不確定感越強[7]。（4）患者及家屬滿意度：由患者及家屬根據(jù)自身對護理的滿意程度感受進行評估，由患者及家屬從問卷中選取，問卷包括非常滿意、基本滿意與不滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男30例，女20例;年齡33～76歲，平均為（59.3±7.0）歲;文化程度：文盲2例，小學7例，初中25例，中專及以上16例。觀察組男31例，女19例;年齡32～77歲，平均（59.6±7.3）歲;文化程度：文盲3例，小學7例，初中25例，中專及以上15例。兩組上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臥床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的臥床及住院時間均顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組圍術期VAS-A量表評估結果比較 干預前，兩組的VAS-A量表評估結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.250，P=0.802）;術中及術后即刻，觀察組的VAS-A量表評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Z=2.695、2.648，P=0.007、0.008）。見表2。

2.4 兩組圍術期FAVS量表評估結果比較 干預前，兩組的FAVS量表評估結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.329，P=0.732）;術中及術后即刻，觀察組的FAVS量表評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Z=2.469、3.319，P=0.015、0.001）。見表3。

2.5 兩組手術前后MUIS-FM量表評估結果比較 術前，兩組的MUIS-FM量表評估結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后1 d，MUIS-FM量表各項評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組患者及家屬滿意度比較 觀察組患者及家屬滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.891、5.263，P=0.027、0.021），見表5。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死的臨床危害顯著，而PCI術是有效救治的方式之一，而影響急性ST段抬高型心肌梗死PCI術效果的因素眾多，其中時間因素是極為重要的一個方面。繞行急診的救治方式有效提升了時效性，因此臨床對其認可程度不斷提升[8-9]。臨床中與繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術相關的研究不斷增多的同時，相關的護理研究卻仍相對不足，而護理在PCI術中的應用價值廣受肯定，因此認為針對繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者的護理研究需求較高[10-12]。另外，護理除對PCI術患者具有較好的治療配合作用外，其對患者心理情緒狀態(tài)，乃至家屬狀態(tài)的影響也不容小覷，因此對本類患者進行護理效果的研究過程中，患者圍術期的焦慮及恐懼、家屬疾病不確定感等均為有效評估方面[13-15]，可作為護理模式選取的參考依據(jù)。

本研究就優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果進行觀察，結果顯示，優(yōu)質(zhì)護理在本類患者中的應用效果相對優(yōu)于常規(guī)護理，具體表現(xiàn)為臥床及住院時間相對均更短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率相對更低（P<0.05），同時患者干預后的VAS-A、FAVS及MUIS-FM量表評估結果也相對更好（P<0.05），患者及家屬滿意度均更高（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理有效控制了本類患者的焦慮、恐懼等不良情緒，對于家屬的疾病不確定感也有較好的改善作用，而這也是患者及家屬滿意度相對更高的原因之一，因此肯定了優(yōu)質(zhì)護理在本類患者中的應用效果。分析原因，與優(yōu)質(zhì)護理對于護理問題的處理更為高質(zhì)及高效有關[16-17]，且其更為注重患者及家屬的不良情緒與心理波動，對其進行了全面干預與改善，因此保證了患者及家屬細節(jié)要求較高的情況，也滿足了其臨床需求，有利于治療及護理的順利進行[18-20]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在繞行急診急性ST段抬高型心肌梗死PCI術患者中的綜合效果較好，更受患者及家屬認可，因此臨床應用價值相對更高。

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（收稿日期：2020-06-16） （本文編輯：劉蓉艷）