全科醫(yī)學在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用研究

鹿梅 趙一騁

1.山東省煙臺護士學校；2.黑龍江中醫(yī)藥大學

一、全科醫(yī)學

全科醫(yī)學就是一門面向社區(qū)和家庭，與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容整合于一體的綜合學科，其內(nèi)容涵蓋了各個年齡段、各個器官系統(tǒng)的各種常見病。它強調(diào)的是以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向綜合性照顧，既重視個體健康也顧及群體健康。全科醫(yī)學主要特點包括六個方面：基礎性照顧、人性化照顧、可及性照顧、持續(xù)性照顧、綜合性照顧及協(xié)調(diào)性照顧。

二、全科醫(yī)護工作者

全科醫(yī)護工作人員在臨床、預防、康復和人文社會等方面經(jīng)過了系統(tǒng)化的學習，可以及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的健康問題并第一時間為患者提供專業(yè)性的建議，將傷害降到最低；全科醫(yī)護人員可以充分了解本地區(qū)居民健康的總體特征、影響因素及居民的健康信念模式，全面評價健康危險因素，對所管轄區(qū)居民的家族健康情況和地區(qū)常見疾病特點進行總結(jié)梳理和照護；全科醫(yī)護人員預防觀念強，當發(fā)現(xiàn)健康問題時可及時采取三級預防措施，而當出現(xiàn)重大突發(fā)事件的時候，也可以及時準確的為主管部門提供幫助，發(fā)揮自身最大的優(yōu)勢。

三、全科醫(yī)學在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用

今年春天我們與新冠肺炎不期而遇，如何打好這場阻擊戰(zhàn)？

切實控制好傳染源、切斷所有傳播途徑、積極保護好易感人群就是傳染病防控的主要手段。居家隔離、對疫情重點區(qū)及時檢測和對確診患者的治療成為了關(guān)鍵，其中“社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴散最有效的防線”。早期及時發(fā)現(xiàn)患者、管理疫情重點防控地區(qū)人員輸入與輸出、嚴格進行病毒檢測與隔離、開展動員和宣傳工作，對社區(qū)居民進行心理健康的宣傳疏導工作，使得疫情在社區(qū)得到有效控制。

第一，社區(qū)防控方面。結(jié)合三級預防的醫(yī)療模式，對轄區(qū)各單位和居民進行及時的健康指導和疫情指導是全科醫(yī)護工作者的工作重點之一。各疫情防控工作者以小組為單位，在一名全科醫(yī)護工作者的帶領(lǐng)指導下，在社區(qū)的多個地方進行宣傳教育，以提高居民健康意識，在督促每位居民做好嚴格隔離的同時，避免過度緊張的情緒，團隊中的隊員也在此方面發(fā)揮自己專長，為大家進行心理疏導。

第二，診治方面。全科醫(yī)生對社區(qū)內(nèi)的有相關(guān)癥狀患者進行預檢分診，對病情嚴重患者進行識別和轉(zhuǎn)診等服務，對已出院的患者做好居家醫(yī)學觀察記錄，加強健康監(jiān)測和管理，全科醫(yī)護工作者結(jié)合全科醫(yī)學的六大特點性照顧方式，發(fā)揮好跟蹤隨訪和康復護理方面的作用，為疫情做好善后工作。

第三，日常服務方面。社區(qū)全科醫(yī)護工作者是居民的“健康守門人”，在全民抗疫的情況下，全科醫(yī)護工作者除了積極做好抗擊疫情工作，還對社區(qū)居民常見病、多發(fā)病和慢性病進行及時的診療保障和護理，減輕醫(yī)院分診壓力。為抗擊疫情打好群眾基礎和基層保障。

四、全科醫(yī)學顯現(xiàn)的不足

第一，全科醫(yī)護工作者數(shù)量不足。我國現(xiàn)有全科醫(yī)生約 30 萬人，但依照我國龐大的人口基數(shù)，平均每萬人口全科醫(yī)生數(shù)僅2.22 人，而在英國，超過90%的初級醫(yī)療服務是由全科診所負責提供，每個全科醫(yī)師平均服務約 1600 人。近些年我國對全科醫(yī)師的培養(yǎng)力度在逐年增加，但相比較而言全科醫(yī)師數(shù)量仍然十分有限。對全科護士的培養(yǎng)更是有限，多是在職培訓。在基層醫(yī)療服務機構(gòu)中的本科以上全科醫(yī)學工作人員僅占3.5%，由于全科醫(yī)生社會認同度低、薪資待遇差等原因，導致僅有少量全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生愿意到基層就職，這是制約全科醫(yī)學發(fā)展的主要問題。

第二，教育培養(yǎng)不完善。全科醫(yī)學專業(yè)學生在校接受教育階段，基礎課程設置和規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學相近，授課老師多偏重臨床醫(yī)學專業(yè)，沒有完整的全科醫(yī)學教育體系，因此在教學過程中無法展現(xiàn)全科醫(yī)學的特色。盡管在全科醫(yī)學教學培養(yǎng)方案中包含傳染病學，但沒有具體結(jié)合實際疫情制定出全科醫(yī)師在出現(xiàn)重大疫情時的應急處置方案。

第三，設備不齊全。基層全科醫(yī)生是接診社區(qū)患者的第一人，承擔疾病分診、慢性病管理及居民健康教育等工作，但目前基層醫(yī)療機構(gòu)存在設備不全，醫(yī)生工作職能受限，人員資質(zhì)不足，設備智能化程度低，患者普遍對基層醫(yī)療服務質(zhì)量缺乏信任等一系列問題，這樣基層醫(yī)療很難在疫情防控工作中發(fā)揮最大的優(yōu)勢。

因此，我國應提高對全科醫(yī)學的重視，加大全科醫(yī)護人員的培養(yǎng)力度，使全科醫(yī)護工作者作為一線工作者，發(fā)揮更大的職業(yè)優(yōu)勢。在專業(yè)院校增設全科醫(yī)學專業(yè)，完善全科醫(yī)學培養(yǎng)模式，提供基層社區(qū)服務實訓體系，將社區(qū)服務時長納入評價標準之中。同時增加對全科醫(yī)學的宣傳，提高公眾對全科醫(yī)護工作者的認知度和認同感，加大基層醫(yī)護工作者的福利待遇。按社區(qū)居民人數(shù)規(guī)定社區(qū)所需配備的全科醫(yī)護人員的數(shù)量限額，并配備標準化的醫(yī)療設備，充分發(fā)揮社區(qū)、全科醫(yī)護人員、居民共同參與的積極性，認真落實防控措施，保障居民健康，體現(xiàn)全科醫(yī)護工作者的重要作用。

現(xiàn)如今抗擊新冠肺炎工作還未結(jié)束，疫情仍有反復，防控工作進入常態(tài)化，醫(yī)務工作者仍在盡全力同新冠肺炎病毒做斗爭，而全科醫(yī)護工作者也正奮戰(zhàn)在保衛(wèi)社會人民健康的第一線。希望通過此次疫情，我們能提高對公共衛(wèi)生的重視和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，完善防疫抗疫工作中所出現(xiàn)的不足之處，為健康中國作保障。