衢州市老年癡呆的患病率及危險因素

汪秋燕 祝云龍

[摘要] 目的 探討衢州市老年癡呆的患病率及危險因素。 方法 隨機選取2019年1—5月衢州市三個社區(qū)為研究地點，共抽查60歲以上老年人2454例，對其個人資料及相關(guān)因素進行調(diào)查，分析影響老年癡呆患病的相關(guān)因素。 結(jié)果 老年癡呆患病率隨年齡增長呈上升趨勢，女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、聽力、吸煙、魚油類保健品、河鮮、戶外活動、鍛煉、讀報紙、心理情緒狀態(tài)、月收入、受教育年限及自覺健康狀況是老年癡呆的獨立危險因素（P<0.05）。 結(jié)論 衢州市老年癡呆主要以阿爾茲海默癥及血管性癡呆為主，且女性患病率高于男性，對于女性、收入較低、聽力障礙、受教育年限較低及自覺健康狀況差的老年人，應(yīng)當(dāng)給予充分的關(guān)心和相應(yīng)的干預(yù)方式，以降低老年癡呆的患病率。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆;血管性癡呆;阿爾茲海默癥;年齡;危險因素

[中圖分類號] R749.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）08-0033-06

The prevalence of senile dementia in Quzhou city and its risk factors

WANG Qiuyan? ?ZHU Yunlong

Department of Geriatrics， the Third Hospital of Quzhou in Zhejiang Province， Quzhou? ?324000， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of senile dementia in Quzhou city and its risk factors. Methods From January to May 2019， three communities in Quzhou city were randomly selected as the research sites， and 2454 elderly people over 60 years old were randomly selected. Their personal data and related factors were investigated， and the related factors affecting the incidence of senile dementia were analyzed. Results The incidence of senile dementia increased with age， the prevalence of women was statistically significant higher than that in men（P<0.05）. According to the multivariate non-conditional logistic regression analysis， age， hearing， smoking， fish oil health products， seafood， outdoor activities， exercise， newspapers reading， psychological and emotional state， monthly income， years of education and self-conscious health status were independent risk factors leading to senile dementia（P<0.05）. Conclusion Alzheimer′s disease and vascular dementia are the main types of senile dementia in Quzhou city， and the incidence of females is higher than that of males. For females， those with lower income， hearing impairment， lower years of education and poor self-conscious health should be treated with sufficient nursing and corresponding intervention so as to alleviate the incidence of senile dementia.

[Key words] Senile dementia; Vascular dementia; Alzheimer′s disease; Age; Risk factor

老年癡呆及認知障礙嚴重影響人們的生活質(zhì)量與生命健康，成為老年醫(yī)學(xué)研究的重要課題。受我國人口老齡化等因素的影響，我國老年癡呆的患病率逐年上升。有研究結(jié)果顯示，老年癡呆患病率隨年齡升高而逐漸增加[1]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，目前老年癡呆的1年病死率約為20%，3年病死率可高達73%。雖然醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，但是目前老年癡呆的患病原因仍不明確[2-4]。為進一步了解老年癡呆的患病特點，本研究對衢州市老年癡呆患者的患病情況進行調(diào)查，并分析影響其患病的相關(guān)因素，以期在老年癡呆及認知障礙的預(yù)防、治療決策和統(tǒng)計工作等方面為職能部門提供幫助和參考;醫(yī)務(wù)工作者也可根據(jù)研究結(jié)果對患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練、心理指導(dǎo)及康復(fù)治療，從而提高老年癡呆患者的生活質(zhì)量、減輕痛苦、延長壽命、減輕家庭及社會的人力和物力負擔(dān)，具有較好的社會效益和間接的經(jīng)濟效益，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1—5月衢州市三個社區(qū)為研究地點，共抽查60歲以上老年人2454例，其中男1042例，女1412例;癡呆患者148例（阿爾茲海默癥109例，血管性癡呆39例）。納入標準：①對本研究知情并同意;②本地常住居民;③資料完整;④能夠配合完成本研究。排除標準：①非本地常住居民;②合并先天性智力障礙或后天外傷導(dǎo)致的智力障礙;③不愿參與本研究。

1.2 方法

將本研究的調(diào)查內(nèi)容制成紙質(zhì)資料，分發(fā)給接受調(diào)查的人員，對于合并閱讀障礙或理解障礙的患者，可由研究人員為其講解相關(guān)內(nèi)容，解釋不理解的內(nèi)容，由精神科、神經(jīng)科醫(yī)生采用入戶采訪的方式對研究對象進行調(diào)查，進行MMSE陽性篩查，CES-D總分為156分，必要時可對研究對象進行神經(jīng)系統(tǒng)及基礎(chǔ)項目體檢。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 一般資料? 調(diào)查并統(tǒng)計患者的一般資料，包括性別、是否感孤獨、月收入、有無家族史、年齡、校正視力、聽力、心理情緒狀態(tài)、與子女關(guān)系、與鄰居關(guān)系、與朋友關(guān)系、婚姻狀況、受教育年限、是否參加社區(qū)活動、與他人交流頻率、吸煙、飲酒、河鮮、海鮮、魚油類保健品、鍛煉、動物肝臟、肥肉、禽蛋、宗教信仰、戶外活動、讀報紙、精神壓力對健康的影響、吃早飯、自覺健康狀況如何、與同齡比自覺健康狀況如何等。本研究重點關(guān)注研究對象近兩年的生活方式，調(diào)查所涉及的河鮮種類為草魚、河蝦、鯽魚、鯉魚等;海鮮為三文魚、小黃魚、帶魚等;高膽固醇食物食用情況包括肥肉、動物肝臟等;魚油類保健品則指深海魚油軟膠囊等;每周鍛煉1次及以上為參與鍛煉;外出購物、遛彎等均屬于戶外活動。

1.3.2 診斷標準? 本研究臨床診斷由神經(jīng)科、精神科高年資醫(yī)生完成，對患者的患病形式、患病年齡、病程及相關(guān)影像學(xué)檢查資料進行收集，對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、一般體檢及精神狀態(tài)檢查，對患者進行詳細的精神心理測驗和行為評定。根據(jù)收集的病史及相關(guān)測試結(jié)果對患者進行綜合診斷，由兩名經(jīng)驗豐富的神經(jīng)科、精神科醫(yī)師參照DSM-Ⅳ的診斷標準進行診斷，當(dāng)出現(xiàn)意見不統(tǒng)一時，由兩名醫(yī)師商議后決定最終診斷結(jié)果。阿爾茲海默癥的診斷按照美國語言障礙、神經(jīng)病學(xué)及卒中老年性癡呆和相關(guān)疾病學(xué)會（NINCDS-ADRDA）標準[5];血管性癡呆的診斷按照NINCDS-AIREN標準[6];若患者同時存在阿爾茲海默癥和血管性癡呆，按照混合型癡呆標準進行診斷;若患者同時存在帕金森等疾病，可診斷為其他原因引起的癡呆[7]。

1.3.3 分類標準? ①校正視力：患者戴眼鏡后視力可達正常水平為好，患者戴眼鏡后基本不影響正常視物為一般，患者戴眼鏡后仍存在明顯視力障礙為差;②聽力：患者無需佩戴助聽器可正常進行溝通為好，患者不佩戴助聽器時能勉強溝通為一般，患者需佩戴助聽器才可進行正常溝通為差;③心理情緒狀態(tài)：采用焦慮、抑郁自評量表對患者心理情緒狀態(tài)進行評估，<30分為心理情緒狀態(tài)好，30～50分為心理情緒狀態(tài)一般，>50分為心理情緒狀態(tài)差;④與子女關(guān)系：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;⑤與鄰居關(guān)系：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;⑥與朋友關(guān)系：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;⑦是否感到孤獨：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;⑧是否參與社區(qū)活動：每月至少參加2次社區(qū)活動為參加，反之為不參加;⑨鍛煉：每周至少進行1次體育鍛煉為鍛煉，反之為不鍛煉;⑩禽蛋：每周至少攝入1次禽蛋為是，反之為否;？輥？輯？訛精神壓力對健康的影響：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;？輥？輰？訛自覺健康狀況如何：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;？輥？輱？訛與同齡人相比自覺健康狀況如何：根據(jù)患者自述結(jié)果進行記錄;？輥？輲？訛吸煙：每周至少吸煙1次為是，反之為否;？輥？輳？訛飲酒：每周至少飲酒1次為是，反之為否;？輥？輴？訛河鮮：每周至少攝入1次河鮮為是，反之為否;？輥？輵？訛海鮮：每周至少攝入1次海鮮為是，反之為否;？輥？輶？訛魚油類保健品：定期服用魚油類保健品為是，反之為否;？輥？輷？訛肝臟/肥肉：每周至少攝入1次動物肝臟/肥肉為是，反之為否。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;老年癡呆患者不同時間的患病率采用趨勢χ2檢驗;采用單因素非條件Logistic分析老年癡呆患者各心理社會因素，采用多因素非條件Logistic回歸分析有意義的變量，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年癡呆患者年齡、性別分布情況

老年癡呆患病率隨年齡增長呈上升趨勢，女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2老年癡呆單因素分析

單因素非條件Logistic分析結(jié)果顯示，性別、是否感孤獨、月收入、有無家族史、年齡、校正視力、聽力、心理情緒狀態(tài)、與子女關(guān)系、與鄰居關(guān)系、與朋友關(guān)系、婚姻狀況、受教育年限、是否參加社區(qū)活動、與他人交流頻率、吸煙、飲酒、河鮮、海鮮、魚油類保健品、鍛煉、戶外活動、讀報紙、精神壓力對健康的影響、吃早飯、自覺健康狀況如何、與同齡比自覺健康狀況如何均與老年癡呆患病有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），動物肝臟/肥肉、禽蛋、宗教信仰不是影響老年癡呆患病的影響因素，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3老年癡呆多因素分析

多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、聽力、吸煙、魚油類保健品、河鮮、戶外活動、鍛煉、讀報紙、心理情緒狀態(tài)、月收入、受教育年限及自覺健康狀況是老年癡呆的獨立危險因素（P<0.05）。

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（收稿日期：2020-05-30）