優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響

江愛萍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響。 方法 選取2018年5月至2020年5月泰安市婦幼保健院哮喘門診小兒支氣管肺炎患兒100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=50）和對照組（n=50），對照組治療中配合常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組小兒支氣管肺炎患兒的總有效率、肺功能指標(biāo)水平及護(hù)理總滿意率。 結(jié)果 試驗(yàn)組小兒支氣管肺炎患兒的總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后的PEF水平為（5.61±0.70）L/s、FVC水平為（3.52±0.47）L、FEV1水平為（3.68±0.51）L，高于對照組的（4.87±0.61）L/s、（3.11±0.44）L、（3.14±0.46）L;兩組干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒支氣管肺炎患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果、更好地改善肺功能指標(biāo)水平、提高患兒家屬的護(hù)理總滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒支氣管肺炎;呼吸流量峰值;用力肺活量;第一秒用力呼氣容積

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）06-0171-03

Effect of high-quality nursing model on curative effect and lung function of children with bronchopneumonia

JIANG Aiping

Asthma Clinic， Tai′an Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Tai′an? ?271000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of high-quality nursing model on the curative effect and lung function of children with bronchopneumonia. Methods A total of 100 children with bronchopneumonia in asthma clinic of Tai′an Maternal and Child Health Hospital from May 2018 to May 2020 were randomly divided into the study group（n=50） and the control group（n=50）. The control group received routine nursing while the study group received high-quality nursing. The differences of total effective rate， lung function index and total nursing satisfaction rate between the two groups were compared. Results The total effective rate of children with bronchopneumonia in the experimental group was 98.00%， which was statistically significantly higher than 86.00% in the control group（P<0.05）. The levels of PEF， FVC and FEV1 of the study group were （5.61±0.70） L/s， （3.52±0.47） L and （3.68±0.51） L after intervention， which were statistically significantly higher than （4.87±0.61） L/s， （3.11±0.44） L and （3.14±0.46） L in the control group; the levels of PEF， FVC and FEV1 of the two groups were statistically significantly higher than those before treatment（P<0.05）. The total nursing satisfaction rate of the study group was 96.00%， which was statistically significantly higher than 82.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing intervention can improve the treatment effect， the level of lung function indicators of children with bronchopneumonia， and increase the total nursing satisfaction rate of patients′ families， which is worth of promoting.

[Key words] Quality nursing; Bronchopneumonia in children; Peak respiratory flow; Forced vital capacity; Forced expiratory volume in the first second

支氣管肺炎是一種感染性疾病，在小兒中發(fā)生率較高，主要是由肺炎支原體、病毒、細(xì)菌等感染所致[1]，患兒可出現(xiàn)氣促、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患兒機(jī)體的正常發(fā)育，因此，加強(qiáng)小兒支氣管肺炎患兒的有效治療和護(hù)理干預(yù)十分必要。小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然可獲得一定的效果，但是效果并不理想，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用可更好地滿足臨床護(hù)理需求，為患兒康復(fù)奠定基礎(chǔ)。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響，本研究以2018年5月至2020年5月我院治療的小兒支氣管肺炎患兒100例為研究對象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組護(hù)理干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行分析，以總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2020年5月泰安市婦幼保健院哮喘門診小兒支氣管肺炎患兒100例，以分段隨機(jī)化法分為試驗(yàn)組（n=50）和對照組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管肺炎[2];②年齡≤12歲;③患兒家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎心等功能嚴(yán)重障礙;②合并其他呼吸道疾病;③合并先天性疾病、其他感染性疾病;④難以配合本研究。試驗(yàn)組男29例，女21例;年齡1～8歲，平均（5.05±1.30）歲;病程4～13 d，平均（5.75±1.14）d。對照組男30例，女20例;年齡1～7歲，平均（5.03±1.17）歲;病程3～12 d，平均（5.54±1.20）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患兒均接受平喘、止咳、抗感染等對癥治療。對照組治療中配合常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、體溫測定等，并耐心解答患兒家屬存在的疑問。試驗(yàn)組在治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①體溫護(hù)理。定時對患兒進(jìn)行體溫監(jiān)測，若其腋窩溫度達(dá)到38.5℃以上，則在其腹股溝、腋窩、頸部以下部位進(jìn)行酒精涂擦以實(shí)施物理降溫，并囑咐其適當(dāng)增加飲食量。若體溫過高，則嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫干預(yù)[3]。②環(huán)境護(hù)理。為患兒提供舒適、安靜、安全的病房環(huán)境，控制室內(nèi)溫度為22～25℃，濕度為50%～60%，合理調(diào)整光線，定時開窗通風(fēng)，確?？諝馇逍?。同時，做好消毒和清潔護(hù)理，以控制感染的發(fā)生[4]。③健康宣教。為患兒家屬講解疾病知識，包括疾病發(fā)生的機(jī)制、原因、疾病表現(xiàn)、危害性及防治方案等，使其能夠正確認(rèn)知疾病。對于家屬存在的疑問，盡量以通俗易懂的語言進(jìn)行講解，使家屬能夠給予患兒更加科學(xué)的照護(hù)[5]。④心理護(hù)理。患兒會因?yàn)榇┐烫弁?、呼吸困難、咳嗽等出現(xiàn)哭鬧情況，護(hù)理人員可準(zhǔn)備卡通圖片、小玩具等，充分與患兒互動，給予其鼓勵和表揚(yáng)，更好地安撫患兒的情緒[6]。同時，患兒家屬也會因?yàn)閾?dān)心患兒而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行交流和溝通，為其列舉治療效果較好的案例，盡量舒緩其不良情緒。⑤飲食護(hù)理。若患兒處于哺乳期，則囑咐其母親不可食用辛辣刺激性食物，適當(dāng)增加蔬菜、水果等的攝入量，按時哺乳。對于可自主進(jìn)食的患兒，應(yīng)以易消化、營養(yǎng)、清淡的食物為主，不可食用致敏、辛辣等食物，鼓勵患兒多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，多飲水，從而使痰液更好地排出[7]，并按照少食多餐的原則進(jìn)食，不可過飽或過饑。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組小兒支氣管肺炎患兒的總有效率、肺功能指標(biāo)水平及護(hù)理總滿意率。治愈：疾病體征、癥狀均消失，聽診顯示呼吸音正常，體溫恢復(fù)正常，X線胸片檢查結(jié)果正常;顯效：疾病體征、癥狀明顯改善，體溫正常，X線胸片檢查顯示大部分陰影消失，聽診顯示呼吸音稍有增粗;有效：疾病體征、癥狀有所緩解，聽診顯示存在少量濕羅音，體溫有所降低，X線胸片檢查顯示肺部陰影有所消失;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。肺功能指標(biāo)水平主要為呼吸流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）。采用問卷表的方式評價護(hù)理總滿意率，十分滿意為85～100分，一般滿意為60～84分，不滿意為0～59分;總滿意率=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

試驗(yàn)組小兒支氣管肺炎患兒的總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

試驗(yàn)組干預(yù)后的PEF水平為（5.61±0.70）L/s、FVC水平為（3.52±0.47）L、FEV1水平為（3.68±0.51）L，高于對照組的（4.87±0.61）L/s、（3.11±0.44）L、（3.14±0.46）L;兩組干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理總滿意率比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種下呼吸道疾病，若患兒病情較為嚴(yán)重，則可進(jìn)展為呼吸衰竭，對患兒的生命安全造成威脅。小兒肺部及氣管尚未發(fā)育成熟，呼吸道黏膜內(nèi)的分泌物較少，且其纖毛運(yùn)動功能比較弱，故更易被肺炎支原體等病原體侵襲，增加感染發(fā)生率[9-10]。小兒支氣管肺炎患兒在疾病發(fā)生后，其肺功能、支氣管功能均會受到影響，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、氣喘等癥狀，嚴(yán)重降低患兒的生理及心理健康水平，影響其生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)患兒的有效治療干預(yù)十分必要。目前，臨床對患兒的治療主要以改善肺功能、控制感染為主[11-12]。研究結(jié)果顯示，在小兒支氣管肺炎患兒的治療過程中同時配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組小兒支氣管肺炎患兒的總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%;試驗(yàn)組干預(yù)后的PEF、FVC、FEV1水平均高于對照組;試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對照組的82.00%，提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高小兒支氣管肺炎患兒的療效，改善患兒肺功能指標(biāo)水平，且家屬的護(hù)理總滿意率較高。韓宏梅等[14]的研究結(jié)果顯示，小兒支氣管肺炎患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒的肺功能、提高治療效果，應(yīng)用價值較高，與本研究結(jié)果一致。

在小兒支氣管肺炎患兒治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然可獲得一定的效果，但因其缺乏患兒心理等相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，難以滿足患兒的護(hù)理需求，護(hù)理效果并不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以人為本，能夠?yàn)榛純禾峁└尤妗I(yè)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，不僅能夠從體溫護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面為患兒提供生理相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，且可為患兒提供心理相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，從而更好地控制患兒的體溫水平、為患兒提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境、增加患兒治療的舒適度，使患兒在優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中治療和休息;同時可增加家屬對疾病知識的了解，糾正其錯誤的疾病認(rèn)知，使其認(rèn)識到積極配合治療的重要性，并改善患兒及其家屬的不良心理狀態(tài)，使其更好地配合臨床治療及護(hù)理干預(yù);同時保證患兒飲食的合理性，使其攝入充足的營養(yǎng)，提高患兒的機(jī)體抵抗力，從而更好地控制病情，為病情改善奠定基礎(chǔ)[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒中，可提高患兒的治療效果、更好地改善其肺功能指標(biāo)水平、提高患兒家屬的護(hù)理總滿意率，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-08-04）