陰道聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值分析

吳素萍

（漣水縣中醫(yī)超聲科 江蘇 淮安 223400）

急腹癥是婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的病癥，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，且多數(shù)患者均為急性發(fā)病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康與生命安全[1]。婦產(chǎn)科急腹癥的疾病類型比較多，如異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等。經(jīng)臨床研究可知，婦產(chǎn)科急腹癥病因十分復(fù)雜，且病情變化快，所以，應(yīng)及時(shí)確定病因，給予恰當(dāng)治療，以此加快患者康復(fù)。目前，彩色多普勒超聲是診斷婦產(chǎn)科急腹癥的常用方式，主要經(jīng)腹部、經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用[2]?；诖耍疚默F(xiàn)以2018年3月—2020年9月在我院婦產(chǎn)科治療的80例急腹癥患者為研究對(duì)象，分析陰道聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月—2020年9月在我院婦產(chǎn)科治療的80例急腹癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均出現(xiàn)下腹疼痛，且伴有陰道流液或者流血癥狀；（2）均已婚，性生活正常；（3）簽署知情同意書，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病或者意識(shí)障礙；（2）合并腫瘤疾??；（3）合并嚴(yán)重肝、腎等臟器功能障礙；（4）臨床資料不完整?；颊吣挲g：最小為18歲，最大為56歲，平均為（40.12±3.85）歲；腹痛時(shí)間：最短為30 min，最長(zhǎng)為2 d，平均為（1.06±0.35）d；體重：最小為45 kg，最大為66 kg，平均為（52.96±2.56）kg；身高：最低為148 cm，最高為175 cm，平均為（158.45±5.58）cm。

1.2 方法

所有患者均給予經(jīng)腹部彩色多普勒超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，儀器選用PHILIPS彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲探頭頻率在2～5 MHz之間，經(jīng)陰道超聲探頭頻率在5～9 MHz之間。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷：在檢查之前，叮囑患者飲用溫水500 mL，檢查取仰臥位，囑咐患者伸直雙下肢，盡量放松，將少量耦合劑涂抹在探頭上，放在患者下腹部進(jìn)行橫向、縱向、斜向等多角度掃描，對(duì)盆腔、子宮及其附件進(jìn)行詳細(xì)觀察。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷：在檢查之前，叮囑患者排空膀胱，檢查取膀胱截石位，向避孕套中注入耦合劑，套在探頭上，之后再套1個(gè)避孕套，然后將探頭放在患者陰道穹窿處，逐步轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，對(duì)盆腔、子宮及其附件予以詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析單一診斷與二者聯(lián)合診斷的符合率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 22.0中分析，計(jì)數(shù)資料（%）形式表示，以（）形式表示計(jì)量資料，分別用χ2與t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較分析單一診斷與二者聯(lián)合診斷的符合率、誤診率、漏診率

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為76.25%、16.25%、7.50%；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為88.75%、7.50%、3.75%；二者聯(lián)合診斷符合率、誤診率、漏診率分別為97.50%、1.25%、1.25%，二者聯(lián)合診斷符合率明顯高于單一診斷（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較分析單一診斷與二者聯(lián)合診斷的符合率、誤診率、漏診率[n（%）]

2.2 比較分析單一診斷與二者聯(lián)合診斷各種疾病類型的符合率

在異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷上，二者聯(lián)合診斷符合率明顯高于經(jīng)腹部診斷（P＜0.05）；子宮肌瘤變性診斷符合率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。盆腔檢查狀況見(jiàn)圖1。

表2 比較分析單一診斷與二者聯(lián)合診斷各種疾病類型的符合率[n（%）]

圖1 盆腔檢查狀況

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是由婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的各種急腹癥狀，主要有異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等疾病類型，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、陰道出血等癥狀[3]。相關(guān)調(diào)查表明，多數(shù)女性出現(xiàn)急腹癥時(shí)，因?yàn)槿狈?duì)疾病知識(shí)的了解，致使錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，所以，盡早診斷、盡早治療是確?；颊咧委熜Ч邦A(yù)后的重要所在[4]。

超聲作為一種操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的診斷技術(shù)，能夠?qū)ψ訉m大小、附件有無(wú)異常、血流狀況、內(nèi)部回聲等予以清晰顯示，結(jié)合患者病史分析，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的理論依據(jù)，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中得到了廣泛應(yīng)用[5]。在超聲診斷，異位妊娠表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無(wú)胚囊，子宮內(nèi)膜增厚或者不增厚，子宮一側(cè)附件區(qū)存在混合型包塊，邊緣不清晰，回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，伴有盆腔積液；黃體破裂表現(xiàn)為一側(cè)附件區(qū)存在液性暗區(qū)，呈現(xiàn)皺縮狀或者圓形，壁厚，暗區(qū)附近有卵巢組織，盆腔中存在不均勻團(tuán)塊，由血塊組成，盆腔與腹腔中游離大量液體；急性盆腔炎表現(xiàn)為邊緣不清晰，形態(tài)不規(guī)則，存在混合型包塊，回聲不均勻；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為一側(cè)附件區(qū)存在腫塊，結(jié)構(gòu)雜亂，盆腔伴有少量液性暗區(qū)；子宮肌瘤變性表現(xiàn)為邊緣清晰，呈圓形，表現(xiàn)均勻低回聲。

目前，超聲診斷方式主要包括經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查。對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查來(lái)說(shuō)，其掃描范圍比較廣，穿透性比較強(qiáng)，可對(duì)盆腔病變予以良好顯示，具有較高的靈活性，但因?yàn)橄鄬?duì)頻率比較低，無(wú)法清晰顯示腹壁肥厚及肥胖盆腔病變患者的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變，并要求患者保持膀胱充盈狀態(tài)，易受到患者腸道氣體、體位等因素的影響，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率有待提高[6]。經(jīng)陰道超聲檢查是一種腔內(nèi)診斷方式，探頭頻率高，能夠清晰顯示患者盆腔中臟器形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等情況，進(jìn)而極大地提高了診斷準(zhǔn)確率。然而，經(jīng)陰道超聲檢查也存在一定的缺陷，易受到積液、盆腔包塊體積大等因素的影響，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率有待提高。

綜上所述，陰道聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值更高，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床推薦應(yīng)用。然而，本文研究對(duì)象選取數(shù)量較少、區(qū)域范圍較小，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，所以，可適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此為婦產(chǎn)科急腹癥診斷提供可靠參考。