心血管超聲對心血管疾病診斷的作用

穆 研，趙蘇云，段曉莉

（兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所 陜西 西安 710065）

目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高帶來了人們生活習(xí)慣的巨大變化，其中，飲食行為的變化對人們身體健康狀況的影響尤為巨大，因不良的飲食、睡眠等習(xí)慣，很多慢性病在中、老年群體的出現(xiàn)率逐步提高，心血管疾病，是這些慢性病中較為危險的病癥之一，起病速度快，惡化的也快，未在早期接受準確的評估、檢驗、診斷會帶來極為嚴重的后果。很多老年人因為不注意，不重視，沒有進行每年體檢，早起心血管病癥發(fā)現(xiàn)的時候沒有進入醫(yī)院進行系統(tǒng)化的檢查與治療，造成了心梗、腦梗等危及病癥，有著死亡的風(fēng)險。一些已有的研究成果提出，心血管超聲能有效評估病患心血管情況，為盡早診斷提供支持。因此本研究選取了我所62例患有心血管相關(guān)疾病的患者，設(shè)計對比實驗，進行相關(guān)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月我所收治的62例患有心血管相關(guān)疾病患者，采取分組診斷的方式開展研究。觀察組31例患者，其中男性16例，女性15例，年齡52.5～87.5歲，平均年齡（56.9±1.8）歲；對照組的31例病患中有男性18例，女性13例，年齡54.5～85.5歲，平均年齡（58.4±2.3）歲。納入標準：所有病患都有不同類型的心血管相關(guān)疾病，包括瓣膜病、冠心病、心肌病、心動過速、心動過緩等；患者均對本試驗內(nèi)容知情。排除標準：排除合并凝血功能異?；虬橛忻黠@出血傾向患者[1]；排除合并認知障礙、有精神類疾病的病人；排除伴發(fā)吞咽功能障礙或消化系統(tǒng)功能障礙型疾病的患者。

1.2 方法

對對照組所有病例，在心血管超聲檢查前綜合患者檢查結(jié)果，評估、判斷心血管疾??；對觀察組所有病例，結(jié)合患者心血管超聲檢查判斷心血管疾病。儀器設(shè)備選用iu22型彩色超聲多普勒血管超聲檢查診斷檢測儀器及其他ie33型彩色超聲多普勒血管超聲檢查診斷檢測儀器[2]。常規(guī)探頭選擇s5-1型動脈探頭，頻率一般設(shè)定為1～5 MHz，3～11 MHz或者5～12 MHz為周圍動脈血管內(nèi)的探頭工作頻率。告知體位患者檢查體位最好選擇患者仰臥位，由于進行檢查頭部的時間比較長，因此，給予檢查患者一側(cè)頸部或腋下放一薄枕，在進行檢查頭部的過程中，告知檢查患者體位應(yīng)將自己頭部偏往不適合檢查的體位一側(cè)[3]。檢查從觀察患者兩側(cè)頸部動脈位置檢查開始，然后按照各檢查階段逐漸由下向上發(fā)展進行詳細部位檢查，具體的檢查部位主要包括檢查患者顱外段頸內(nèi)段主動脈、患者的兩側(cè)頸總管內(nèi)動脈、分叉于枕部頸部內(nèi)動脈、椎動脈及頸外段內(nèi)動脈等，在詳細檢查進行過程中，獲取二維血管圖像，對檢查患者的頸部血管擴張情況，走形等情況進行密切跟蹤觀察。根據(jù)胸超聲波法觀察檢查患者左側(cè)心血管流通情況，對檢查患者右側(cè)左室長軸四腔切面、心室前壁短軸四腔切面、心尖腔短軸切面、大動脈心室短軸四腔切面及大動劍下四腔短軸切面等進行檢查，注意密切跟蹤觀察檢查患者左側(cè)心室及左右心房內(nèi)、主動脈、左右心室分支及肺動脈流通情況，是否可能存在內(nèi)有栓子孔或阻塞等。

1.3 觀察指標

心血管相關(guān)疾病的檢出率及其準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將試驗中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中，用該軟件進行數(shù)據(jù)分析、對比評估，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的心血管相關(guān)疾病檢出情況對比（見表1）

表1 兩組患者心血管相關(guān)疾病檢出情況比較結(jié)果（n=31）

2.2 兩組患者不同主干狹窄程度的疾病檢出情況對比（見表2）

表2 兩組患者不同主干狹窄程度的疾病檢出情況比較結(jié)果

3 討論

心血管疾病作為現(xiàn)階段正在危害人們生命健康的高危險性疾病，包括急性冠心病、肺冠狀動脈栓塞等常見病癥多種類型，患者多數(shù)會表現(xiàn)在行為伴有心悸、呼吸困難、勞累等早期癥狀，影響患者日常生活工作質(zhì)量，若不能及時就醫(yī)予以科學(xué)專業(yè)診斷治療，則極易誘發(fā)多種嚴重疾病并發(fā)癥，嚴重的會危及患者人身生命，因此，準確、高效的臨床診治方式無疑是目前保證眾多心血管疾病早期患者健康的有效治療手段。心血管慢性疾病多因心臟動脈粥樣硬化、血液黏稠、高脂血癥、高血壓等多種血液物質(zhì)流變異常所致的，它是心臟瓣膜出血性（或心臟缺血性）血管疾病及其總稱，臨床類型主要包括急性肺部主動脈擴大血栓、冠心病等高危險性疾病。隨著近年來我國人們的食物質(zhì)量和生活質(zhì)量水平不斷提升，心血管疾病的年發(fā)病率也快速明顯提升，尤其對于年齡＞50歲以上人群而言，發(fā)病率極高，且往往具有高發(fā)病癥危重，致死率、致殘率高等三大特點。據(jù)統(tǒng)計，世界每年已有至少超過1 100萬個個人原因死于急性心血管疾病，占所有疾病死因首位[4]。雖然現(xiàn)階段臨床醫(yī)療技術(shù)水平顯著得到提升，在我院心血管疾病臨床治療中已基本擁有一套完善、先進的疾病治療診斷方式，但因大多數(shù)的患者疾病診斷不準確、治療不及時，仍然存有部分超過50%未經(jīng)治療后長期存活者可能發(fā)生心臟殘疾加重情況，為廣大患者乃至家庭及其他社會公眾造成嚴重經(jīng)濟負擔(dān)，因此需要尋找快速、準確的早診斷治療方式，及時發(fā)現(xiàn)、明確治療心血管殘疾患者主要病癥臨床特點，予以具有針對性的治療，對于不斷提高我院臨床疾病治療診斷效果，改善預(yù)后狀況有著重要指導(dǎo)意義。隨著臨床醫(yī)學(xué)影像和聲學(xué)診斷技術(shù)快速發(fā)展，心血管疾病超聲成像技術(shù)在我院臨床醫(yī)療診斷中心的應(yīng)用逐漸廣泛。

在我國心血管疾病檢查臨床醫(yī)學(xué)診斷中多數(shù)會使用線性血脂指標檢測、心電圖等診斷方式，但其對患者病癥臨床診斷上的特異性要求較差，難以對診斷患者具體病情進行準確科學(xué)評估，極易導(dǎo)致出現(xiàn)漏診、誤診等情況；而我國心血管心臟超聲疾病檢查主要包括心臟超聲局部心動圖成像檢查、四肢冠狀動脈、頸部下肢動靜脈、深部動靜脈等多種血流動力學(xué)疾病檢查，主要功能是通過借助局部超聲波對心動圖進行檢查。該系統(tǒng)將超聲檢測儀的探頭直接置于檢查患者心臟食管、胸壁，對患者心臟胸壁進行多種橫切面超聲掃描，綜合研究分析患者心臟生理結(jié)構(gòu)、形態(tài)與局部血流動力特點，獲得有關(guān)心血管疾病心臟生理、解剖、血流動力學(xué)疾病診斷等相關(guān)信息，全面準確評估、診斷患者病癥；因其具有敏感性、特異性高等技術(shù)特點，近年來在我國臨床多種類型疾病診斷中技術(shù)應(yīng)用廣泛。超聲內(nèi)臟心動圖在各種冠心病臨床診斷中檢查陽性率極高，可明確了解心臟內(nèi)部構(gòu)型圖的變化，分析室壁上的節(jié)段性心肌運動發(fā)展幅度，了解內(nèi)臟心功能，評估各種心肌缺血的發(fā)生部位、程度和活動范圍，并且還可對心臟左室動脈血栓、心包膜內(nèi)積液等多種心肌梗死疾病合并癥診斷具有良好的非特征性臨床診斷治療作用；此外，肺室主動脈栓塞作為一種心血管疾病常見栓塞類型，病癥兇險，且臨床特異性診斷較差，在各種臨床疾病診斷中極易同時出現(xiàn)心臟漏診、誤診兩種情況。

隨著我國經(jīng)濟的不斷快速發(fā)展，心血管疾病的每年發(fā)生率不斷上升，以急性冠心病最為常見，該病患者早期臨床主要癥狀表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等，對該病患者日常生活工作質(zhì)量也會造成一定的影響，如果患者治療不及時，會直接導(dǎo)致更多嚴重并發(fā)癥的同時發(fā)生，對患者生命安全也會造成一種嚴重威脅[5]。還有就是肺部的動脈導(dǎo)管栓塞，也是比較常見的栓塞類型，肺部的動脈導(dǎo)管栓塞根據(jù)其患者病情嚴重程度不同，對栓塞患者胸部肺段的功能影響也不一樣，病情程度嚴重者，患者很多時對肺段和腎功能都會造成不良影響，且70%以上的栓塞患者均可能存在肺部胸骨疼痛的早期癥狀，且隨著咳嗽及肺部呼吸道的運動而明顯加重。該慢性疾病一般屬于危重慢性疾病，其早期死亡率在35%以上。

綜上，用超聲對心血管相關(guān)的疾病進行超聲圖像診斷，檢出結(jié)果的準確率非常高，能夠準確地對患者的疾病發(fā)展情況作出評估。