磁共振影像與CT對于新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷分析

楊兆恒

（泰安市寧陽縣第一人民醫(yī)院影像科 山東 泰安 271400）

新生兒缺血缺氧性腦病主要是由于圍產(chǎn)兒發(fā)生窒息引起新生兒腦供養(yǎng)不足、腦組織血流量降低等造成的缺血缺氧性腦損傷，臨床具有常見性[1]。新生兒缺血缺氧性腦病對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，因此患兒會表現(xiàn)出意識障礙等臨床癥狀[2]。影像針對是該疾病診斷的重要途徑，其中應用較多的主要是磁共振影像與CT檢查診斷，但對于兩種影像診斷的臨床價值有待進一步明確。本文通過對58例新生兒缺血缺氧性腦病患兒分別應用磁共振影像與CT診斷，對其臨床價值進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年6月—2020年6月期間收治的58例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，58例患兒分別應用磁共振影像與CT檢查兩種影像診斷手段，對比兩種方法的檢出情況。58例患兒中，男30例，女28例；日齡1～6 d，平均（3.85±2.24）d。本次研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過，批準進行。

納入標準：根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會編寫《新生兒缺血缺氧性腦病診斷標準》確認為新生兒缺血缺氧性腦病患兒；不具有其他嚴重器質性病變患兒；患兒家屬知情并同意本次研究，且具有較高的依從性。

排除標準：存在先天性畸形或者發(fā)生產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血患兒；遺傳代謝性疾病造成腦損傷的患兒；家屬不接受研究的患兒。

1.2 方法

對全部患兒分別應用磁共振影像檢查和CT影像檢查。

磁共振影像檢查：儀器選擇為美國GE Signa HDxt 1.5T超導型磁共振成像儀，方式為頭線圈檢查，加權成像方式對患兒進行掃描，軸位參數(shù)為：T1W1重復間隔時間425 ms、回波時間10 ms；T1W2重復間隔時間720 ms、回波時間105 ms；矢狀位參數(shù)為：T1W1重復間隔時間20 ms，回波時間8 ms；掃描層距及層厚均為5 mm；矩陣參數(shù)190×250，視野194×230 mm。檢查前，從患兒肛門處注射水合氯醛（10%）。

CT檢查：儀器選擇為德國西門子Definition AS 64排128層螺旋CT，軸位掃描參數(shù)層距、層厚均為5 mm，間隔時間1 s，影像重建時間1 s；重建后參數(shù)：窗位30 HU、窗寬100 HU，參數(shù)矩陣512×512。

1.3 診斷標準

磁共振影像診斷：重度為患兒的大腦兩側半球內(nèi)有病變情況發(fā)生，病變部位的擴散情況已經(jīng)在5個腦葉之上，并且患兒腦部的重要功能區(qū)受到損傷的范圍大于2個，對病變部位灰白質信號檢測中，沒有清晰差異，存在顯著的顱內(nèi)出血情況；中度為患兒的大腦兩側半球內(nèi)有病變情況發(fā)生，病變部位的擴散情況在5個腦葉之內(nèi)，但是又多于2個腦葉，并且患兒腦部的重要功能區(qū)存在受損的情況，但程度較輕且范圍不大，對病變部位的灰白質信號檢測中，沒有清晰差異，顱內(nèi)同樣發(fā)生出血情況，但程度相對較輕，在一定范圍內(nèi)；輕度為患兒大腦兩側半球內(nèi)有病變情況，但并沒有出現(xiàn)大范圍的擴散，病變部位在2個腦葉之內(nèi)，對病變部位灰白質信號檢測，沒有發(fā)現(xiàn)清晰的差異。

CT檢查診斷：重度：患兒腦部影像中病變部位表現(xiàn)出彌漫性低密度陰影，腦溝、腦池消失，灰白質信號沒有差異；中度：病變部位擴散不高于2個，呈現(xiàn)大片陰影狀，模糊的灰白質信號差異；輕度：病變部位在大腦兩側額葉間，影像陰影為點片狀，有清晰的灰白質信號差異[3]。

1.4 觀察指標

（1）檢出率及漏檢率：根據(jù)診斷標準判斷患兒疾病檢出水平，根據(jù)結果計算檢出率及漏檢率；（2）出血檢出情況：根據(jù)影像判斷患兒腦部出血情況，計算得出出血的檢出情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

針對研究過程中所涉及到的全部數(shù)據(jù)，均應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中，新生兒缺血缺氧性腦病檢出率、漏檢率、出血檢出情況等均為計數(shù)資料，用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種影像檢查的檢出率與漏診率

磁共振影像檢查的檢出率為98.28%、漏診率為1.72%，CT檢查檢出率為86.21%、漏診率為13.79%，二者對比磁共振影像檢查檢出率更高、漏診率更低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩種檢查方式檢出率與漏診率[n（%）]

2.2 對比兩種檢查方式出血檢出情況

磁共振影像檢查出血情況，根據(jù)患兒出血部位不同，基底節(jié)區(qū)、腦室內(nèi)、腦室周圍、蛛網(wǎng)膜下腔等各部位的出血發(fā)生例數(shù)分別為6例、8例、9例、1例；CT檢查出血情況，根據(jù)患兒出血部位不同，基底節(jié)區(qū)、腦室內(nèi)、腦室周圍、蛛網(wǎng)膜下腔等各部位出血發(fā)生例數(shù)分別為0例、2例、3例、7例。兩種方式對比磁共振檢查檢出基底節(jié)出血、腦室內(nèi)出血以及腦室周圍出血的檢出率高于CT檢查，而CT檢查的蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率要高于磁共振檢查，組間對比差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方式出血檢出情況[n（%）]

3 討論

CT檢查借助高靈敏度的探測器和精確的X線對人體進行掃描，可以將患兒腦部的出血、水腫情況清晰的反映到圖像上，且CT檢查具有圖像直觀易懂，密度分辨率較高、檢查速度快等優(yōu)勢，能夠明確病變部位和病變范圍，對預后效果評估具有重要作用[4]。但是，在新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷中，因為是新生兒，所以其腦部還沒有形成神經(jīng)纖維，且其中蛋白質十分匱乏，CT檢查不能準確對灰白質交界進行判斷，從而大大增加了漏診發(fā)生率。同時，CT檢查中為避免對患兒產(chǎn)生輻射傷害，還需要應用低劑量輻射掃描[5]。

磁共振影像檢查則具有較高的安全性，不用擔心輻射傷害，適用于新生兒價差。同時，磁共振影像檢查對新生兒顱腦檢查具有更加精準的結果。磁共振影像的分表率較高，能夠清晰的顯示出大腦的灰白質信號交界，對大腦解剖結構進行清晰展示。另外，磁共振影像可以將腦髓鞘化、神經(jīng)元損傷等異常情況在圖像上進行清晰的顯示，并且圖像上還可以清晰地看到非常微小的病灶，因此，磁共振影像檢查安全性高、適用性廣泛，能夠有效提高疾病檢出率，并且具有較高的檢出效率，呈現(xiàn)更清晰的出血情況[6]。

本次研究中，通過分別采用兩種不同的影像檢查方法，對58例新生兒缺血缺氧性腦病患兒進行影像診斷，發(fā)現(xiàn)磁共振影像檢出率為98.28%，顯著高于CT檢查檢出率86.21%；磁共振影像檢查的漏診率1.72%，明顯低于CT檢查13.79%（P＜0.05）；出血檢出情況顯示磁共振影像對于基底節(jié)區(qū)、腦室內(nèi)以及腦室周圍發(fā)生出血的情況的檢出率更高，而對對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況來說，CT檢查具有更高的檢出率（P＜0.05）。結果表明磁共振影像檢查診斷新生兒缺血缺氧性腦病具有較高的準確率，但是在針對出血情況檢查中，磁共振影像檢查與CT檢查各自具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，磁共振影像檢查表現(xiàn)出更高的檢出率，能夠有效降低漏診情況的發(fā)生。在對出血情況檢查中，在基底節(jié)出血、腦室內(nèi)出血及腦室周圍出血中也表現(xiàn)出較高的靈敏度，但是在蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出中其靈敏度則顯著低于CT檢查。因此，針對新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷，磁共振影像與CT各具優(yōu)勢，在實際檢查中，可以以磁共振檢查為主，CT檢查為輔，充分保障疾病有效檢出。