磁共振擴散加權(quán)成像在老年前列腺癌診斷中的應(yīng)用價值研究

戚加標(biāo)，戚根正，李 寧

（1淄博市淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100）

（2齊魯醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 山東 淄博 255300）

前列腺癌是歐美等國家男性人群中最常見的一種實性腫瘤，而中國男性的腫瘤發(fā)病率與死亡率則在世界范圍內(nèi)排名第六，該種疾病屬于一種原發(fā)性惡性腫瘤，致死率僅低于肺癌，其主要是指發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變以及生活壓力的增大，近年來該疾病發(fā)病率也具有明顯上升趨勢，接受該手術(shù)治療的患者數(shù)量急劇增加。有學(xué)者研究指出[1]，前列腺癌的治療與預(yù)后取決于早期診斷和術(shù)前分期。早期診斷疾病，盡早接受對癥治療是提高前列腺癌患者生存率最為關(guān)鍵的內(nèi)容。磁共振擴散加權(quán)成像是臨床常用檢查方法，與CT、超聲檢查相比，磁共振擴散加權(quán)成像具有多方位成像、多參數(shù)等特點，能較好地顯示出前列腺病變，還能準(zhǔn)確鑒別前列腺良性、惡性病變[2]。本文為了深入探究磁共振擴散加權(quán)成像在老年前列腺癌診斷中的應(yīng)用價值，選取80例前列腺癌患者作為主要研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院老年前列腺癌患者80例，年齡58～78歲，均值（62.3±5.8）歲。研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書?；颊咴诨€資料（年齡）方面沒有特異性差異（P＞0.05），不影響研究科學(xué)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理活檢證實患有前列腺癌[3]；PSA＞4.0μg/mL患者；病例資料完整，配合度高；患者、家屬知情同意；研究符合醫(yī)院倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有免疫系統(tǒng)疾病、造血功能障礙者；處于急性感染期者；肝腎功能存在嚴(yán)重障礙者；凝血功能障礙者；對造影劑過敏者；伴有肝、腎、心等重要器官疾病者；有精神疾病史者；溝通障礙、聽力障礙者。

1.2 方法

所選患者均接受磁共振擴散加權(quán)成像，內(nèi)容如下：選擇Avanto 1.5T MRI掃描儀（由德國西門子公司提供）進(jìn)行掃描，取軸位掃描，矩形興趣區(qū)，對所有前列腺組織進(jìn)行掃描。為了最大程度減少水、空氣和脂肪等因素的影響，掃描時應(yīng)盡量避開膀胱內(nèi)液體、腸道內(nèi)氣體和周圍脂肪。接收線圈為腹部相控陣線圈，射頻發(fā)射線圈為體線圈，單次的激發(fā)EPI序列，軸位掃描精囊、前列腺。掃描時間共78s，TR：3000 ms，TE：56.4 ms，層厚：6 mm，層距：0 mm；B值：0、800 s/mm2，掃描矩陣：128×128，激勵4次，重建矩陣：256×256。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)判定[4]：通過Gleason分級對確診的前列腺癌患者分化情況進(jìn)行評估，其中低分化：10～8分；中到低分化：7分；中分化：6～5分；高分化：4～2分；細(xì)胞分化程度越高，評分越低，預(yù)后相對越好。（2）比較病理結(jié)果與核磁功能成像結(jié)果：主要指標(biāo)包括診斷準(zhǔn)確情況、靈敏度、陽性預(yù)測值與特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果分析

80例疑似前列腺癌患者中，病理診斷75例為前列腺癌，通過Gleason分級結(jié)果顯示：10分患者有9例（12.0%），9分患者有14例（18.6%），8分患者有17例（22.6%），7分患者有17例（22.6%），6分患者有18例（24.0%）。

2.2 病理診斷結(jié)果與磁共振擴散加權(quán)成像診斷結(jié)果比較

80例患者中，磁共振擴散加權(quán)成像診斷結(jié)果的特異性為86.25%、靈敏性為98.75%、陽性預(yù)測值為98.75%、診斷準(zhǔn)確率為97.50%，與病理診斷結(jié)果100.00%、100.00%、100%、100%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 磁共振擴散加權(quán)成像結(jié)果（%）

3 討論

近年來，我國的前列腺癌發(fā)病率與死亡率一直呈現(xiàn)為逐步上升的趨勢[5]，越來越多的男性受到前列腺癌的危害。前列腺癌在中老年群體中具有較高發(fā)病率，手術(shù)是臨床治療該疾病的常用方法，及早發(fā)現(xiàn)并給予前列腺癌患者根治手術(shù)治療，能夠有效切除患者病灶，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量。而為了確保效果，采用科學(xué)、有效的診斷方法同樣尤為重要，因此，為保證對前列腺癌能夠盡早實施有效的治療措施，臨床上對于該類疾病需要尋求一種可靠的診斷方式，當(dāng)下臨床上對于前列腺癌的早期診斷與治療也越來越重視。前列腺癌患者早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展后，會出現(xiàn)壓迫癥狀與轉(zhuǎn)移癥狀；前列腺癌常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病理性骨折、骨痛、截癱，嚴(yán)重情況下會危及患者的生命安全[6-7]。當(dāng)下前列腺癌治療方案的制定常取決于疾病病灶部位、大小及嚴(yán)重程度，故了解病灶實際情況具有必要性，可采取無創(chuàng)性檢查，獲取正確的診斷結(jié)果[8]。目前臨床診斷前列腺癌的方式有血清前列腺特異性抗原檢測、核素骨掃描、B超檢查、MRI、CT與前列腺穿刺活檢等。其中，磁共振擴散加權(quán)成像在檢查前列腺癌中優(yōu)點較多，如空間分辨率高，另外，其信噪比也比較好，在前列腺癌診斷中有良好作用。磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)對人體無任何傷害，診斷快速、安全且準(zhǔn)確，分辨率高，能通過多平面、多角度成像，更具體地呈現(xiàn)機體解剖結(jié)構(gòu)及與周圍組織之間的關(guān)系等，繼而實現(xiàn)病灶定位、定性診斷[9-10]。

綜上所述，磁共振擴散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣使用。