阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

歐齊

[摘要]目的 探討阿奇霉素治療31例小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選取2014年6月～2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。兩組均給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組再給予紅霉素治療，觀察組則給予阿奇霉素治療。比較兩組的發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間、啰音持續(xù)時(shí)間、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 ①觀察組發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間和啰音持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。②觀察組治療總有效率為94.5%，顯著高于對(duì)照組（70.9%）（P<0.05）。③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，顯著低于對(duì)照組（35.4%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支原體肺炎的治療，阿奇霉素可有效改善患兒的臨床癥狀、體征，治療效果好，不良反應(yīng)少，是一種理想的治療藥物。

[關(guān)鍵詞]小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（a）-0160-03

[Abstract]Objective To investigate clinical efficacy of Azithromycin in the treatment of 31 cases of Mycoplasma pneumonia in children.Methods A total of 62 children with Mycoplasma pneumonia were collected from June 2014 to June 2017 in our hospital and were randomly divided into control group（n=31） and observation group（n=31）.The two groups were given symptomatic treatment.On the basis of treatment，the control group was treated with Erythromycin，while the observation group was treated with Azithromycin.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results ①The fever time，cough time and rale time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.②The total effective rate of the observation group was 94.5%，which was significantly higher than 70.9% of the control group（P<0.05）.③The adverse reaction rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 35.4% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the treatment of children with Mycoplasma pneumonia，Azithromycin can effectively improve the patient′s clinical symptoms and signs，treatment effect is good，and adverse reaction is less.It is an ideal treatment drug.

[Key words]Mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin；Erythromycin；Clinical efficacy

近年來(lái)，兒科是醫(yī)院科室最繁忙的科室，主要是由于二孩政策的實(shí)施，小兒的出生率明顯增加；兒科醫(yī)生數(shù)量不足，無(wú)法滿足科室需求；小兒稍有不適，就到醫(yī)院就診，增加了醫(yī)院的壓力；小兒的免疫力相對(duì)降低，易出現(xiàn)病痛，常到醫(yī)院就診。肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一種常見(jiàn)的小兒肺炎病原體，可通過(guò)飛沫方式傳染，潛伏期約2～3周[1-5]，當(dāng)小兒感染MP后，容易引發(fā)支原體肺炎，臨床上主要表現(xiàn)是喘息、低熱、劇烈咳嗽，該種肺炎占1%～30%[6-8]，近年來(lái)支原體肺炎發(fā)病率持續(xù)升高，已成為小兒呼吸道疾病的主要病因。對(duì)小兒支原體肺炎的治療，不同的治療，效果不一，為進(jìn)一步尋找更合適的治療藥物及方案，本研究探討阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組男17例，女14例；年齡2.5～9.8歲，平均（6.2±1.2）歲；病程1～3周，平均（1.2±0.4）周。觀察組男16例，女15例；年齡2.2～10.0歲，平均（6.3±1.1）歲；病程1～3周，平均（1.2±0.3）周。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)

①符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；②血液檢驗(yàn)為肺炎支原體抗體陽(yáng)性；③家長(zhǎng)知情并同意本研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他原因引起的肺炎；②正參加其他臨床實(shí)驗(yàn)；③合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；④肝、腎等重要臟器功能異常者；⑤中途因故退出者。

1.4方法

兩組患兒均給予降溫、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜和祛痰等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予紅霉素治療。紅霉素葡萄糖注射液[20 mg/（kg·d）～30 mg/（kg·d），乳糖酸紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)，H43020028）+等量10%葡萄糖注射液（石家莊四藥H13022473）]2次/d，療程為7～14 d。觀察組給予阿奇霉素治療。阿奇霉素葡萄糖注射液[10 mg/（kg·d），阿奇霉素（東北制藥H20000426，）+等量10%葡萄糖注射液（同對(duì)照組）]，1次/d，治療5 d后停藥觀察3 d。

1.5觀察指標(biāo)

①癥狀體征變化情況；②治療效果[10]分為三個(gè)等級(jí)，具體如下。痊愈：治療后，患兒恢復(fù)正常體溫，臨床表現(xiàn)正常，檢查結(jié)果顯示正常；顯效：治療后，患兒恢復(fù)正常體溫，臨床表現(xiàn)基本消失，檢查結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患兒的咳嗽、喘息、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果沒(méi)有變化或加重?？傆行?痊愈+顯效；③不良反應(yīng)情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀體征變化情況的比較

觀察組發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間和啰音持續(xù)時(shí)間分別為（2.26±0.75） d、（3.12±1.09） d、（5.05±1.13） d，均短于對(duì)照組（2.85±0.82） d、（4.50±1.15） d、（5.65±1.22） d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為94.5%，顯著高于對(duì)照組（70.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)率為12.9%（4/31），顯著低于對(duì)照組（35.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

肺炎支原體是介于病毒、細(xì)菌間的一種特殊病原體，不存在細(xì)胞壁，是小兒呼吸道感染病原體最常見(jiàn)的一種，主要通過(guò)飛沫傳播，多發(fā)生在秋冬季，其危害主要是造成肺部急性感染，部分則出現(xiàn)肺外組織損傷[11-12]。關(guān)于該病的治療，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而影響病原體的蛋白質(zhì)合成過(guò)程。以往多用紅霉素，而臨床經(jīng)驗(yàn)顯示該藥副作用較多，常會(huì)造成胃腸道反應(yīng)、皮炎、局部炎癥和疼痛等，更有甚者影響小兒的正常肝功能，繼而引發(fā)血細(xì)胞降低等綜合征[13-14]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類的新型藥物，它較紅霉素具有以下的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：半衰期長(zhǎng)、穿透組織能力強(qiáng)、能滲入細(xì)胞內(nèi)、最低抑制濃度低，藥物大部分可以原形形式從糞便排出，對(duì)肝臟損害較小，常規(guī)療程治療時(shí)不會(huì)造成膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高，治療安全性高[15-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間和啰音持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.5%，顯著高于對(duì)照組（70.9%）（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，顯著低于對(duì)照組（35.4%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示阿奇霉素的治療效果理想，治療安全性高，不良反應(yīng)相對(duì)較少，療效確切。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎治療，阿奇霉素可有效改善患兒的臨床癥狀、體征，治療效果高，不良反應(yīng)少，是一種理想的治療藥物。

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