壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的設計與臨床應用

黃 嵐 賴連妹 胡 珠

江西省贛州市婦幼保健院麻醉科，江西贛州 341000

依據(jù)醫(yī)院感染管理相關要求，氧氣面罩為專人專用，且使用過后需要進行嚴格消毒[1]。面罩屬于中度危險醫(yī)療器械，處置方法應達到中等水平消毒以上的效果[2]。就目前醫(yī)院實際情況，護理人員多使用500 mg/L含氯消毒液對面罩進行30 min 浸泡，后再用清水沖洗干凈，直接放置在清潔臺晾干備用。而由于缺少有效技術條件，加之使用嬰兒面罩的次數(shù)較頻繁，因而導致常規(guī)晾干方式無法適應使用需求，且待干時存在一些困難，如將面罩接口端立式放置，較易被碰倒掉落或側翻，導致水無法從接口端排出，晾干時間長，潮濕易引起熱原質，且影響周轉；如將患者接觸端直接倒扣放置臺上，增加面罩污染機會，多余的水分滯留在面罩反折處，水分無法排出，滋生細菌，同樣造成二次污染[3-5]。上述操作不僅影響手術室工作，又較大程度上增加患者呼吸道感染發(fā)生危險。隨著技術條件的改進與經(jīng)驗的積累，本研究設計壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，解決上述問題。本研究探討壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的設計與臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年1月江西省贛州市婦幼保健院連續(xù)3個月清洗后面罩共178個，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各89個。同時選取20名護理人員，均為女性，平均年齡（30.5±4.9）歲。選取178例新生兒，對照組89例，男女例數(shù)分別為49例與40例，平均日齡為（12.2±2.9）d。實驗組89例，男女例數(shù)分別為50例與39例，平均日齡為（12.9±2.1）d。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象知情本研究并簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準

①面罩使用500 mg/L的含氯消毒液清洗與消毒；②護理人員自愿參加本研究。

1.3 排除標準

①中途退出護理人員；②無法正常使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架。

1.4 方法

對照組面罩清洗后直接放置在清潔臺，即按照常規(guī)要求對清洗后面罩進行懸掛晾干。

實驗組面罩清洗后使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，具體措施如下。①制作材料與方法：根據(jù)放置新生兒硅膠面罩的數(shù)量（10個），選用不銹鋼材料制作一個長34 cm、寬15 cm、高8 cm的長方體，然后在長方體的頂面切割出2 條32 cm×2 cm的長方形卡槽；兩長方形卡槽間距離為7 cm;長方體頂面?zhèn)冗呍O計2個“n”形掛鉤，方便掛在墻上；長方體四周側面中空不封閉，根據(jù)需要，在下層放置一個可盛裝液體小托盤。②使用方法：將壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架掛于墻面，依據(jù)實際情況需要放置接水托盤，面罩清洗后，將面罩接口端朝下立式放在晾干架上備用。

1.5 觀察指標及評價標準

①兩組面罩的晾干時間情況。②使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架前后護理人員的滿意度情況，采用醫(yī)院自制問卷予以評價，標準分為滿意、基本滿意與不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。③面罩的二次感染情況及新生兒呼吸道感染發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組面罩晾干時間的比較

實驗組面罩的晾干時間為（1.31±0.29）h，短于對照組的（5.85±0.35）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=94.229，P=0.000）。

2.2 壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前后護理人員總滿意度的比較

壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用后護理人員的總滿意度高于用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架使用前后護理人員總滿意度的比較[n（%）]

2.3 實驗組面罩與對照組面罩二次感染及實驗組新生兒與對照組新生兒呼吸道感染發(fā)生率的比較

實驗組面罩二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組面罩二次感染及新生兒呼吸道感染發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染是一種常見現(xiàn)象，由于醫(yī)院是患者集散地，在院內存留諸多病菌，而較易發(fā)生感染的不良情況，對新生兒而言，由于其各項機體機能尚未發(fā)育完全，加之機體免疫力與抵抗力較弱，相比于成年人，更易發(fā)生醫(yī)院感染，而對其造成嚴重不良影響。為有效降低甚至避免院感不良情況發(fā)生，在使用氧氣面罩過程中，依據(jù)相關要求標準，需要專人專用，并在使用后需要立即消毒，且對于氧氣面罩而言，必須要達到中等水平消毒以上的效果，特別是對新生兒而言，由于其機體抵抗能力明顯較弱，因而若未能對氧氣面罩進行嚴格清洗消毒與晾干，則極易導致其發(fā)生感染的不良情況[6-8]?；谏险撌?，護理人員要對氧氣面罩進行消毒清洗消毒。然而縱觀醫(yī)院的實際情況，在清洗消毒后，如何對氧氣面罩晾干則成為難題。以往由于缺少有效技術條件與經(jīng)驗缺失，護理人員在清洗后選擇直接放置在清潔臺晾干[9]；而通過對晾干過程觀察可知，若將面罩接口端立式放置，較易被碰倒掉落或側翻，導致水流無法從接口端排出，晾干時間長，潮濕易引起熱原質，且影響周轉[10-11]；如若將患者接觸端直接倒扣放置在臺面上，增加面罩污染機會，且多余水分會滯留在面罩反折處，水分無法排出，滋生細菌，同樣會造成二次污染[12]。因此需要使用一種更加方式對清洗后氧氣面罩進行晾干。

隨著技術條件的改進及經(jīng)驗的積累，本研究開始使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架，經(jīng)過臨床實踐證明，壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有如下優(yōu)點：①不銹鋼為制作壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的主要材料，不僅有取材容易與成本低廉特點，同時制作步驟也較簡便，從而能在較短時間內制作完成[3]；②壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的外形具有小巧的特點，可通過2個掛鉤將晾干架懸掛于墻上，不僅有效節(jié)約了放置空間，同時也在較大程度上便于護理人員的隨時取用；③將面罩清洗消毒后可將其統(tǒng)一收納到晾干架上，并進行統(tǒng)一整齊擺放與排列，在較大程度上確保了環(huán)境整潔[13]；④使用壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架后，面罩可被牢固固定于晾干架上，在較大程度上降低面罩意外掉落及側翻等不良情況發(fā)生率，不僅有效提升了晾干效果，同時也能有效減少二次污染，加強氧氣面罩及新生兒的保護；⑤壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架下層可放置接水盤，可直接收集氧氣面罩流出的液體，在較大程度上加強對周圍環(huán)境的保護；⑥壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有可重復使用特點，易于清潔，有效節(jié)省了醫(yī)療資源[14]；⑦由于操作簡便、質量較高，因而在較大程度上提升護理人員的使用滿意度。相比于常規(guī)晾干方式，壁掛式硅膠面罩晾干架能發(fā)揮更佳效果。本研究結果顯示，實驗組面罩晾干時間短于對照組，二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；壁掛式硅膠面罩晾干架使用后護理人員的總滿意度高于使用前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架有良好的使用效果，分析原因在于壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架不僅能有效、統(tǒng)一對氧氣面罩晾干，同時還能對其進行有效消毒與清潔，在較大程度上降低受到病菌感染的風險，因而能降低對新生兒造成的不良反應，加強對新生兒的保護；同時此種方式在較大程度上節(jié)省護理人員工作量，因而能提升其工作效率與滿意度。但由于本研究所選取新生兒病例數(shù)較少，因而無法獲得更加廣泛的結果，因此需要不斷擴充病例數(shù)，且需要不斷提升改進技術，以便獲得更佳的效果。

綜上所述，壁掛式新生兒硅膠面罩晾干架的設計與臨床應用有良好的臨床效果，不僅能有效的縮短面罩的晾干時間，降低面罩的二次感染率與新生兒呼吸道感染發(fā)生率，同時還能提升護理人員滿意度，具有較高的臨床推廣價值。