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    瑞格列奈對老年2 型糖尿病患者血糖、血脂的影響

    2021-04-26 04:54:18王冬梅任平香張小慧
    大醫(yī)生 2021年1期
    關(guān)鍵詞:列奈瑞格糖化

    王冬梅,任平香 ,張小慧 ,田 娟

    (河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河北 唐山 064099)

    2型糖尿病是一種較為常見的疾病,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,但是體質(zhì)量下降。2型糖尿病的發(fā)病人群主要為中老年人,并且該類人群常伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,因此極易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。門冬胰島素30注射液是一種混合型人胰島素,其起效時間大約在20 min左右,血藥濃度高峰可維持3 h,從而有效控制餐后血糖與空腹血糖,但單一使用療效不佳。瑞格列奈是短效胰島素促泌劑,可通過與胰島β 細(xì)胞上的受體結(jié)合,打開鈣通道,使鈣的流入增加,促進(jìn)胰島素分泌,具有降糖快、安全性好的特點(diǎn),可明顯改善患者的血糖水平[2]。基于此,本研究旨在探討瑞格列奈對老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年11月至2019年11月于河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院就診的150例老年2型糖尿病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各75例。對照組患者中男性42例,女性33例;年齡65~70歲,平均(68.24±2.58)歲。觀察組患者中男性38例,女性37例,年齡63~71歲,平均(67.83±3.29)歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均為初治患者;神志清楚,具有一定的讀寫能力;依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究使用藥物過敏者;存在肝、腎功能損害;合并其他內(nèi)分泌疾病。患者或家屬對本研究知情同意,且研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法兩組患者均給予基礎(chǔ)的糖尿病治療,包括低糖飲食、適量活動、定期監(jiān)測血糖等。在此基礎(chǔ)上,對照組患者給予門冬胰島素30注射液(Novo Nordisk A/S,注冊證號J20140140,規(guī)格:1 mL∶100 U)皮下注射,初始計量為10 U/次,2次/d,早、晚餐前注射,依據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103638,規(guī)格:2 mg/片)治療,初始劑量為2 mg/次,餐前15 min口服,3次/d,依據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量,最多不超過16 mg/d。兩組患者均治療12周。

    1.3 觀察指標(biāo)①比較治療后臨床療效,顯效:臨床癥狀明顯改善,空腹血糖控制在7~9 mmol/L,餐后2 h血糖控制在9~11 mmol/L,血脂明顯下降,且糖化血紅蛋白明顯改善;有效:臨床癥狀有所改善,9 mmol/L <空腹血糖≤10 mmol/L,11 mmol/L <餐后2 h血糖≤12 mmol/L,血脂、糖化血紅蛋白水平所有改善;無效:臨床癥狀、血糖、血脂及糖化血紅蛋白水平未見改善??傆行?顯效率+有效率。②采集兩組患者空腹靜脈血3 mL,采用智能血糖分析儀檢測治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。③采集兩組患者靜脈血3 mL,采用全自動生化分析儀檢測治療前后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計量資料以表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效觀察組患者臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

    2.2 血糖指標(biāo)與治療前比,治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    2.3 血脂指標(biāo)與治療前比,治療后兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

    3 討論

    隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民的生活水平也逐步提高,2型糖尿病已成為我國較為常見的慢性疾病,其中以中老年人居多。2型糖尿病其發(fā)病機(jī)制多為胰島素功能降低導(dǎo)致胰島素分泌不足,或者為胰島素抵抗所引起的體內(nèi)血糖水平異常。2型糖尿病會隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜病變、免疫力下降、糖尿病足等,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[4]。

    臨床通常以“飲食、運(yùn)動、調(diào)脂、藥物、教育、監(jiān)測”為治療老年2型糖尿病的主要方案。目前臨床中降糖藥物種類繁多,其降糖機(jī)制各有不同。門冬胰島素30注射液含有魚精蛋白可使胰島素釋放速度放緩,從而達(dá)到延長作用時間的效果,進(jìn)而有效地控制患者的血糖水平,但單一使用效果欠佳,需聯(lián)合其他藥物以達(dá)到更好的治療效果。瑞格列奈是一種短效的非磺脲類促進(jìn)胰島素分泌的藥物,該藥物具有模擬人體內(nèi)餐后胰島素分泌高峰的作用,通過該種作用可有效減少患者服用降糖藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險,且降糖作用顯著,利于患者康復(fù)[5-6]。本研究中,治療后觀察組患者臨床總有效率高于對照組,血糖水平低于對照組,表明瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白,且療效顯著。

    表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較()

    表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較()

    注:與治療前比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 75 13.52±2.68 8.25±1.39* 18.68±3.51 10.95±1.35* 14.28±2.05 7.44±0.55*觀察組 75 13.64±2.62 6.18±1.05* 18.42±3.64 8.62±1.54* 14.36±2.46 6.81±0.63*t 值 0.277 10.241 0.445 9.853 0.216 6.524 P 值 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05

    表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較( , mmol/L)

    表3 兩組患者血脂指標(biāo)比較( , mmol/L)

    注:與治療前比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 75 5.68±1.26 4.28±1.34* 2.89±0.68 1.68±0.28* 3.59±0.28 3.13±0.31*觀察組 75 5.54±1.34 3.54±1.28* 2.74±0.82 1.05±0.32* 3.52±0.47 2.93±0.54*t 值 0.659 3.458 1.219 12.831 1.108 5.999 P 值 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05

    老年2型糖尿病患者血液中的血糖水平較高,會使血液處于高凝環(huán)境,影響血流速度,引起組織缺血缺氧,造成血脂升高、機(jī)體脂肪攝取紊亂、代謝紊亂等,從而誘發(fā)血管病變,引起一系列并發(fā)癥。瑞格列奈通過關(guān)閉β 細(xì)胞膜中腺苷三磷酸(ATP)-依賴性鉀通道,使β 細(xì)胞去極化,打開鈣通道,使鈣的流入增加,誘導(dǎo)β 細(xì)胞分泌胰島素,抑制糖原及脂肪分解,維持空腹血糖穩(wěn)定,從而改善機(jī)體整體的血脂水平[7-8]。本研究中,治療后觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組,表明瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,利于改善患者的臨床癥狀。

    綜上,瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血脂水平,且療效顯著,值得臨床推廣。

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