半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

李艷玲，金 艷

（昆明市延安醫(yī)院 骨科，云南 昆明 650051）

半月板損傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤，位于脛骨平臺(tái)與股骨髁之間，具有傳遞關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)力、增加關(guān)節(jié)的吻合程度、使關(guān)節(jié)滑液均勻分布于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織發(fā)生撞擊、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等重要作用[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板切除或修復(fù)手術(shù)已得到廣泛應(yīng)用，手術(shù)效果好，損傷小，康復(fù)快，縮短了住院時(shí)間，但患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)及出院后的隨訪也至關(guān)重要，有助于患者膝關(guān)節(jié)的功能保持健康狀態(tài)[2，3]。本文探討膝關(guān)節(jié)鏡下半月板切除或修復(fù)術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而更好地保護(hù)膝關(guān)節(jié)健康，降低術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 將2019年1月-6月我院收治的40 例半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者納為對照組，另將2019年7月-12月我院收治的40 例半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者納為觀察組。排除溝通障礙者。對照組有男性30 例，女性10 例；年齡17～40 歲，平均年齡（20.38±5.12）歲。觀察組有男性29 例，女性11 例；年齡17～40 歲，平均年齡（20.83±5.21） 歲。將2 組基線資料對比結(jié)果顯示P＞0.05，視為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、方法 1．對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，保證休息并鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。2．觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)①術(shù)前功能鍛煉：指導(dǎo)患者在病床上平放大腿，使得腿部的肌肉繃緊，每15s 放松1 次，每組20次，每天進(jìn)行5 組鍛煉。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸運(yùn)動(dòng)，伸直膝關(guān)節(jié)，并合理的收縮股四頭肌，形成踝關(guān)節(jié)的良好運(yùn)動(dòng)形式，每5s 放松1次，50 次/組，5 組/d。取平臥位，并對膝關(guān)節(jié)還有足背進(jìn)行伸直，腿部抬高40 度，5s/次，25 次/組，4 組/d。②術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后第1d，交替按摩踝關(guān)節(jié)并屈伸踝關(guān)節(jié)，活動(dòng)足趾每次3s，1 次/組。聯(lián)合 繩肌等長訓(xùn)練，患者平臥位，軟枕放置在患側(cè)腿下，足尖保持向上，患腿用力壓住枕頭、保持大腿后側(cè)肌肉緊繃的狀態(tài)，持續(xù)3s 后放松[4]。然后，實(shí)行股四頭肌、小腿三頭肌等長訓(xùn)練，30個(gè)/次，3 次/d。術(shù)后第2d，鼓勵(lì)患者進(jìn)行直抬腿、側(cè)抬腿練習(xí)，取患者仰臥位伸直抬高患肢，30 次/組，2 組/d，每組間隔時(shí)間為30s。術(shù)后第3d，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，最大限度屈膝持續(xù)5s，然后緩慢伸直腿部，20 次/組，2 組/d，術(shù)后14d進(jìn)行屈膝90°練習(xí)。術(shù)后第4d，實(shí)行單腿站立、下床活動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)間和下床行走距離。術(shù)后第5d，結(jié)合患者的病情變化加強(qiáng)行走強(qiáng)度，鼓勵(lì)患者加以負(fù)重行走，但需嚴(yán)格控制每次活動(dòng)的時(shí)間。出院指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為患者制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提醒患者定期來院復(fù)查，復(fù)查時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況對其康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。叮囑患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

結(jié) 果一、膝關(guān)節(jié)功能評分 觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評分（87.56±10.45） 分，高于對照組的（77.03±10.43）分（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、患者 主觀護(hù)理滿意率觀察組與對照組相比，護(hù)理滿意率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

討 論在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后給予患者有效的康復(fù)護(hù)理可進(jìn)一步增強(qiáng)療效，提高患者的康復(fù)效果，使患者各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)。值得一提的是合理運(yùn)用康復(fù)護(hù)理能重塑關(guān)節(jié)面，對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行預(yù)防，防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連的現(xiàn)象。此外，在改善患者血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓、加速患者膝關(guān)節(jié)功能等方面優(yōu)勢突出，利于提高患者的臨床效果?？傊?，半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果理想，可使患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)并提升患者主觀護(hù)理滿意率，建議在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

表1 觀察組和對照組的護(hù)理滿意率對比［n（%）］