雙模式健康教育對冠心病PCI治療患者術(shù)后生活的影響

郭艷齊

（廣州市紅十字會醫(yī)院 放射科，廣東 廣州 510220）

經(jīng)過PCI 治療后，患者的心肌血流供應(yīng)得到了一定的改善，患者不再受心絞痛的困擾，但是冠心病帶來的風(fēng)險依舊威脅著患者的身體健康，在術(shù)后患者中，患支架內(nèi)再狹窄的患者約占1/20到2/25 左右，有些患者心絞痛復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致心肌梗死[1，2]。因此要避免患者疾病的復(fù)發(fā)甚至惡化就要在術(shù)后進行合理的護理，只有通過制定合理的護理方案，患者的生活才能更加規(guī)律，對醫(yī)生的建議更加重視。因此，醫(yī)務(wù)人員對患者及家屬進行行之有效的健康教育可以使患者及時改正不利于病情發(fā)展的生活習(xí)慣，按時按量進行藥物治療，進行合理的鍛煉，時刻關(guān)注自己的身體狀況[3，4]?；颊咴谛g(shù)后是否能遵守醫(yī)生的建議影響了疾病恢復(fù)的效果。本文采取雙模式健康教育（護理程序+健康信念） 對冠心病PCI 術(shù)后患者進行護理，經(jīng)過護理，患者病情得到了明顯改善，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機選取2018年11月-2020年2月我院收治的80 例冠心病PCI治療患者，隨機分為2 組，對照組和觀察組各40例。其中，對照組患者中男性18 例（占45.00%），女性22 例（占55.00%），患者年齡在49～80 歲之間，平均年齡62.41±11.81 歲；觀察組患者中男性21 例（占52.50%），女性19 例（占47.50%），患者年齡在48～82 歲之間，平均年齡63.84±9.13歲；患者納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診為冠心病且接受PCI 手術(shù)患者；⑵患者及其家人均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴肝腎等重要器官功能不全；⑵無認(rèn)知能力患者；⑶不配合治療的患者。比較2 組患者的基本資料（年齡、病程），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

二、方法 對對照組患者進行常規(guī)護理，詢問患者基本情況，患冠心病的時間、記錄患者及家人的聯(lián)系方式、了解手術(shù)效果、檢測患者的各項生理指標(biāo)。在對患者進行以上了解后，對患者及其家屬采用有計劃的傳統(tǒng)健康教育模式，向患者講授是什么原因?qū)е铝斯谛牟?、冠心病會產(chǎn)生什么樣的癥狀、對患者后續(xù)治療將采用什么樣的方法、在日常生活中應(yīng)該怎樣避免冠心病、什么運動及飲食對病情的發(fā)展有利等基本醫(yī)學(xué)常識。觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護理與健康教育相融合的護理方法，根據(jù)護理具有整體性及間斷性的特點，對患者進行個性化健康教育。具體措施為：1．評估教育需求 要了解患者的學(xué)歷水平，以便評估患者對健康知識的理解程度，調(diào)查患者對健康的態(tài)度以及可以影響他們對健康理念的因素，對患者進行血管疾病認(rèn)知度的測評，明確患者是否可以正確的進行藥物治療，根據(jù)以上調(diào)查，對患者的健康教育需求有一個明確的了解。2．制定個性化教育方案 護理人員要與患者及家屬進行及時的溝通，了解患者不能根據(jù)醫(yī)生建議進行護理的原因，通過對患者的的教育需求評估，醫(yī)護人員需要制定對患者怎樣進行健康教育的規(guī)劃，并評估進行健康教育計劃后會達到一個什么樣的效果，包括健康教育內(nèi)容要因人而異、對不同學(xué)歷不同背景的患者采取合適的教育方式，選擇一個患者最容易接受知識的教育時間及通過教育能達到一個什么樣的效果等。教育方式多種多樣，一般來說可以向患者發(fā)放健康教育手冊、護理人員與患者進行溝通解答患者的各項疑惑、通過將具體、完整的病例采用多媒體的方式向患者講解，組織相同病癥患者交流會等。經(jīng)過健康教育后，患者能清楚的了解冠心病的相關(guān)知識，自覺遵守醫(yī)生的藥物治療建議，提高會導(dǎo)致病情惡化活動的敏感性，提高自己的健康意識。3．教育方案的實施 將患者分別分配給特定的醫(yī)護人員護理，相應(yīng)的護士要根據(jù)之前制定的教育方案進行健康教育的推廣。方案的實施要保證發(fā)揮患者的自主性，要讓患者感到自己是方案中的主要人物，讓患者能夠主動配合方案的實施，對患者主動提出的建議進行鼓勵并加以重視，讓患者感到自己想法的重要性及對患者的認(rèn)可性，在程序式健康教育的基礎(chǔ)上加入健康信念理論，讓患者真正認(rèn)識到自己的一些行為會導(dǎo)致病情的惡化，認(rèn)識到病情的惡化給自己帶來的嚴(yán)重影響，使患者從思想上改變對疾病護理的態(tài)度，提升患者的健康理念。4．教育效果評估 負責(zé)護士對進行健康教育后患者的表現(xiàn)進行記錄，評估計劃實施的效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整制定的計劃，在患者出院后對患者進行電話隨訪，及時了解護理的效果。

三、觀察指標(biāo)及評價方法 1．生活質(zhì)量從患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛及一般健康四個方面評價患者的生活質(zhì)量。2．住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計2 組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。3．用藥依從性及護理滿意度 統(tǒng)計患者的用藥依從性和患者及家屬的護理滿意度。

四、統(tǒng)計學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析，計量資料（±s） 表示，用t進行檢驗分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果一、2 組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組在生活質(zhì)量各項指標(biāo)的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

二、2 組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 結(jié)果顯示，觀察組患者40 例患者中血腫、出血、上肢腫脹發(fā)生率為1 例（2.50%）、0（0.00）、1 例（2.50%），總并發(fā)癥發(fā)生率為2 例（5.00%），對照組患者中血腫、出血、上肢腫脹發(fā)生率為3例（7.50%）、2 例（5.00%）、2 例（5.00%），總并發(fā)癥發(fā)生率為7 例（17.50%），可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者住院時間（7.31±2.12） d，顯著短于對照組住院時間（9.6±2.25）d，P＜0.05。

三、2 組患者用藥依從性及護理滿意度比較 觀察組的用藥依從性及護理滿意度情況均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討 論人們的生活水平隨著經(jīng)濟的發(fā)展在不斷提升，但是受冠心病困擾的患者也越來越多。如果不及時進行治療，患者會出現(xiàn)血栓等癥狀，給患者的生活造成非常嚴(yán)重的影響，因此對于冠心病PCI 患者的的護理必須引起關(guān)注[5，6]。隨著醫(yī)學(xué)專家在冠心病領(lǐng)域上的不斷研究發(fā)展，冠心病的治療方法也在不斷的改進，在治療冠心病的方法中，PCI 技術(shù)是治療冠心病的一種重要方法，該技術(shù)對患者影響小，治療效果符合患者預(yù)期，經(jīng)過短暫的住院治療后即可出院，節(jié)省了患者的時間及經(jīng)濟壓力[7，8]。研究發(fā)現(xiàn)觀察組在生活質(zhì)量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、用藥依從性及護理滿意度等指標(biāo)上表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，雙模式健康教育對冠心病PCI 治療患者術(shù)后生活產(chǎn)生了積極影響，提高生活質(zhì)量水平，值得進一步推廣。