多巴胺結(jié)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭療效觀察

沈曉東

（臨潁縣人民醫(yī)院 兒科，河南 臨潁縣 462600）

小兒肺炎在臨床較為常見(jiàn)，患兒的主要癥狀表現(xiàn)有咳嗽發(fā)熱等，與發(fā)燒癥狀非常類似，可能會(huì)進(jìn)行錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致治療延誤，患兒的治療如不及時(shí)可能會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。小兒肺炎患者往往伴有心力衰竭的癥狀，且發(fā)病迅速，危險(xiǎn)性大。目前用于治療小兒肺炎患者的藥物中多巴胺和美托洛爾由于顯著的治療效果得到關(guān)注。為研究多巴胺結(jié)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效，本文進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機(jī)選取2017年12月-2019年12月我院收治的60 例小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為2 組，一組為對(duì)照組；另一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴所有患者均符合小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑵患者及其家屬知情同意本次研究。⑶認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴排除認(rèn)知能力缺失患者。⑵不配合研究的患者。比較2 組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性，見(jiàn)表1。

二、方法 2 組患者均采用吸氧、止咳、強(qiáng)心、抗感染、利尿以及平衡電解質(zhì)等常規(guī)方式進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用多巴胺與美托洛爾進(jìn)行治療，口服0.5mg/kg 美托洛爾，2 次/d、靜脈滴注5μg·kg-1min-1多巴胺，持續(xù)1d。2 組患者均進(jìn)行連續(xù)7d 的治療，治療期間可根據(jù)患者體征改善情況，調(diào)節(jié)美托洛爾的劑量。

三、觀察指標(biāo) 1．治療有效率 患者治療24h 后，呼吸頻率低于35 次/min，血氧飽和度高于98%，治療顯效；患者治療72 h 后，臨床體征有所緩解，血氧飽和度高于95%則治療有效；患者治療48 h 后病情仍較嚴(yán)重，癥狀無(wú)改善則為無(wú)效。2．臨床癥狀消失時(shí)間 記錄氣促緩解時(shí)間、濕 音消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、心率平穩(wěn)時(shí)間。3．不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄頭痛、心悸、胸痛等不良反應(yīng)次數(shù)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s） 表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、2 組患者治療有效率比較 實(shí)驗(yàn)組在治療有效率指標(biāo)的表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

二、2 組患者臨床癥狀消失時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組在臨床癥狀消失時(shí)間指標(biāo)的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

三、2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1 例胸痛、1 例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組出現(xiàn)1 例頭痛、1 例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論小兒肺炎的致死率及發(fā)病率在小兒病癥中屬于較高風(fēng)險(xiǎn)病癥，該病癥會(huì)產(chǎn)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，對(duì)治療產(chǎn)生更多復(fù)雜性。患兒的生命健康隨時(shí)受到威脅，對(duì)于家庭心理及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)沉重[2]。且患兒由于自身免疫力低下，易造成缺氧且機(jī)體易受損害，心臟負(fù)荷過(guò)大，容易引發(fā)心力衰竭，對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患者的治療需要引起足夠重視[3]。小兒肺炎合并心力衰竭的發(fā)病急促，且對(duì)患兒危害性大，目前對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭的治療主要通過(guò)改變患兒的氧氣不足情況以及緩解肺部動(dòng)脈受壓進(jìn)行[4，5]。對(duì)于該病癥的治療藥物首選多巴胺及美托洛爾，多巴胺可以對(duì)受體進(jìn)行刺激反應(yīng)，兩種藥物能夠調(diào)節(jié)心率，并且實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的血管擴(kuò)張，治療效果顯著，本文選擇兩種藥物聯(lián)用研究其治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間等指標(biāo)上表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

表2 2 組患者治療效果情況

表3 2 組患者臨床癥狀消失時(shí)間（d）

綜上所述，多巴胺結(jié)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭療效顯著，能夠改善患者的治療效果，該治療方法值得進(jìn)一步推廣。