垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的止血作用研究

楊 燦

（固始縣婦幼保健院 婦科住院部，河南 固始縣 465200）

子宮肌瘤在臨床治療中屬于較為常見的疾病，是良性腫瘤的一種，在臨床治療中常用治療方式為手術治療[1]。隨著社會的進步，醫(yī)學科技的進展，腹腔鏡手術器械也逐步成熟，現(xiàn)如今在腹腔鏡下進行子宮肌瘤切除術在子宮肌瘤治療中已經(jīng)得到了廣泛的應用[2]。這種手術方式具有手術創(chuàng)面小等優(yōu)點，如果能夠在術中增加止血效果，則可有效的提高手術質(zhì)量。因此如何在手術過程中降低出血量已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學工作者的重點關注話題[2]，為了提高止血效果，我院采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式，并選取80 例患者進行對比調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 以隨機的方式選取80 例在本院進行子宮肌瘤治療的患者，病例選取時間為2019年1月-2019年12月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將患者分成2 組，對照組和實驗組，每組各40 例。對照組患者年齡為28～52 歲，平均（40.5±1.1） 歲，其中已婚已孕者為32 例、未婚未孕者為8 例；實驗組患者年齡為31～49 歲，平均（40.5±1.8） 歲，其中已婚已孕者為35 例、未婚未孕者為5 例。對照組和實驗組患者年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），不存在臨床統(tǒng)計學意義。

二、入選和排除標準 1．入選標準 參與本次調(diào)查入選標準為：⑴均為子宮肌瘤患者；⑵患者均進行腹腔鏡手術治療；⑶患者除本病外無重大臟器類疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等；⑷患者除本病外均無重大認知類疾病，如癡呆等；⑸患者除本病外無重大精神類疾病等，如精神病等；⑹患者均自愿參與本次調(diào)查，并簽署調(diào)查知情書；⑺本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認同。2．排除標準 參與本次調(diào)查排除標準為：⑴非子宮肌瘤患者；⑵患者未進行腹腔鏡手術治療；⑶患者除本病外患有重大臟器類疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等；⑷患者除本病外患有重大認知類疾病，如癡呆等；⑸患者除本病外患有重大精神類疾病等，如精神病等；⑹患者不愿參與本次調(diào)查。

三、方式 對照組和實驗組均進行腹腔鏡子宮肌瘤摘除術，術中患者取仰臥位，根據(jù)患者實際情況采用全麻方式，對患者實施生命體征監(jiān)護，術中持續(xù)導尿，建立常規(guī)氣腹，找到執(zhí)行點，置入舉宮器，常規(guī)穿刺入腹腔后，對照組取劑量為10μ 縮宮素以注射方式進行止血，實驗組取劑量為10μ 垂體后葉素以子宮肌瘤位置注射止血，注射完成后使用單極電凝鉤以縱行的方式切開子宮漿肌層實施常規(guī)子宮肌瘤摘除術。

四、指標觀察和評價 1．觀察對照組和實驗組手術時間。2．觀察對照組和實驗組術中出血量。3．觀察對照組和實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

五、統(tǒng)計學方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計量資料選擇（±s） 表示，行t檢驗，計數(shù)資料選擇［n（%）］來進行表示，并且進行χ2檢驗。在本文當中，認為P＜0.05 的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學上的意義。

結(jié) 果一、對照組和實驗組手術時間對比 對照組手術時間長于實驗組，組間存在明顯差異（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對照組和實驗組手術時間對比（±s）

表1 對照組和實驗組手術時間對比（±s）

組別P例數(shù)-手術時間/min 0.000實驗組 40 60.59±23.21對照組 40 96.12±30.19 t-5.900

二、對照組和實驗組術中出血量對比 對照組術中出血量多于實驗組，組間差異顯著（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計學意義，具有臨床統(tǒng)計意義，見表2。

表2 對照組和實驗組術中出血量對比（±s）

表2 對照組和實驗組術中出血量對比（±s）

組別P例數(shù)-術中出血量0.000實驗組 40 83.91±46.91對照組 40 159.12±66.01 t-5.873

三、對照組和實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組和實驗組患者手術結(jié)束后均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術后發(fā)熱現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復正常，經(jīng)對比對照組和實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異（P＞0.05） 不存在統(tǒng)計學意義。

討 論在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中，術中止血是一項非常重要的工作，臨床上經(jīng)常采用的藥物為縮宮素，其可以結(jié)合子宮肌層的縮宮素受體，提高細胞內(nèi)鈣離子量從而達到促子宮收縮的目的[4]?？s宮素在妊娠子宮中可起到強烈的促進宮縮的作用，但對于非妊娠子宮的敏感性比較差，對于促進血管收縮的效果不佳[5]，尤其是在子宮肌瘤切除術中其應用效果并不理想，為了提升術中止血效果，在本次研究中采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射的止血方式。垂體后葉素屬于血管收縮劑，具有起效快、藥效強等優(yōu)點，并具有抗利尿和收縮血管平滑肌的作用，在子宮肌瘤位置注射時可起到促進血管收縮的作用，使瘤體變白，可起到血管暫時減少的作用，降低術中出血量[6]。垂體后葉素可直接作用于VIa 受體，對小靜脈、小動脈、毛細血管的平滑肌可起到收縮的作用，從而達到促進血管平滑肌收縮的目的。為了調(diào)查垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式臨床效果，和術中注射縮宮素方式進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組手術時間長于實驗組，組間存在明顯差異（P＜0.05）存在臨床統(tǒng)計學意義；對照組術中出血量多于實驗組，組間差異顯著（P＜0.05） 存在臨床統(tǒng)計學意義；對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術后發(fā)熱現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復正常，經(jīng)對比對照組和實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異（P＞0.05） 不存在統(tǒng)計學意義，由此可見垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式可提升止血效果，降低術中出血量，效果理想。

綜上所述，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤切除術中可采取垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式，效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。