莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肺炎臨床研究

陳 襲

（南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

肺炎作為一種呼吸系統(tǒng)炎性疾病，可見(jiàn)于任何年齡，主要由于細(xì)菌或多種病原體感染引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)[1]。病原菌以肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌為主，若不經(jīng)及時(shí)的治療通常導(dǎo)致呼吸衰竭，重癥肺炎多起病快，變化快并發(fā)癥較多，常規(guī)用藥不易治愈，所以選擇一種合理的藥物治療尤為重要。臨床上以往常采用抗生素進(jìn)行治療，通常單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，但是治療后有很多不良反應(yīng)[2]，患者的癥狀改善不明顯。最新研究認(rèn)為可以采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和莫西沙星治療重癥肺炎，為了明確該種治療方案的臨床價(jià)值，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 經(jīng)過(guò)患者知情同意以及院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，選取自2018年7月-2019年7月期間在我院就診診斷為重癥肺炎的80例患者。采用隨機(jī)數(shù)字生成的方法將這2 組分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組有男26 例，女14 例，患者的年齡在21～45 歲之間，平均（22.61±1.57） 歲。他們的病程約在0.5～8 周之間，平均（1.32±0.26） 周；實(shí)驗(yàn)組有男25 例，女15 例，患者的年齡在21～46 歲之間，平均（22.79±1.51） 歲。病程在0.7～8 周之間，平均（1.25±0.49） 周。2 組患者年齡、性別以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

二、治療方法 所有患者在維持酸堿平衡，水分營(yíng)養(yǎng)充分基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，定期吸氧，對(duì)照組的患者均單獨(dú)應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，取3.0g 加入105mL 0.9%氯化鈉溶液中，以靜脈滴注的方式治療，2 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星聯(lián)合治療，額外給予莫西沙星氯化鈉注射液0.4g/d 靜脈滴注。

三、觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，觀察并記錄2 組患者治療前后白細(xì)胞數(shù)量，C反應(yīng)蛋白及降鈣素原。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s） 表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果不同組患者炎癥相關(guān)指標(biāo)的比較干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞、CRP 及PCT等炎性指標(biāo)均低于對(duì)照組患者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討 論重癥肺炎在臨床上發(fā)生較多，且呈現(xiàn)出不斷發(fā)展的趨勢(shì)，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究表明，此類患者如果未能得到有效的臨床治療，可誘發(fā)急性呼吸衰竭，造成急性缺氧，從而嚴(yán)重危害患者的身心健康，因而需要探討一種有效而又便利的治療方法[3]。臨床上以往治療這種疾病的方式有很多種，常規(guī)采用吸氧、平喘抗炎、抗病毒治療，以往單純應(yīng)用一種抗生素藥物，用量較大，不良反應(yīng)較多。頭孢哌酮鈉舒巴坦作為復(fù)合型抗生素的一種，可抑制β-內(nèi)酰胺酶，雖然其有明顯的抗炎作用，但單獨(dú)應(yīng)用其穩(wěn)定性較差。莫西沙星作為傳統(tǒng)的喹諾酮類藥物，其主要通過(guò)抑制DNA回旋酶以抑制細(xì)菌DNA 的復(fù)制，其抗菌譜較廣，對(duì)于革蘭陽(yáng)性、格蘭陰性及厭氧菌都有較好的效果，且莫西沙星與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，提高了安全性與依從性，在使用上也較為便利。兩種藥物聯(lián)用可減少藥物的用量，二者用藥同時(shí)具有協(xié)同效應(yīng)，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星理論上會(huì)取得較好的療效[4]。此次研究中，兩組患者治療后白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素均較治療前有所改善，實(shí)驗(yàn)組治療后炎癥指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明該用藥方案治療的效果更加明顯，這與蘭迎春的研究結(jié)果是類似的[5]。

表1 2 組患者炎癥相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 2 組患者炎癥相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=40） 對(duì)照組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后CRP（mg/L） 16.21±4.22 6.11±1.05 16.43±4.54 7.97±2.83 WBC（109/L） 15.68±2.13 6.42±1.09 14.93±0.14 8.63±1.11 PCT（ng/mL） 0.68±0.13 0.42±0.09 0.63±0.14 0.63±0.11

綜上所述，以不同的藥物治療重癥肺炎的效果不一致，其中，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星聯(lián)合應(yīng)用有較好的臨床療效，有利于患者炎癥的消退，安全性較高，值得臨床工作者在重癥肺炎治療中借鑒與應(yīng)用。