舍曲林用于心血管疾病合并心理障礙患者的臨床療效觀察

劉嘉瑩，于貞貞，寇 威

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，河南 開封 475000）

心血管疾病一直是威脅人們健康的幾大病癥之一，隨著目前生活節(jié)奏的加快，人們的各方面壓力隨之增大，越來越多的人們患有心理相關(guān)的問題，產(chǎn)生心理障礙。心理障礙未來對(duì)人健康的影響會(huì)越來越大，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球已有超過150 例研究表明心理障礙與心血管疾病存在著某種關(guān)系，一般患有心血管疾病的患者也更容易患有包括焦慮、強(qiáng)迫癥和抑郁等在內(nèi)的心理障礙。我國患有心血管疾病后產(chǎn)生心理障礙問題的患者接近一半人數(shù)，并且人數(shù)還在不斷地增加，因此經(jīng)過近幾年醫(yī)學(xué)全方位的發(fā)展，心血管疾病合并心理障礙等也越來越被重視。舍曲林是一種抗抑郁的藥物，能夠有效地緩解患者的抑郁、焦慮癥狀，臨床應(yīng)用較廣泛，有不錯(cuò)的效果。本文就是探究舍曲林對(duì)于心血管疾病合并心理障礙患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、臨床資料 參與本次研究的138 例心血管疾?。ü谛牟?、高血壓、心律失常等） 合并心理障礙患者，均為我院心血管內(nèi)科在2018年4月-2019年3月期間收治的，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組69 例，2 組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

二、方法 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)方式的心血管藥物治療（包括阿司匹林、降壓藥物、降脂藥物等） 和心理疏導(dǎo)。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，藥物選用舍曲林片，初始劑量1 片/ 次（50mg），1 次/d，兩周后視患者情況調(diào)整劑量。此外，進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，療程為90d。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

三、觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．心血管改善情況 顯效：90d 內(nèi)，患者相關(guān)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，無胸悶、胸痛等癥狀的出現(xiàn)；有效：90d 內(nèi)，患者相關(guān)癥狀減輕，胸悶、胸痛等癥狀得到控制；無效：患者癥狀不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)常發(fā)生胸悶、胸痛等癥狀。2．心功能指標(biāo) 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD） 和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。觀察左室射血分?jǐn)?shù)越大越好，左室收縮末期內(nèi)徑和左室舒張末期內(nèi)徑越小越好。3．心理障礙改善情況 采用復(fù)診時(shí)軀體化癥狀量表（SSS，仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮編制）、抑郁自評(píng)量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（GAD-7） 評(píng)分對(duì)患者的心理障礙改善情況進(jìn)行評(píng)定。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、比較心血管改善情況 觀察組有效率91.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

二、2 組患者心功能指標(biāo)的對(duì)比 觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組；觀察組的左室收縮末期內(nèi)徑和左室舒張末期內(nèi)徑均小于對(duì)照組相應(yīng)的數(shù)據(jù)，差異顯著，P＜0.05，見表3。

三、比較心理障礙改善情況 治療前，兩組患者軀體化癥狀量表（SSS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（PHQ-9） 評(píng)分、廣泛性焦慮量表（GAD-7） 評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SSS 評(píng)分，PHQ-9 評(píng)分，GAD-7） 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

結(jié) 論心血管疾病一直威脅著人們的健康，人們?cè)诙喾矫娴膲毫﹄S著目前生活節(jié)奏的加快而增大，越來越多的人們患有心理相關(guān)的問題，產(chǎn)生心理障礙。心理障礙未來對(duì)人健康的影響會(huì)越來越大，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球已有超過150 例研究表明心理障礙與心血管疾病存在著某種關(guān)系，一般患有心血管疾病的患者也更容易患有包括焦慮、強(qiáng)迫癥和抑郁等在內(nèi)的心理障礙。我國患有心血管疾病合并心理障礙問題的患者占有很大比例，因此經(jīng)過近幾年醫(yī)學(xué)全方位的發(fā)展，心血管疾病合并心理障礙等也越來越被重視。舍曲林是一種抗抑郁的藥物，能夠有效地緩解患者的抑郁癥狀，對(duì)包括抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥等心理障礙有較好效果。本文就是探究舍曲林對(duì)于心血管疾病合并心理障礙患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率91.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組；觀察組的左室收縮末期內(nèi)徑和左室舒張末期內(nèi)徑均小于對(duì)照組相應(yīng)的數(shù)據(jù)，差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組SSS 評(píng)分、PHQ-9 評(píng)分、GAD-7） 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，通過增添舍曲林的治療和心理疏導(dǎo)，患者在心血管狀況改善和心理障礙改善情況兩方面均有明顯的療效。舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，也用于治療強(qiáng)迫癥，配合專業(yè)的心理疏導(dǎo)，患者心理障礙得到較大的改善，患者心血管狀況也得到很大的改善，究其原因，除了專業(yè)的心理疏導(dǎo)外，可能是通過對(duì)心理障礙的治療，打破了心理障礙和心血管疾病的某種平衡關(guān)系，使心血管疾病也朝著好的方向發(fā)展。舍曲林是一種高效且具有較強(qiáng)選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制藥物，能特異性阻斷5－HT 神經(jīng)元胞體和突觸終端區(qū)域的5－HT 再攝取，從而增加5－HT 的神經(jīng)傳遞，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)情緒、抗焦慮抑郁的作用。舍曲林對(duì)去甲腎上腺素及多巴胺的神經(jīng)元再攝取影響較小，對(duì)腎上腺素能受體、膽堿能受體、多巴胺受體、組胺受體或苯二氮受體沒有親和力，因此無上述受體的抗膽堿作用和心臟毒性。具有安全、有效、對(duì)肝細(xì)胞毒性低、不良反應(yīng)少、與其他心血管藥物相互作用少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合心血管疾病患者使用。心血管疾病患者合并有抑郁焦慮等心理障礙在綜合醫(yī)院越來越常見，合并的心理障礙可能會(huì)增加患者心血管不良事件的發(fā)生率。舍曲林用于心血管疾病合并心理障礙患者不僅可以改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，還能減輕患者心血管癥狀，改善患者心功能，減少心血管不良事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

表2 2 組患者心血管療效對(duì)比［n（%）］

表3 2 組心功能指標(biāo)比較［n（%）］

表4 比較心理障礙改善情況