• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療非小細胞肺癌患者的臨床療效比較

    2021-04-25 08:07:32鄭慧禹邵志鵬趙冬峰楊玉倫
    癌癥進展 2021年5期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡微創(chuàng)肺癌

    鄭慧禹,邵志鵬,趙冬峰,楊玉倫

    鄭州人民醫(yī)院胸外科,鄭州 450003

    肺癌在全部惡性腫瘤中的發(fā)病率和病死率均居第1位,其中非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)約占全部肺癌的85%以上。外科手術(shù)切除是治療NSCLC的主要手段,能夠有效切除病灶,改善預(yù)后。其中傳統(tǒng)開胸手術(shù)是一種重要的術(shù)式,雖具有良好的治療效果,但因手術(shù)創(chuàng)傷大,導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)延緩,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險增加,對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)和外科手術(shù)的不斷發(fā)展,胸腔鏡技術(shù)逐漸成熟,因其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性較高等優(yōu)勢在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,尤其適用于心肺功能不全、年老體弱患者。本研究比較了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療NSCLC的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年8月至2019年2月鄭州人民醫(yī)院收治的NSCLC患者。納入標準:①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的NSCLC診斷標準;②經(jīng)影像學(xué)檢查和病理活檢確診為NSCLC;③依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第 7 版 TNM 分期標準,TNM分期為Ⅰ~Ⅱ期;④年齡為40~75歲;⑤病歷資料完整。排除標準:①合并嚴重意識、精神障礙,無法配合完成治療;②具有手術(shù)、麻醉禁忌證;③合并嚴重心、肺、肝、腎等器官損傷,無法耐受手術(shù)治療;④既往有腹部手術(shù)史、腫瘤病史;⑤晚期腫瘤行姑息切除術(shù)者;⑥胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)者;⑦合并其他部位惡性腫瘤;⑧術(shù)前進行過化療或放療;⑨合并凝血功能障礙。依據(jù)納入和排除標準,本研究共納入120例NSCLC患者。根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為胸腔鏡組(n=60,接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù))和開胸組(n=60,接受傳統(tǒng)開胸手術(shù))。胸腔鏡組中,男34例,女 26例;年齡為 40~74歲,平均(60.17±9.27)歲;病程為5個月~4年,平均(1.56±0.82)年;TNM分期:Ⅰ期43例,Ⅱ期17例;腫瘤類型:鱗狀細胞癌17例,腺癌29例,腺鱗癌14例;病灶位置:右肺上葉11例,右肺下葉13例,左肺上葉14例,左肺下葉22例。開胸組中,男36例,女24例;年齡為41~75歲,平均(59.42±10.14)歲;病程為 4.5個月~4年,平均(1.63±0.77)年;TNM分期:Ⅰ期41例,Ⅱ期19例;腫瘤類型:鱗狀細胞癌16例,腺癌28例,腺鱗癌16例;病灶位置:右肺上葉13例,右肺下葉11例,左肺上葉15例,左肺下葉21例。兩組患者的性別、年齡、病程、TNM分期、腫瘤類型及病灶位置比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    患者入院后均完善相關(guān)檢查,做好術(shù)前準備。術(shù)前3天流質(zhì)飲食,術(shù)前1天口服慶大霉素和替硝唑,術(shù)前1天口服100 ml 300%硫酸鎂。麻醉方式為氣管插管全身麻醉,常規(guī)導(dǎo)尿。術(shù)后常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。胸腔鏡組患者行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,開胸組患者行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。兩組患者的手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成。

    1.2.1 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù) 患者取健側(cè)90°臥位,常規(guī)消毒、鋪巾。在腋中線第7、8肋間處取長約1 cm的切口作為胸腔鏡套管口,置入直徑為1 cm的套管至胸腔內(nèi),于肩胛下角線第8或第9肋間近腋后線處取一切口,長約1.5 cm,作為輔助操作孔,在第4肋間腋前線取長約3 cm的操作孔,由此置入胸腔鏡,于胸腔鏡下探查病灶的具體位置,采用電鉤及超聲刀分離腫瘤所在的肺動靜脈,結(jié)扎切除肺動靜脈,隨后按照淋巴結(jié)分布情況進行淋巴結(jié)清掃并切除肺葉,檢查無活動性出血且血運良好后,解除氣腹,沖洗胸腔后放置閉式胸腔引流管,清點紗布、器械無誤后,關(guān)閉胸腔。

    1.2.2 傳統(tǒng)開胸手術(shù) 患者取健側(cè)90°臥位,常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果確定病灶位置,于后外側(cè)第5、6肋間取長約16 cm的切口,逐層切開組織,進胸探查病灶的具體位置,結(jié)扎后縫扎腫瘤所在相應(yīng)血管,將腫瘤所在肺葉切除,按照淋巴結(jié)分布情況進行淋巴結(jié)清掃并切除肺葉,檢查無活動性出血且血運良好后,解除氣腹,沖洗胸腔后放置閉式胸腔引流管,清點紗布、器械無誤后,逐層縫合。

    1.3 隨訪方法

    采用電話、信件、門診復(fù)查或上門等形式對患者進行隨訪,隨訪時間為1年,隨訪截止時間為2020年5月1日。

    1.4 觀察指標及評價標準

    ①手術(shù)情況,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目(以病理結(jié)果為準)、引流管置管時間及住院時間。②近期療效,包括臨床療效、術(shù)后24 h疼痛評分。根據(jù)實體瘤療效評價標準(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)評價患者的臨床療效:完全緩解(complete response,CR),所有目標病灶均消失;部分緩解(partial response,PR),基線病灶長徑總和縮小≥30%;疾病進展(progressive disease,PD),基線病灶長徑總和增加≥20%或出現(xiàn)新病灶;疾病穩(wěn)定(stable disease,SD),基線病灶長徑總和縮小未達PR或增加未達PD??陀^緩解率(objective response rate,ORR)=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%,疾病控制率(disease control rate,DCR)=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估術(shù)后24 h兩組患者的疼痛程度,總分為10分,0分表示無疼痛,10分表示劇烈疼痛,評分越高說明疼痛越劇烈。③血清指標。分別于術(shù)前、術(shù)后3天抽取患者空腹肘靜脈血3 ml,置于4℃冰箱中45 min。然后將凝集后的血液置于離心機中,3500 r/min離心15 min。之后仔細吸取試管中的漿液,獲得血清,立即將其儲存于-80℃低溫冰箱中備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,試劑盒購自上海碧云天生物技術(shù)有限公司,具體檢測步驟按照試劑盒說明書進行。④生活質(zhì)量。采用歐洲癌癥研究與治療組織肺癌患者生存質(zhì)量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of lifelung cancer 43,EORTC QLQ-LC43)評價術(shù)前和術(shù)后1年兩組患者的生活質(zhì)量,該量表包括36個項目,其中27項為腫瘤共性條目,另外9項為肺癌附加條目,主要評估情緒、日常生活、活動能力、社會/家庭生活、肺癌附加因素評分及總分,總分及各維度評分采用國際量表規(guī)范化方法進行計分及換算,評分越高說明生活質(zhì)量越好。⑤術(shù)后并發(fā)癥,包括切口感染、肺部感染、支氣管胸膜瘺等。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況的比較

    胸腔鏡組患者的手術(shù)時間、引流管置管時間、住院時間均明顯短于開胸組,術(shù)中出血量明顯少于開胸組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    <0.01)。兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    >0.05)。(表1)

    表1 兩組患者手術(shù)情況的比較(±s)

    2.2 臨床療效和VAS評分的比較

    胸腔鏡組患者的ORR和DCR分別為78.33%(47/60)和96.67%(58/60),與開胸組患者的75.00%(45/60)和88.33%(53/60)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(

    χ

    =0.938、1.386,

    P

    >0.05)(表2)。胸腔鏡組患者術(shù)后24 h的VAS評分為(6.01±1.39)分,明顯低于開胸組的(8.17±2.83)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

    t

    =5.307,

    P

    <0.01)。

    表2 兩組患者的臨床療效

    2.3 血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平的比較

    術(shù)前,開胸組和胸腔鏡組患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    >0.05)。術(shù)后3天,兩組患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均高于本組術(shù)前,且胸腔鏡組患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均低于開胸組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    <0.05)。(表3)

    表3 術(shù)前和術(shù)后兩組患者血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平的比較(±s)

    2.4 生活質(zhì)量的比較

    術(shù)前,開胸組和胸腔鏡組患者的情緒、日常生活、活動能力、社會/家庭生活、肺癌附加因素評分及總分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    >0.05)。術(shù)后1年,兩組患者的情緒、日常生活、活動能力、社會/家庭生活、肺癌附加因素評分及總分均高于本組術(shù)前,且胸腔鏡組患者的上述評分均高于開胸組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    <0.05)。(表4)

    表4 術(shù)前和術(shù)后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

    2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    胸腔鏡組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%(6/60),明顯低于開胸組的23.33%(14/60),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

    χ

    =9.872,

    P

    <0.01)。(表5)

    表5 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

    3 討論

    研究報道,早期NSCLC患者病灶較為局限,腫瘤細胞未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,予以手術(shù)治療可有效清除微轉(zhuǎn)移病灶,手術(shù)治療預(yù)后較好。其中傳統(tǒng)開胸手術(shù)是治療NSCLC患者的重要術(shù)式,其手術(shù)切口較大,可提供良好的手術(shù)視野,在一定程度上降低了手術(shù)難度。但手術(shù)視野廣的前提下切斷了多塊肌肉,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中出血量明顯增多,且開胸和關(guān)胸時間較長,延長了手術(shù)時間。手術(shù)時間延長使胸腔暴露時間延長,導(dǎo)致切口感染、肺部感染等發(fā)生風險增加,不利于患者生活質(zhì)量的提高。

    目前,外科手術(shù)技術(shù)不斷提高,手術(shù)器械設(shè)備不斷更新,微創(chuàng)理念逐漸應(yīng)用于肺癌的臨床治療,其克服了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的弊端,具有創(chuàng)傷小、病灶清除率高、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢,且開胸和關(guān)胸時間短,整體手術(shù)時間和胸腔暴露時間縮短,降低了術(shù)后切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生風險,從而促進了患者術(shù)后恢復(fù),符合現(xiàn)代微創(chuàng)及快速康復(fù)理念和要求。本研究結(jié)果顯示,胸腔鏡組與開胸組患者的ORR和DCR比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    >0.05);胸腔鏡組患者的手術(shù)時間、引流管置管時間及住院時間均明顯短于開胸組,術(shù)中出血量明顯少于開胸組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    <0.01);術(shù)后1年,胸腔鏡組患者的情緒、日常生活、活動能力、社會/家庭生活、肺癌附加因素評分及總分均高于開胸組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

    P

    <0.05)。說明胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療NSCLC患者均可有效清除微轉(zhuǎn)移病灶,但前者能夠縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,減輕心肺功能損傷,加快術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間,從而保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后疼痛是患者術(shù)后能否正常咳嗽及康復(fù)極為重要的因素,本研究結(jié)果顯示,胸腔鏡組患者術(shù)后24 h的VAS評分明顯低于開胸組,說明胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減輕NSCLC患者的術(shù)后疼痛程度,與熊輝的研究結(jié)果一致。研究表明,機體受到的創(chuàng)傷越大,血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平越高。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后3天,胸腔鏡組患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均低于開胸組(

    P

    <0.05),胸腔鏡組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于開胸組(

    P

    <0.01)。說明胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后患者的炎癥反應(yīng)更輕微,整體免疫狀態(tài)更好,因此其對機體造成的損傷更小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低,與既往研究結(jié)果一致。但是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費用高,基層醫(yī)院及縣級醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備及手術(shù)操作技術(shù)存在限制,臨床尚無法進行特別復(fù)雜的手術(shù),因此僅對于早期NSCLC或心肺功能不全、年老體弱患者療效顯著。

    綜上所述,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療NSCLC均具有較好的近期臨床效果,但前者在手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等方面更具優(yōu)勢,且患者生活質(zhì)量更佳。

    猜你喜歡
    胸腔鏡微創(chuàng)肺癌
    中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
    對比增強磁敏感加權(quán)成像對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進展
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    微創(chuàng)旋切術(shù)治療182例下肢靜脈曲張的術(shù)后護理
    microRNA-205在人非小細胞肺癌中的表達及臨床意義
    基于肺癌CT的決策樹模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
    高速渦輪機、微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的應(yīng)用觀察
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報告
    免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产伦理片在线播放av一区| av福利片在线观看| 日韩伦理黄色片| 中国国产av一级| 亚洲国产色片| av专区在线播放| 亚洲成人av在线免费| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲精品视频女| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久免费观看电影| 边亲边吃奶的免费视频| 久久热精品热| 久久99蜜桃精品久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 街头女战士在线观看网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av日韩在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲经典国产精华液单| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美区成人在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 91aial.com中文字幕在线观看| 99久久精品热视频| 亚洲精品国产成人久久av| 国产 精品1| 精品一区二区三卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美精品国产亚洲| 老司机影院成人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线观看三级黄色| 热99国产精品久久久久久7| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲国产日韩一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 黄色怎么调成土黄色| 青春草国产在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产欧美日韩精品一区二区| 久久热精品热| 久久影院123| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久这里有精品视频免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲av男天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 一级av片app| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日日啪夜夜撸| av在线播放精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 女性生殖器流出的白浆| 一级毛片 在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 国产色婷婷99| 最新的欧美精品一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久久精品电影小说| 青春草视频在线免费观看| 男女免费视频国产| 精品一区在线观看国产| 国产视频内射| 成人免费观看视频高清| 日韩三级伦理在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲性久久影院| 日本与韩国留学比较| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 岛国毛片在线播放| 日韩三级伦理在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| videos熟女内射| 99re6热这里在线精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 美女大奶头黄色视频| 日韩欧美 国产精品| 欧美bdsm另类| www.色视频.com| 国产精品伦人一区二区| 免费看av在线观看网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费看日本二区| 一级av片app| 免费看日本二区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产高清不卡午夜福利| 日韩电影二区| 国产色爽女视频免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 熟女av电影| 亚洲成色77777| 亚洲精品aⅴ在线观看| 美女主播在线视频| 亚洲av福利一区| 色视频在线一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产在线一区二区三区精| 两个人免费观看高清视频 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| av不卡在线播放| 另类精品久久| 岛国毛片在线播放| 一级片'在线观看视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线播放无遮挡| 亚洲天堂av无毛| 91精品国产国语对白视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 在线观看av片永久免费下载| 国产av国产精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人妻少妇偷人精品九色| 岛国毛片在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 国产一级毛片在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇的逼好多水| 麻豆乱淫一区二区| av天堂中文字幕网| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产成人一精品久久久| 熟女电影av网| 久久影院123| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产精品成人久久小说| 九草在线视频观看| 在线观看三级黄色| 韩国高清视频一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 七月丁香在线播放| 99热6这里只有精品| 国产欧美亚洲国产| 一级a做视频免费观看| 欧美3d第一页| 国产精品一区二区性色av| 激情五月婷婷亚洲| 乱人伦中国视频| 国产精品一区二区性色av| 在线观看国产h片| 午夜精品国产一区二区电影| a级毛片在线看网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 赤兔流量卡办理| 欧美日韩精品成人综合77777| 一区二区三区乱码不卡18| 美女中出高潮动态图| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇久久久久久888优播| 伊人久久国产一区二区| 国产极品天堂在线| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩大片免费观看网站| 国产一级毛片在线| 久久免费观看电影| 插阴视频在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 日本色播在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲精品日本国产第一区| 又爽又黄a免费视频| 免费少妇av软件| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久99精品国语久久久| 日韩欧美 国产精品| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久国产网址| 国产av一区二区精品久久| 国产精品99久久久久久久久| 大陆偷拍与自拍| 69精品国产乱码久久久| 搡老乐熟女国产| 欧美日韩av久久| 日本欧美视频一区| 亚洲经典国产精华液单| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 大码成人一级视频| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本黄大片高清| 亚洲国产精品一区三区| 国产成人精品一,二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 插阴视频在线观看视频| 黄色配什么色好看| 国产精品一区二区在线不卡| av黄色大香蕉| 欧美日韩视频精品一区| 日韩 亚洲 欧美在线| 黄色配什么色好看| 亚洲国产精品一区三区| 九九爱精品视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人精品婷婷| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 97超视频在线观看视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久99一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人精品一,二区| 国产熟女午夜一区二区三区 | av专区在线播放| 少妇人妻 视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 91在线精品国自产拍蜜月| 嘟嘟电影网在线观看| 99热这里只有是精品50| 欧美日本中文国产一区发布| 久久99精品国语久久久| 一边亲一边摸免费视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久狼人影院| 亚洲中文av在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 亚洲第一av免费看| 亚洲美女视频黄频| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久久久久久久久大奶| av不卡在线播放| 岛国毛片在线播放| 色吧在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 成年av动漫网址| 三级经典国产精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 校园人妻丝袜中文字幕| 一本大道久久a久久精品| 超碰97精品在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 精品一区二区免费观看| 亚洲内射少妇av| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av免费高清在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲经典国产精华液单| 一级毛片 在线播放| 大香蕉97超碰在线| 日韩电影二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 18禁在线播放成人免费| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av二区三区四区| 亚洲伊人久久精品综合| 99久久精品国产国产毛片| 青春草视频在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 十八禁网站网址无遮挡 | 天堂8中文在线网| 水蜜桃什么品种好| 人妻 亚洲 视频| 午夜日本视频在线| 五月玫瑰六月丁香| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久久久人妻| 久久这里有精品视频免费| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久综合国产亚洲精品| 国产乱人偷精品视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 91久久精品国产一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 一边亲一边摸免费视频| 青春草国产在线视频| 国产精品.久久久| 各种免费的搞黄视频| 日韩一区二区三区影片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成人无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品99久久久久久久久| 综合色丁香网| 精品少妇黑人巨大在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品一品国产午夜福利视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日日啪夜夜爽| 国产伦精品一区二区三区视频9| 极品教师在线视频| 午夜av观看不卡| 国产乱来视频区| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲性久久影院| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩一区二区三区影片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 热99国产精品久久久久久7| 欧美区成人在线视频| 毛片一级片免费看久久久久| 免费av不卡在线播放| 色视频在线一区二区三区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久精品94久久精品| 国产av一区二区精品久久| 一级片'在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www | 少妇人妻一区二区三区视频| 91精品国产九色| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩一区二区三区影片| 久久99蜜桃精品久久| 免费在线观看成人毛片| 亚洲欧美精品专区久久| 嘟嘟电影网在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 人妻系列 视频| 美女大奶头黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 能在线免费看毛片的网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 午夜老司机福利剧场| 国产高清不卡午夜福利| 成人无遮挡网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av日韩在线播放| 99久国产av精品国产电影| 免费观看在线日韩| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久精品国产a三级三级三级| 少妇丰满av| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品无大码| 超碰97精品在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜精品国产一区二区电影| 精品久久久久久电影网| 涩涩av久久男人的天堂| 97超视频在线观看视频| 国产淫语在线视频| 色吧在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲国产av新网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| h视频一区二区三区| 国产男女内射视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产综合精华液| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲色图综合在线观看| 三级经典国产精品| 亚洲欧美清纯卡通| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区 | 伦理电影大哥的女人| 午夜福利视频精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 熟女人妻精品中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 嘟嘟电影网在线观看| 最新中文字幕久久久久| 97在线人人人人妻| 国产精品人妻久久久影院| 精品久久久噜噜| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 赤兔流量卡办理| 亚洲国产精品一区三区| 大香蕉久久网| av国产久精品久网站免费入址| 日本免费在线观看一区| av女优亚洲男人天堂| 日韩一本色道免费dvd| 人妻系列 视频| 少妇人妻一区二区三区视频| av线在线观看网站| 黑人高潮一二区| 精品视频人人做人人爽| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲成人av在线免费| 婷婷色综合www| 日韩欧美 国产精品| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品成人在线| 久久久久久人妻| 中国三级夫妇交换| 午夜免费观看性视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人a∨麻豆精品| 在线天堂最新版资源| 简卡轻食公司| av播播在线观看一区| 三上悠亚av全集在线观看 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 偷拍熟女少妇极品色| 黄色一级大片看看| 插阴视频在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 夫妻午夜视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品一区二区性色av| 国产中年淑女户外野战色| 成人毛片60女人毛片免费| 精品久久久精品久久久| 国产精品.久久久| 最近的中文字幕免费完整| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩av免费高清视频| 日本欧美视频一区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产色爽女视频免费观看| 中国三级夫妇交换| av线在线观看网站| 亚洲av成人精品一二三区| 嘟嘟电影网在线观看| 日本与韩国留学比较| 一级黄片播放器| 中文天堂在线官网| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久国产网址| 久久ye,这里只有精品| 日本欧美视频一区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品国产三级专区第一集| 曰老女人黄片| 日本黄大片高清| 婷婷色综合www| 亚洲经典国产精华液单| 久久 成人 亚洲| 免费看光身美女| 97在线视频观看| 国产在线男女| 99re6热这里在线精品视频| 2018国产大陆天天弄谢| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产美女午夜福利| 99精国产麻豆久久婷婷| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩电影二区| 一本色道久久久久久精品综合| 又爽又黄a免费视频| 国产成人免费观看mmmm| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日日撸夜夜添| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧洲国产日韩| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三卡| 99热国产这里只有精品6| 国产中年淑女户外野战色| av网站免费在线观看视频| 国产 精品1| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 国模一区二区三区四区视频| 色94色欧美一区二区| 午夜福利视频精品| 成人免费观看视频高清| 热re99久久国产66热| 色94色欧美一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 波野结衣二区三区在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 色94色欧美一区二区| 99久久综合免费| 久久国产精品大桥未久av | 男女无遮挡免费网站观看| 一级片'在线观看视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 夫妻午夜视频| 欧美+日韩+精品| 99久久综合免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产片特级美女逼逼视频| 伊人亚洲综合成人网| 18禁动态无遮挡网站| 少妇人妻久久综合中文| av黄色大香蕉| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲在久久综合| av卡一久久| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲国产最新在线播放| 国产成人aa在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美xxxx性猛交bbbb| 黄片无遮挡物在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 黑人高潮一二区| 99久久精品一区二区三区| 亚州av有码| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久97久久精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久久大尺度免费视频| www.色视频.com| 精品视频人人做人人爽| 国产黄频视频在线观看| 一级av片app| 少妇人妻 视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲欧洲国产日韩| 精品人妻一区二区三区麻豆| xxx大片免费视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲国产精品一区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站 | 精品一区在线观看国产| 久久久久久久久久成人| 在线观看免费高清a一片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 老司机影院成人| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一级av片app| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产男女内射视频| 熟女av电影| 高清不卡的av网站| 九九在线视频观看精品| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久伊人网av| 内射极品少妇av片p| 国模一区二区三区四区视频| 久久免费观看电影| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费观看性生交大片5| 交换朋友夫妻互换小说| av黄色大香蕉| 日本爱情动作片www.在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品自拍成人| 伊人久久国产一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产黄片视频在线免费观看| 伊人亚洲综合成人网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲av成人精品一区久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品福利在线免费观看|