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    淺談當(dāng)前醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中的困境與改進(jìn)措施

    2021-04-25 02:48:50厲劍英呂月
    商訊·公司金融 2021年36期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院

    厲劍英 呂月

    摘要:隨著我國(guó)人口老齡化問題越來(lái)越嚴(yán)重,去醫(yī)院就醫(yī)的老年群體越來(lái)越多,對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高。部分醫(yī)院不重視行風(fēng)建設(shè),導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)素養(yǎng),對(duì)待患者態(tài)度不端正,嚴(yán)重影響患者的就醫(yī)質(zhì)量,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此需要加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng),端正醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度,并制定完善的規(guī)章制度約束醫(yī)護(hù)人員的行為,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;行風(fēng)建設(shè);醫(yī)療服務(wù);醫(yī)療水平

    醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是指醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范建設(shè),其目的是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員與患者的良好關(guān)系,造福每一個(gè)患者,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。近些年我國(guó)醫(yī)患問題頻發(fā),其中很大一部分原因是一些醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)不到位,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者缺乏耐心,醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德和醫(yī)院規(guī)章制度不完善。這些問題導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不理解,甚至采用暴力手段對(duì)抗醫(yī)院和醫(yī)生,從而造成醫(yī)患之間的矛盾加劇。因此,國(guó)家大力進(jìn)行醫(yī)療體制改革,加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),通過提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的方式來(lái)降低醫(yī)患沖突的發(fā)生概率。

    1.加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要性

    1.1有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者的態(tài)度直接決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者冷漠甚至不尊重,就會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院的滿意度大打折扣。加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主要是端正醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,通過制定醫(yī)院規(guī)章制度的方法約束和指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的工作行為,并通過職業(yè)道德培訓(xùn)的方法提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和服務(wù)理念,認(rèn)清自己的職業(yè)價(jià)值,端正工作態(tài)度,盡量滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求,提高患者的滿意度。

    1.2有利于提高醫(yī)療水平

    醫(yī)院的核心價(jià)值體現(xiàn)在其醫(yī)療水平上,這也是患者最關(guān)注的地方,即醫(yī)院能否將自己的病治好。而加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,通過制定完善的規(guī)章制度,明確各科室各醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé),提高整個(gè)醫(yī)院的凝聚力,并加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部和外部的醫(yī)療學(xué)術(shù)交流,各醫(yī)護(hù)人員集思廣益,攻克醫(yī)學(xué)難題,掌握先進(jìn)的醫(yī)療手段,這都能提高醫(yī)院醫(yī)療水平,這都是以行風(fēng)建設(shè)為基礎(chǔ)的。沒有行風(fēng)建設(shè),缺乏完善的規(guī)章制度,醫(yī)院內(nèi)部就會(huì)各自為政,缺乏團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,醫(yī)院醫(yī)療水平就難以提升。

    1.3促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

    醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平后,能夠治好大部分患者的疾病,且能夠給患者更滿意的醫(yī)療服務(wù),患者自然就會(huì)更信賴該醫(yī)院,形成良好的口碑,形成良好的群眾基礎(chǔ),醫(yī)院患者絡(luò)繹不絕,就能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,并且憑借良好的口碑可以獲得國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)支持,不斷提高自身醫(yī)療水平,有了充足的資金和技術(shù)作為保證,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    2.當(dāng)前醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)存在的問題

    2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)行風(fēng)建設(shè)認(rèn)識(shí)不足

    醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員普遍不重視行風(fēng)建設(shè),認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員只需將患者的病治好,即便是服務(wù)態(tài)度不好,也沒有關(guān)系。很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己不是服務(wù)人員,而是技術(shù)人員,不需要像服務(wù)員似的對(duì)患者畢恭畢敬,而且醫(yī)護(hù)人員覺得自己每天工作很忙,難以顧及每個(gè)患者的感受,也難以提供良好的醫(yī)療服務(wù)。正是醫(yī)護(hù)人員不重視行風(fēng)建設(shè),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的錯(cuò)誤認(rèn)知,使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者比較冷漠,不及時(shí)向患者提供幫助,甚至?xí)?duì)患者生氣發(fā)脾氣,讓患者的滿意度下降,埋下隱患。

    2.2醫(yī)療規(guī)章制度不完善

    醫(yī)療行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè),因?yàn)樯婕案黝惣膊?、藥物和治療方法,稍有不慎就可能因醫(yī)療方法不到位、醫(yī)療不及時(shí)和藥物不匹配等使得患者病情得不到好轉(zhuǎn),甚至惡化,引發(fā)醫(yī)療事故,患者家屬朋友會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員心生不滿,采取暴力手段進(jìn)行報(bào)復(fù),將醫(yī)療事故升級(jí)。為了避免醫(yī)院在治療過程中的大意疏忽造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),就需要依靠行風(fēng)建設(shè)來(lái)制定完善的規(guī)章制度,規(guī)范各科室醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)與內(nèi)容,讓各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行。例如護(hù)士在給患者輸液時(shí)要嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則,避免輸液過程中有所疏漏。但是目前很多醫(yī)院缺乏完善的規(guī)章制度,醫(yī)護(hù)人員工作流程和態(tài)度比較隨意,大大增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概率。

    2.3風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制有漏洞

    醫(yī)院的藥品、醫(yī)療設(shè)備等的質(zhì)量和功效都對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有影響,所以醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)不僅要管理好醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度,還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題并解決。但是目前我國(guó)很多醫(yī)院沒有對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療器械建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥質(zhì)量檢查方面存在風(fēng)險(xiǎn)和漏洞,沒有嚴(yán)格按照我國(guó)醫(yī)療設(shè)備檢查規(guī)范進(jìn)行全面質(zhì)檢,導(dǎo)致很多劣質(zhì)產(chǎn)品混入其中,影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    3.醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)改進(jìn)措施

    3.1提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)行風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),因?yàn)樗P(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,同時(shí)也要通過宣傳教育提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)行風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí),通過宣傳培訓(xùn),要讓醫(yī)護(hù)人員了解行風(fēng)建設(shè)的內(nèi)容和意義,同時(shí)通過制定醫(yī)院管理制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和廉政意識(shí)的建設(shè)。成立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確小組成員職責(zé)與工作內(nèi)容,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng),統(tǒng)籌安排醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)事宜。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專門的辦公室,由醫(yī)院業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任,由各科室領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組員,負(fù)責(zé)各科室的日常行風(fēng)建設(shè),全面落實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作。在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)過程中要強(qiáng)調(diào)一崗雙責(zé),黨政同責(zé)。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)小組領(lǐng)導(dǎo)與各科室領(lǐng)導(dǎo)簽訂行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書,將醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)細(xì)化到各科室,層層落實(shí),同部署、同落實(shí)和同考核,這就需要醫(yī)院建立完善的績(jī)效考核制度。將績(jī)效考核納入醫(yī)院行風(fēng)考核制度中,細(xì)化績(jī)效考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。定期開展績(jī)效考核,注重日常考核與年度考核相結(jié)合,將行風(fēng)考核與醫(yī)療服務(wù)人員的年度考核、薪資、職稱和晉升相掛鉤,醫(yī)療服務(wù)人員的不良記錄將計(jì)入個(gè)人檔案陪伴其終身,將醫(yī)院行風(fēng)考核有軟性指標(biāo)變?yōu)橛残灾笜?biāo),確保醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。利用績(jī)效考核制度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的日常工作管理,將患者滿意度機(jī)制與醫(yī)護(hù)人員考核機(jī)制相結(jié)合,患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行打分,分?jǐn)?shù)高低決定著醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效成績(jī)和薪酬水平,只有讓醫(yī)護(hù)人員切身感受到行風(fēng)建設(shè)對(duì)自己的利益,才能讓醫(yī)護(hù)人員重視行風(fēng)建設(shè),才能端正醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    3.2提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)

    針對(duì)我國(guó)部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德敗壞和違法違規(guī)等惡劣行為,要軟硬兼施,提高醫(yī)護(hù)人員道德素質(zhì),凈化醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣。首先要嚴(yán)厲懲處收受賄賂和索要賄賂的醫(yī)護(hù)人員,對(duì)于涉及賄賂金額較小的醫(yī)護(hù)人員予以警告和沒收違法所得處理;對(duì)于涉及賄賂金額較大的醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院要予以開除處理,并提交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋婪▽?duì)涉事醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲罰,只有這樣才能增加對(duì)職業(yè)道德素質(zhì)低和廉政意識(shí)弱的醫(yī)護(hù)人員的威懾力,讓他們有所顧忌。其次要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和法制教育培訓(xùn)。在物欲橫流的社會(huì),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德建設(shè)迫在眉睫,要樹立醫(yī)護(hù)人員崇高的職業(yè)理想,矯正醫(yī)護(hù)人員的三觀,潔身自好,為治好服務(wù)好患者而貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法制教育,要讓醫(yī)護(hù)人員知道我國(guó)法律對(duì)違法違規(guī)行為的懲罰措施,增加法律威懾力,用法律來(lái)捍衛(wèi)醫(yī)德。只有懲罰與培訓(xùn)軟硬兼施,先禮后兵,才能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員行風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和廉政意識(shí),減少收取或索要患者賄賂的違法違規(guī)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

    3.3完善醫(yī)院規(guī)章制度

    醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主要是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和行為,這就離不開醫(yī)院專門的規(guī)章制度。首先醫(yī)院要建立完善的員工手冊(cè),員工手冊(cè)明確規(guī)定各科室醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)和內(nèi)容,規(guī)范各科室醫(yī)護(hù)人員的工作流程,并要求醫(yī)護(hù)人員記住自己工作內(nèi)容和流程,用來(lái)指導(dǎo)實(shí)際工作。其次要建立完善的績(jī)效考核制度???jī)效考核內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的工作熟練程度、失誤率、患者滿意度和治愈率等,醫(yī)院需要在各科室設(shè)置專門的績(jī)效人員對(duì)該科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面績(jī)效,發(fā)現(xiàn)不按照員工手冊(cè)內(nèi)容工作的要及時(shí)提醒,對(duì)于因工作疏忽產(chǎn)生醫(yī)療事故的要視醫(yī)療事故大小對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核???jī)效考核人員也要定期對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,對(duì)患者打分低的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行批評(píng)教育,督促其提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。最后加強(qiáng)各科室各部門之間的溝通交流與合作。一方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)、科室、采購(gòu)和醫(yī)藥等部門的信息共享機(jī)制,實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制,通過高效的信息交流來(lái)快速解決醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題。另一方面要利用各科室的溝通交流來(lái)加強(qiáng)藥品用量的實(shí)時(shí)信息管理。醫(yī)院為各科室制定藥品用量計(jì)劃,對(duì)超量用藥要進(jìn)行聯(lián)合檢查,查明藥品超量的原因,并對(duì)不合理處方醫(yī)師進(jìn)行警告、通報(bào)批評(píng)和限期改正等懲罰措施。醫(yī)藥部門也要定期抽查處方藥數(shù)量和使用情況,提高醫(yī)院醫(yī)藥的使用效率。對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥信息進(jìn)行加密保存,并安裝反統(tǒng)方軟件,嚴(yán)格設(shè)置醫(yī)院醫(yī)藥信息訪問權(quán)限,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)藥使用審批,避免非法統(tǒng)方發(fā)生。

    3.4完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制

    醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)源主要來(lái)源于人和物。人是指醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。物是指醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。醫(yī)院進(jìn)行行風(fēng)建設(shè),不僅要管理好醫(yī)護(hù)人員,也要管理好醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備,這就需要醫(yī)院建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定對(duì)購(gòu)買的醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面質(zhì)檢,采用先進(jìn)的檢測(cè)儀器和手段,對(duì)醫(yī)藥成分、保質(zhì)期以及醫(yī)療設(shè)備的功能性和穩(wěn)定性進(jìn)行檢查,同時(shí)要向醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商索要設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)服務(wù),對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng),減少故障率發(fā)生,確保購(gòu)入的醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備都安全有保障。同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備的保管,例如為醫(yī)藥保存提供合適的溫度,為醫(yī)療設(shè)備提供干凈整潔的使用環(huán)境,注意使用規(guī)范,確保正確使用醫(yī)療設(shè)備,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。建立衛(wèi)生行風(fēng)約談制度,對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)用耗材、醫(yī)保等使用超標(biāo)的科室,要由醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)小組聯(lián)合醫(yī)藥部、醫(yī)保辦和醫(yī)務(wù)科約談科室主任,對(duì)科室主任的超標(biāo)使用醫(yī)藥和醫(yī)用耗材等行為進(jìn)行批評(píng)教育,如有違法違規(guī)行為則交由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/p>

    3.5提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    利用PDCA方法來(lái)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增加醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,建立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效管理機(jī)制。首先要完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系,從醫(yī)院、科室和個(gè)人三方面建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系,明確各科室各人員的職責(zé),建立醫(yī)療服務(wù)管理小組,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理,并引入績(jī)效考核機(jī)制,對(duì)全體醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核,激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)人員提高自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次是加強(qiáng)開展臨床路徑管理,全面落實(shí)“三合理”規(guī)范要求。逐漸實(shí)現(xiàn)臨床路徑全院覆蓋,確保各科室進(jìn)入臨床路徑管理的人員數(shù)量達(dá)到??瞥鲈喝藬?shù)的20%,通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)行為來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。最后是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療用品和醫(yī)療器械配置,促進(jìn)醫(yī)藥和醫(yī)療器械的合理使用。可以開展抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng),對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分類分級(jí)管理,根據(jù)病人抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診抗菌藥物的使用情況合理用藥。也要開展分類分級(jí)診療,促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院可以與幾家衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行合作,加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診,并定期向衛(wèi)生服務(wù)中心派遣本醫(yī)院的專家進(jìn)行專家坐診與技術(shù)指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉,為基層人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

    結(jié)語(yǔ)

    行風(fēng)建設(shè)能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫尼t(yī)療服務(wù),也能夠促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主要是對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度的管理,也包括對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備的管理。醫(yī)院需要建立相關(guān)規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育,通過法律和規(guī)章制度約束和懲處違法違規(guī)行為。同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備的檢查,從購(gòu)入到保管再到使用,都要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患并予以解決,避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。只有這樣才能建設(shè)良好行風(fēng),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

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    作者簡(jiǎn)介:厲劍英(1963-),男,漢族,吉林九臺(tái)人。主要研究方向:醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)管理。

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