超聲剪切波彈性成像診斷肝臟疾病的價(jià)值和準(zhǔn)確率分析

劉青春

利川市東方和諧醫(yī)院超聲科，湖北 利川 445400

肝臟疾病范圍廣泛，既有感染性疾病、腫瘤性疾病、血管性疾病，也包括是代謝性疾病和遺傳性疾病。這些疾病會(huì)對(duì)患者的肝臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可能威脅生命，因此及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療非常關(guān)鍵。常規(guī)超聲檢查對(duì)疾病判斷的準(zhǔn)確率不足［1］，因此超聲剪切波彈性成像（SWE）技術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。SWE技術(shù)可以對(duì)組織內(nèi)部或者外部進(jìn)行動(dòng)態(tài)、靜態(tài)或者準(zhǔn)靜態(tài)的激勵(lì)，利用超聲成像技術(shù)及時(shí)捕捉身體內(nèi)組織的位移和應(yīng)變參數(shù)，獲得直接或者間接區(qū)域的彈性，在肝臟疾病的診斷中準(zhǔn)確率較高［2］。本文對(duì)超聲剪切波彈性成像診斷肝臟疾病的價(jià)值和準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年10月期間入住利川市東方和諧醫(yī)院110例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于肝臟疾病的診斷；（2）實(shí)驗(yàn)征得患者以及家屬的認(rèn)可；（3）符合各項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器疾病患者；（2）合并免疫系統(tǒng)缺陷患者；（3）合并精神疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組55例，對(duì)照組男性和女性分別為29例、26例，年齡20～69歲，平均年齡（45.85±4.01）歲。實(shí)驗(yàn)組男性和女性分別為27例、28例，年齡22～69歲，平均年齡（45.60±4.37）歲。分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)超聲檢查，將探頭頻率調(diào)至3.5～5.5 MHz，對(duì)肝臟進(jìn)行檢查，檢查之前需空腹8 h以上，取大于肝臟的顯示范圍，對(duì)劍下、肋弓下以及肋間進(jìn)行檢查，自左外側(cè)葉最外側(cè)開(kāi)始，以縱、橫、肋弓下以及肋間進(jìn)行連續(xù)掃查，實(shí)施多切面檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)行停楨、測(cè)量存圖［3］。實(shí)驗(yàn)組給予SWE檢查，患者需空腹5 h以上，檢查時(shí)取仰臥位，或偏左側(cè)臥位，自右側(cè)肋間開(kāi)始掃描，選擇患者肝臟的右側(cè)前葉下端位置、右后下端部位進(jìn)行切面，避開(kāi)明顯可見(jiàn)的肝內(nèi)粗大血管等管道，并且避開(kāi)肝內(nèi)腫塊，對(duì)預(yù)先設(shè)計(jì)好一起彩色編碼的范圍確定為0～70 kPa，將彈性成像取樣框的大小確定為4×3 cm，將取樣位置距離探頭設(shè)為7 cm［4］，告知患者全身放松，保證平穩(wěn)呼吸，將模式切換為SWE，獲取圖像之后挺住患者正常呼吸，將圖像進(jìn)行填充，獲取相對(duì)均勻一致時(shí)對(duì)興趣區(qū)域進(jìn)行調(diào)節(jié)，獲取測(cè)試區(qū)內(nèi)彈性模量平均值（Mean）、楊氏模量值（kPa）［5］。

兩組檢查之后均實(shí)施組織穿刺細(xì)胞學(xué)或組織切片病理學(xué)檢查，在后續(xù)治療中獲取肝組織進(jìn)行切片染色觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中良性腫瘤15例、惡性腫瘤14例、肝衰竭10例、慢性肝炎16例；實(shí)驗(yàn)組中良性腫瘤18例、惡性腫瘤13例、肝衰竭8例、慢性肝炎16例。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組準(zhǔn)確率，實(shí)驗(yàn)組為93.73%，顯著高于對(duì)照組的74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查準(zhǔn)確率對(duì)比 例

3 結(jié)論

肝臟疾病在臨床中發(fā)生率較高，并且疾病類(lèi)型較多，一些疾病的臨床表現(xiàn)具有相似性，很難鑒別。為了更好的對(duì)肝臟疾病進(jìn)行診斷，需要借助新型的檢查方法，提升疾病診斷準(zhǔn)確率，為后期準(zhǔn)確治療提供科學(xué)依據(jù)。目前對(duì)肝臟疾病的診斷中，常規(guī)超聲檢查具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是準(zhǔn)確率不高，而穿刺活檢及組織病理切片檢查仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但作為一種侵入有創(chuàng)性檢查的方法，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，并且取樣的情況對(duì)最終的結(jié)果造成影響［6］，同時(shí)在穿刺活檢的過(guò)程中存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床疾病檢查的過(guò)程中SWE診斷具有非常大的優(yōu)勢(shì)，并且應(yīng)用范圍廣泛，在檢查的過(guò)程中SWE對(duì)患者組織進(jìn)行一個(gè)多態(tài)的激勵(lì)刺激，使其發(fā)生相應(yīng)的形變，借助相應(yīng)的手段技術(shù)進(jìn)行追蹤分析，可以更加精準(zhǔn)的獲取各項(xiàng)參數(shù)。整個(gè)檢查無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單便捷，可以更加準(zhǔn)確的反映器官以及組織的相關(guān)信息［7］，而且價(jià)格低廉。

根據(jù)以上成像機(jī)理，對(duì)比兩組準(zhǔn)確率，實(shí)驗(yàn)組為93.73%，顯著高于對(duì)照組的74.55%。分析原因在于：肝臟腫瘤診斷方面，通過(guò)SWE技術(shù)可以對(duì)肝臟局部病灶中的增生性結(jié)節(jié)和一些良性病變進(jìn)行分析，并且鑒別各種腺瘤的類(lèi)型，臨床應(yīng)用價(jià)值較高；慢性肝炎及肝衰竭中使用SWE技術(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟變性區(qū)域病變，通過(guò)測(cè)得楊氏模量、剪切模量及剪切波速度等多種參數(shù)對(duì)疾病進(jìn)行分析，而盡早發(fā)現(xiàn)疾?。恢靖卧\斷方面，SWE技術(shù)通過(guò)測(cè)量單純性脂肪肝患者與正常成人的肝楊氏模值獲取數(shù)據(jù)資料，如果為單純性脂肪肝，肝楊氏模量值則顯著低于正常的人員［8］，并且隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的增加，肝楊氏模數(shù)值越低，同時(shí)肝臟的硬度也隨著脂肪肝的嚴(yán)重程度增加而增加，因此在肝功能異?；颊咧?，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟變性纖維化，則需要對(duì)肝硬化等級(jí)性測(cè)試［9］，對(duì)疾病進(jìn)行綜合判斷。但是該方法在診斷的過(guò)程中也存在一定的局限性，因?yàn)樾呐K搏動(dòng)的影響，在進(jìn)行肝左葉的病變彈性值測(cè)量的過(guò)程中可能存在一些問(wèn)題，并且對(duì)于深部病灶則無(wú)法及時(shí)進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)取樣樣本受到一定的限制，并在在超過(guò)3 cm之外無(wú)法進(jìn)行完全取樣，這些因素均會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果造成影響，因此該方法可以作為疾病判斷的最初方法，在對(duì)疾病進(jìn)行初步判斷之后，需要結(jié)合實(shí)際病情，通過(guò)病理診斷進(jìn)行確診，進(jìn)而進(jìn)一步提升疾病的診斷準(zhǔn)確率［10］。

綜上所述，SWE診斷在肝臟疾病的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，可以較為準(zhǔn)確的對(duì)肝臟方面的疾病進(jìn)行判斷，為肝臟不同疾病的鑒別診斷提供依據(jù)、臨實(shí)用價(jià)值較高。