微課在中醫(yī)院校病理學教學中的應(yīng)用

王秀蓮 富 青 尹漾陽 姜 霞 熊 凡

（湖北中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理學教研室，湖北 武漢 430065）

在信息化發(fā)展的社會大背景下，信息技術(shù)使教育發(fā)生了深刻變革，知識傳播方式已經(jīng)發(fā)生改變，移動學習，在線教育新篇章已經(jīng)開啟。病理學是西醫(yī)基礎(chǔ)學科中一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的學科[1]。相對于西醫(yī)院校來說，中醫(yī)藥院校的病理解剖學和病理生理學兩門課程合二為一且課時量壓縮，在學時偏少的情況下，如何能讓學生掌握常見病多發(fā)病的病變特點和發(fā)病機制，建立病理觀察和診斷思維，從而滿足后續(xù)臨床實踐的需要，是中醫(yī)藥院校病理學教學亟待解決的一大難題。微課能有效提升教學效率，彌補課時壓縮帶來的困境。線上微課和線下面授結(jié)合是在原有面授課的基礎(chǔ)上， 把重點、難點、疑點和拓展內(nèi)容制作成3～5 分鐘的微視頻。微課與面授相比受時間、地點限制較小、學生可以根據(jù)各自的需要自主預習和復習；學習次數(shù)不受限制可以隨時暫?；蛘叻磸蛯W習[2]；在線上微課學習過程中學生成為主角，可以結(jié)合自身的學習目標設(shè)定、醫(yī)學知識基礎(chǔ)、不同專業(yè)的特點以及個人的興趣愛好來選擇相應(yīng)的內(nèi)容。我校病理學教研室首次嘗試將微課和面授結(jié)合教學模式應(yīng)用在病理學理論教學中，現(xiàn)將教學過程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究方法

1.1 研究對象

選取2019—2020 學年第一學期針灸推拿學專業(yè)學習病理學的學生，包括2018 級針灸推拿學（1）（2）（3）（4）班共177 名學生。其中（1）班44 人，（2）班45人，（3）班44 人，（4）班44 人。（1）班和（2）班為對照組，89 人，授課方式為傳統(tǒng)的單一課堂面授教學模式；（3）班和（4）班為實驗組，88 人，授課方式為線上微課和課堂面授結(jié)合教學模式。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 教學方式

傳統(tǒng)線下面授教學模式：組織方式是老師課堂上通過幻燈、板書、版圖講授常見病多發(fā)病的病理變化，基本病理過程的病因和發(fā)生機制，開展以教師為主導的學習。課后提供測試題目讓學生鞏固加深學習和運用，并安排實驗課引領(lǐng)學生使用顯微鏡對常見病病理學切片進行觀察、描述、診斷、繪圖[3]。新授知識放在課堂內(nèi)部，鞏固提高運用放在課堂之外。

在微課和面授結(jié)合教學模式里：教學過程的組織順序根據(jù)教學內(nèi)容與學生特點編排有兩種：（1） 先微課學新知再面授拓展，預講的新內(nèi)容老師采用微課視頻形式呈現(xiàn)， 學生在課前先通過微課學習基本知識，然后結(jié)合微課的內(nèi)容做一些在線測試，測試結(jié)果有大數(shù)據(jù)記錄和分析。進入課堂學習環(huán)節(jié)時，老師根據(jù)學生學習新知識的情況有針對性開展重點、難點、疑點的解惑教學和拓展教學， 新知識的學習以學生為主導，不同學生會有不一樣的重、難、疑點，課堂教學是更有針對性的。（2）先面授再微課延伸，和傳統(tǒng)教學模式一樣，新知識講授放在面授環(huán)節(jié)，講授結(jié)束后提出有一定程度挑戰(zhàn)性的問題，把微課學習作為課堂學習的延伸和補充。有些知識靠學生自己課后鉆研查閱資料挑戰(zhàn)性比較大，對學有余力、有意愿深入廣泛探索的學生，提供相應(yīng)微課和輔助學習資源，通過視頻和網(wǎng)絡(luò)把有限的課堂40 分鐘延伸到課后的學習時間。學習結(jié)果和遇到的問題以在班級群里發(fā)布觀點帶動大家討論的方式呈現(xiàn)。

1.2.2 考核方式

病理學課程結(jié)束后，兩組學生進行內(nèi)容相同的理論課和實驗課考試?？荚噧?nèi)容：理論課主要針對常見病、多發(fā)病基本知識的整體掌握，實驗課主要針對病理變化的直觀描述和診斷，側(cè)重于觀察和應(yīng)用能力考核。最終對考試成績進行統(tǒng)計學分析。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，采用獨立樣本t 檢驗對數(shù)據(jù)中的計量資料進行處理。

2 研究結(jié)果

將兩組學生的理論課和實驗課考試成績按分數(shù)高低進行分類，統(tǒng)計每一類中的學生人數(shù)及每組學生的平均成績進行組間比較，結(jié)果見表1、表2 和圖1、圖2。

圖1 學生理論課成績柱狀圖

圖2 學生實驗課成績柱狀圖

表1 學生理論課成績分段比較

表2 學生實驗課成績分段比較

從表1 和表2 可得出結(jié)論，與對照組相比，實驗組學生的理論課及實驗課平均成績均有明顯提高，不及格人數(shù)明顯減少，且每個分數(shù)段的成績與對照組比均有差異，差異有顯著的統(tǒng)計學意義。

課程結(jié)束后，對實驗組88 名學生進行調(diào)查問卷，認同度較高的問題見表3。

表3 病理學微課問卷調(diào)查

3 討論

目前，中醫(yī)藥院校病理學教學存在的問題集中體現(xiàn)在以下方面：（1）對中醫(yī)院校學生來說，除了中醫(yī)課程所有西醫(yī)課程都有涉及，醫(yī)學學科內(nèi)容多，人的注意力有時限， 很多學生難以集中精力認真聽完全堂課，學習壓力很大理。（2）對老師而言，西醫(yī)理論課和實驗課的課時普遍被壓縮，而一味地用幻燈片、版圖、板書或者單純的語言講授，學生會產(chǎn)生聽覺和視覺的疲憊，教師的教學效果會打折扣。面授結(jié)合微課，能讓教學生動有趣，讓學習者快樂高效。

此外， 傳統(tǒng)面授教學模式以填鴨式教師教為主導，教學目標卻要求培養(yǎng)學生自主學習和深入學習能力。信息化時代、慕課、微課、直播課各種結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺的教育教學新模式已經(jīng)隨新型冠狀病毒肺炎疫情加速了傳播，但是針對中醫(yī)院校學生必修的西醫(yī)內(nèi)容部分資源嚴重不足，人們迫切需要自主探索利用信息技術(shù)利用微課變革教育方式，進行中醫(yī)院校的西醫(yī)教學內(nèi)容資源規(guī)劃整合。實施“以學生為主體的微課”和“以教師為主體面授課” 緊密銜接在一起的混合式教學模式，采納這兩種方式的各自優(yōu)勢彌補各自的缺點實現(xiàn)更好的學習效果。如針對“腫瘤”這一章教學組織設(shè)計如下：微課部分解決腫瘤的概念和診斷大體思路并引出“異型性”的概念。面授部分根據(jù)已有的知識鋪墊和學生掌握情況展開異型性這一重點概念關(guān)鍵詞分析法式詳細講解和臨床對表現(xiàn)為“腫塊”類的疾病診斷思路的進一步梳理。醫(yī)學教學突出的特點之一是實踐性，而學生學習時并未實習過，在微課中加入與臨床腫瘤診斷治療相關(guān)的、 學生并未接觸過的知識，可以激起學生的興趣積極主動投入面授課。

在微課和面授結(jié)合的混合式教學模式應(yīng)用的過程中，我們深刻體會到，該教學模式對人力、物力、教學條件等資源的要求很高。需要教師犧牲很多課余時間了解合適的信息支持技術(shù)、學習微課視頻整體規(guī)劃細節(jié)設(shè)計、實施、修改、網(wǎng)絡(luò)測試題目篩選、原有課件與微課銜接性調(diào)節(jié)、 準備更豐富多元化的學習資。這需要學校相應(yīng)政策的支持。帶動鼓勵更多教師順應(yīng)信息化時代教育新模式的改革要求參與信息化教學實施中。

“微課”是近些年新興的一種教學資源，有一定的優(yōu)勢，可以提高教學效果。微課和面授結(jié)合的混合式教學能很好解決學時不足教學任務(wù)不能保質(zhì)完成的困局。課堂上更多時間用于課程體系的梳理，用于重點、難點、疑點問題解釋，或者讓學生來做一些陳述、匯報、作業(yè)展示，面授課程結(jié)束后在網(wǎng)站上同步設(shè)計一些活動，提供拓展學習資源，提供專門討論區(qū)，需到疑難問題可以發(fā)布交流。但“微課”時間短、內(nèi)容有限，知識的系統(tǒng)性和完整性相對薄弱，而在病理學教學中有一些聯(lián)系緊密的、復雜的、抽象的知識點學生不容易理解。如何將“線上微課”和“線下面授”更有機結(jié)合是需要進一步完善的課題?！拔⒄n”在前進的道路上會遇到很多挑戰(zhàn)，包括“微課”的制作效果、教師的恰當引入、學生的接受程度等。微課和面授結(jié)合的混合式教學模式對信息化時代教學改革起到了積極的推動作用。 鑒于微課在病理學教學中的初步應(yīng)用效果良好， 我們會對更多不同專業(yè)的學生采用該教學模式，在學校推廣“微課”教學。相信“微課”會成為促進信息技術(shù)與教學深度融合的突破口和創(chuàng)新點。