無(wú)痛護(hù)理理念在骨折患者術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果

李桂芝 杜棣

摘要：目的：探討無(wú)痛護(hù)理理念在骨折患者術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：入選我院2019年1月到2020年9月骨科手術(shù)患者80例實(shí)行RCT研究?；颊叽_定接受手術(shù)治療時(shí)入選并分為兩組。常規(guī)組不采取特殊干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于無(wú)痛護(hù)理理念的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)?；谔弁丛u(píng)價(jià)結(jié)果和住院時(shí)間結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：在不同措施干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛指標(biāo)以及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：無(wú)痛護(hù)理理念在骨折患者術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，有利于疼痛癥狀的控制，促使患者更快接受康復(fù)訓(xùn)練，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛護(hù)理理念;骨折患者;術(shù)后疼痛;康復(fù)影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-212-01

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年1月到2020年9月骨科手術(shù)患者80例實(shí)行RCT研究?；颊叽_定接受手術(shù)治療時(shí)入選并分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男女分別28、12例，年齡（35.64±2.64）歲，脛腓骨患者8例、股骨頸骨折10例、尺骨骨折10例、肱骨骨折10例、髕骨骨折2例;常規(guī)組男女分別29、11例，年齡（35.67±3.01）歲，脛腓骨患者9例、股骨頸骨折9例、尺骨骨折10例、肱骨骨折8例、髕骨骨折4例。上述一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組不采取特殊干預(yù)，主要是采用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于無(wú)痛護(hù)理理念的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：1、健康宣教。由責(zé)任護(hù)士發(fā)放疼痛宣傳手冊(cè)，為護(hù)理人員講解手術(shù)治療后的疼痛相關(guān)知識(shí)，評(píng)估疼痛程度并分析疼痛原因和護(hù)理措施，及時(shí)做好宣傳教育強(qiáng)化患者的心理耐受能力，配合術(shù)后鎮(zhèn)痛的治療與康復(fù)。促使患者可以對(duì)術(shù)后疼痛感形成正確認(rèn)知，促使其可以逐漸消除不良情緒;2、舒適護(hù)理。基于環(huán)境因素所導(dǎo)致的疼痛問(wèn)題，需要在患者入院之后及時(shí)做好環(huán)境的穩(wěn)定性優(yōu)化，為患者創(chuàng)建舒適的康復(fù)場(chǎng)所，護(hù)理期間的操作應(yīng)當(dāng)保持輕柔與穩(wěn)定。針對(duì)疼痛評(píng)級(jí)5級(jí)及以內(nèi)的患者，可以借助看電視、看小說(shuō)等方式轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于5級(jí)以上的患者可以提供藥物鎮(zhèn)痛。臥床期間需要注重體位的調(diào)整，同時(shí)需要維持室內(nèi)環(huán)境適宜性，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn);3、合理用藥。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確的記錄患者的疼痛發(fā)生時(shí)間、部位、程度，并做好術(shù)后疼痛的相應(yīng)評(píng)估，按照患者對(duì)于疼痛的耐受情況選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物以及劑量，對(duì)于沒(méi)有緩解效果的患者需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。另外，對(duì)于骨科腫瘤患者，如果在腫瘤圍術(shù)期治療期間存在比較嚴(yán)重的疼痛，則需要做好兩個(gè)方面的護(hù)理。一方面在于體位護(hù)理。對(duì)于住院或長(zhǎng)期臥床患者，可以為患者提供體位相關(guān)護(hù)理，基于患者的疼痛感受做好體位方面的針對(duì)性調(diào)控，無(wú)特殊情況時(shí)以2小時(shí)作為間隔更換體位。另一方面在于規(guī)范用藥。采用三級(jí)止痛階梯方式采用止痛藥，同時(shí)為患者提供理療，并應(yīng)用按摩、冷敷、熱敷以及針灸等方式提供物理鎮(zhèn)痛。如果患者存在比較強(qiáng)烈疼痛則可以提供酮咯酸氨丁三醇注射液實(shí)現(xiàn)一定程度鎮(zhèn)痛。應(yīng)用肌肉注射方式用藥期間，需要注重與患者的溝通交流，盡可能借助良好溝通減輕疼痛感受。在靜脈穿刺期間需要注重動(dòng)作輕柔，確保一次成功穿刺，規(guī)避多次穿刺而導(dǎo)致的負(fù)面感受。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

基于疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果和住院時(shí)間結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS21.0完成數(shù)據(jù)處理，P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

在不同措施干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛指標(biāo)以及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。如表1。

3.討論

對(duì)于骨科患者，在臨床中引發(fā)與加重疼痛的原因并不相同，所以在護(hù)理期間需要基于患者的具體情況采取最低成本、最高收益的護(hù)理方案，減輕患者疼痛感的同時(shí)提高骨科疾病的治療效益，從而保障患者的整體康復(fù)水平[4]。為了更好的降低患者的疼痛感，需要做好鎮(zhèn)痛措施、藥物和評(píng)估方式的合理落實(shí)，同時(shí)基于無(wú)痛護(hù)理理念制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，在護(hù)理期間需要及時(shí)為患者提供疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教，按照患者對(duì)于疼痛的理解制定個(gè)性化的護(hù)理方案，最大程度減輕疼痛感，加快患者的康復(fù)速度[5]。

本次研究結(jié)果顯示，在不同措施干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛指標(biāo)以及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明無(wú)痛護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值顯著，在臨床中對(duì)于骨科手術(shù)治療患者，應(yīng)當(dāng)在圍術(shù)期提高對(duì)于疼痛的重視度，基于無(wú)痛護(hù)理理念采取針對(duì)性護(hù)理方案。在具體護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)保持正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、安全、高效等基礎(chǔ)原則，應(yīng)用統(tǒng)一性量表實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛感的評(píng)估，按照評(píng)估的結(jié)果選擇最佳的干預(yù)措施，減少圍術(shù)期的疼痛感，從而提高整體干預(yù)水平。

綜上所述，無(wú)痛護(hù)理理念在骨折患者術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，有利于疼痛癥狀的控制，促使患者更快接受康復(fù)訓(xùn)練，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李桂芝（1985-2-），女，漢族，大專，云南通海人，護(hù)師，現(xiàn)工作單位：中國(guó)人民解放軍勤聯(lián)保障部隊(duì)第920醫(yī)院。

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