肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護理心得與體會

王芳

【摘要】 目的 分析研究肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護理心得與體會。方法 180例肝膽外科手術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各90例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行疼痛護理。觀察比較兩組患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時間及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛程度明顯小于對照組， 疼痛持續(xù)時間低于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用疼痛護理和心理護理能明顯減小患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間， 增加患者的護理滿意度， 臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.168

手術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛， 2001年國際疼痛協(xié)會給出了疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺體驗， 并且伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。疼痛不僅使患者的身體痛苦， 而且對患者的心理、精神帶來傷害， 影響患者的生活及生存質(zhì)量[1]。疼痛護理是外科護理的重要課題， 心理護理是護理學(xué)科的重要組成， 主要是為了減輕肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 緩解焦慮情緒， 提高患者的康復(fù)速度及治療效果[2， 3]。本文主要對來本院就診的肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護理的心得和體會進行研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2014年11月來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對象。其中男96例， 女84例， 年齡24～55歲， 平均年齡（41.8±4.4）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各90例。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 如術(shù)前準備、術(shù)中及術(shù)后護理、對癥護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行疼痛護理， 主要以心理護理和疼痛護理為主。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護理 ①術(shù)后， 疼痛會使患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 甚至?xí)故中g(shù)切口的疼痛程度增加。因此， 護理人員需要做好對手術(shù)患者的術(shù)后觀察并增加與患者的交流、溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 同時還需要對患者及時進行心理疏導(dǎo)， 緩解其刀口疼痛。②轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效緩解患者的心理、精神狀態(tài)， 并減緩刀口疼痛。為此， 護理人員可以通過播放愉悅、舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1. 2. 2 疼痛護理 ①術(shù)后， 護理人員需幫助患者維持平臥位， 密切觀察記錄患者的各項生命體征， 若出現(xiàn)傷口滲血等， 應(yīng)及時匯報給相關(guān)醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生進行有關(guān)治療。②麻醉藥效過后， 護理人員應(yīng)對患者因疼痛而出現(xiàn)的暴躁、煩悶等不良情緒進行及時的心理疏導(dǎo)， 或者對患者進行肌肉按摩， 可以適當(dāng)?shù)木徑馓弁锤?。③手術(shù)完成6 h后， 患者因切口的張力增大會出現(xiàn)劇烈疼痛， 護理人員應(yīng)使患者保持半臥， 減小刀口張力， 緩解疼痛。

1. 3 觀察指標 ①患者的疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）疼痛量評估患者的疼痛程度， 滿分10分， 數(shù)值越大則越疼痛。②患者的疼痛持續(xù)時間。③患者對護理的滿意度。通過對護理人員服務(wù)態(tài)度及護理技能制作護理滿意度量表進行滿意度評估， 滿分10分， 數(shù)值越大越滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛程度明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛持續(xù)時間低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

術(shù)后疼痛是很多患者的術(shù)后反應(yīng)。在臨床護理方面， 疼痛已經(jīng)成為繼脈搏、體溫、呼吸等生命體征后的另一重要體征[4]。嚴重的疼痛會使患者情緒低落、睡眠質(zhì)量下降， 影響恢復(fù)甚至使病情加重[5]。通過合理的護理， 使患者減少疼痛、并發(fā)癥， 早日康復(fù)。

對肝膽外科手術(shù)患者的重要護理手段是疼痛護理和心理護理。疼痛護理可以緩解患者的不良情緒及并發(fā)癥的發(fā)生。同時進行心理護理， 使患者具有良好的心態(tài)配合治療， 提高治療效果[6]?？赏ㄟ^聊天、看電視、看電影、聽音樂等手段有效的轉(zhuǎn)移患者注意力， 減輕疼痛感。

本研究通過對來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者進行分析研究， 詳細記錄患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時間及護理滿意度。結(jié)果顯示， 采用疼痛護理和心理護理患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時間明顯低于常規(guī)護理的患者（P<0.05）， 采用疼痛護理和心理護理的患者的護理滿意度高于常規(guī)護理的患者（P<0.05）。

綜上所述， 采用疼痛護理和心理護理能明顯減小患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間， 增加患者的護理滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 魏健， 張嬌花， 周玉嬌， 等.新型疼痛管理模式對PPH術(shù)后疼痛的護理效果分析.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（16）：2744-2745.

[2] 張留巧.中西醫(yī)綜合護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛效果的影響. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2013， 30（3）：341-343

[3] 張欣華. 肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護理. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（30）：6708-6709.

[4] 殷陶.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛術(shù)后處理.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 23（21）：76-78.

[5] 劉輝.肝膽外科擇期手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況及影響因素分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（21）：2504-2505.

[6] 張玉梅. 肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護理. 工企醫(yī)刊， 2012（4）： 11-12.

[收稿日期：2015-07-16]