拇外翻畸形的微創(chuàng)治療探究

牛江紅

摘要：目的：探究拇外翻畸形的微創(chuàng)治療效果。方法：選取2019年7月-2020年6月期間到本院治療的100例拇外翻畸形患者開(kāi)展研究，采用雙色球法，劃分對(duì)照組（n=37，傳統(tǒng)手術(shù)方式）和觀察組（n=38，微創(chuàng)手術(shù)治療），比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組臨床療效更為顯著;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻畸形，臨床療效顯著，安全性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：拇外翻畸形;微創(chuàng)治療;臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R816 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-188-01

在足部疾病中拇外翻畸形較常見(jiàn)，誘因包括關(guān)節(jié)疾病、遺傳、穿鞋習(xí)慣等，該病影響患者的足部美感，還會(huì)加劇其痛苦[1]。臨床上，主要采用手術(shù)矯正治療?，F(xiàn)如今，微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)用到拇外翻畸形治療中，切口小，痛苦輕，恢復(fù)快，術(shù)后即可下地行走，整體矯正效果非常好。本次實(shí)驗(yàn)選取病例簡(jiǎn)要論述微創(chuàng)手術(shù)在拇外翻畸形治療中的實(shí)施效果。報(bào)道見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間2019年7月至2020年6月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象即75例拇外翻畸形患者。經(jīng)雙色球方式，劃分對(duì)照組37例和觀察組38例。對(duì)照組男性7例，女性30例;年齡區(qū)間21-55歲，平均（38.42±2.41）歲;病史2-21年，平均（11.53±1.64）年。觀察組男性5例，女性33例;年齡最小22歲，年齡最大53歲，年齡均值（37.59±2.17）歲;病史3-20年，平均（11.58±1.72）年。兩組基礎(chǔ)素材無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，于術(shù)中、術(shù)后實(shí)施石膏外、傳統(tǒng)截骨內(nèi)固定。觀察組實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，輔助患者平臥，病足懸空，捆扎彈力繃帶，進(jìn)行腓淺及腓深神經(jīng)阻滯麻醉。在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)開(kāi)0.3cm小口。將拇囊與內(nèi)側(cè)趾骨頭間關(guān)節(jié)囊分離開(kāi)，把多余骨贅去除，在跖骨頭基底部做斜形截骨。完成上述操作后，向外側(cè)推移跖骨頭，將關(guān)節(jié)囊腔復(fù)位，沖洗切口，包扎固定，將軟墊放置于足底外側(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效[2]：隨訪半年判定。優(yōu)：拇外翻畸形糾正，外形正常，無(wú)疼痛感，外翻角20°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角10°，未見(jiàn)畸形、復(fù)發(fā)情況;良：基本糾正拇外翻畸形，外觀略微異常，疼痛減輕，外翻角20°-25°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角10°-12°，患足功能正常;差：拇外翻畸形未見(jiàn)任何改變，劇烈疼痛，外翻角大于25°，Ⅰ-Ⅱ跖骨間角大于12°，復(fù)發(fā)，需實(shí)施二次手術(shù)。優(yōu)良率=（1-差例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

②并發(fā)癥：疼痛、切口感染。并發(fā)癥發(fā)生率即用百分?jǐn)?shù)表示并發(fā)癥例數(shù)與總例數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS23.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)工具讀取數(shù)據(jù)。臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，呈現(xiàn)形式（n，%），驗(yàn)證方式X2;計(jì)量資料通過(guò)（）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者的優(yōu)良率比對(duì)照組高，差別明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2

3討論

拇外翻畸形指拇趾骨與第一跖骨之間關(guān)節(jié)傾斜15°以上，拇趾的是跖趾關(guān)節(jié)略微脫位，對(duì)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊附著部位造成牽拉，形成骨贅，導(dǎo)致患者的足部美觀度及日常生活質(zhì)量受到影響[3]?，F(xiàn)如今，臨床上主要通過(guò)手術(shù)方式對(duì)拇外翻畸形患者進(jìn)行治療，使其痛苦得到有效緩解，起到矯正畸形的作用，確?；颊叩淖悴抗δ芑謴?fù)正常。

既往傳統(tǒng)手術(shù)方式切口相對(duì)比較大，難免會(huì)對(duì)患者造成損傷，而術(shù)后還需要進(jìn)行內(nèi)固定，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，也無(wú)法滿足患者對(duì)足部美觀度的要求。目前，微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用普遍，能夠有效減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥，還符合患者對(duì)足部美觀力學(xué)方面的訴求，備受臨床認(rèn)可。依據(jù)拇外翻畸形患者的癥狀、特點(diǎn)，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠?qū)⑼怀龉琴槨⒃龊窕覐氐嘴畛?，達(dá)到良好的畸形矯正效果，對(duì)足部功能恢復(fù)非常有利。同時(shí)，采取微創(chuàng)手術(shù)方式治療，術(shù)后恢復(fù)快，無(wú)需固定石膏，患者術(shù)后即可下定行走，并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)果顯示，觀察組患者的優(yōu)良率為97.37%，顯著比對(duì)照組的78.38%高;觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，較對(duì)照組的16.22%低，不同組別數(shù)據(jù)可見(jiàn)差異（P<0.05），提示對(duì)拇外翻畸形患者實(shí)施微創(chuàng)治療，療效顯著，安全性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率低。

綜上，優(yōu)選微創(chuàng)手術(shù)治療方式應(yīng)用到拇外翻畸形患者中，既能夠增強(qiáng)臨床療效，還能夠控制并發(fā)癥，說(shuō)明該治療方式有效性強(qiáng)，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。然而，受限于實(shí)驗(yàn)時(shí)間、病例數(shù)量，以至于結(jié)果普遍性不足，未來(lái)將擴(kuò)充樣本數(shù)，延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，再次開(kāi)展同類研究，增加復(fù)發(fā)率、下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)，得出更加全面、科學(xué)的結(jié)論，為同類研究提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新德，明立功，孟維娜，等.微創(chuàng)手術(shù)治療輕中度足拇外翻的療效觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，34（4）：435-436.

[2]劉麗萍.微創(chuàng)手術(shù)矯正足拇外翻畸形的心理護(hù)理干預(yù)[J].心理月刊，2020，15（8）：91-91.

[3]馬俊琴.微創(chuàng)矯形手術(shù)治療足拇外翻畸形的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（15）：61-61.

上海虹橋醫(yī)院 上海 201103