EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率分析

吉俊錦

摘要：目的 討論圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)施EMR治療的胃腸息肉患者中的效果，以及對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響，將此作為參考依據(jù)。方法 抽選2019年1月至2020年1月，84例進(jìn)院醫(yī)治的實(shí)施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗(yàn)患者，劃分為對(duì)照組、研究組（依照隨機(jī)數(shù)字表法）。本次研究中，對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，研究組：實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理措施，比對(duì)與統(tǒng)計(jì)分析其試驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 給予護(hù)理后，有關(guān)護(hù)理滿意度方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，研究組患者明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 遵循如上數(shù)據(jù)，可以總結(jié)出，在實(shí)施EMR治療的胃腸息肉患者的護(hù)理中，選擇圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其臨床效果較好，能夠在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患者的滿意度，具有一定的優(yōu)越性，更加適合被推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：EMR治療;胃腸息肉;臨床護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-151-02

胃腸道息肉屬于臨床上各種消化系統(tǒng)病癥之中，最為常見的一種[1]。EMR治療（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）目前廣泛應(yīng)用到該病癥的治療當(dāng)中，該措施給患者帶來的創(chuàng)傷相對(duì)較小，同時(shí)效果較好，但仍舊需要有效的回來干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。所以，此次研究探討實(shí)施EMR治療的胃腸息肉患者的護(hù)理措施，選用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選2019年1月至2020年1月，84例進(jìn)院醫(yī)治的實(shí)施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗(yàn)患者，劃分為對(duì)照組、研究組（依照隨機(jī)數(shù)字表法）。42例為對(duì)照組試驗(yàn)病患，病患年齡：21歲-77歲，其均值：（51.34±5.23）歲，男病患共22例，女病患共20例。

42例為研究組試驗(yàn)病患，病患年齡：22歲-78歲，其均值：（51.49±5.08）歲，男病患共24例，女病患共18例。

關(guān)于研究組、對(duì)照組的以上組間數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)：數(shù)據(jù)并無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：護(hù)理人員給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。包括常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、飲食護(hù)理等措施，在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征[3]，發(fā)生任何異常，及時(shí)通知醫(yī)師。

研究組：護(hù)理人員給予患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容如下：①實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面的身體檢查，包括凝血酶原動(dòng)度、血?dú)夥治龅?，并?shí)施詳細(xì)的心理評(píng)估。向患者講解病情的相關(guān)內(nèi)容及EMR治療措施等內(nèi)容，傾聽患者的訴求，主動(dòng)解答患者的疑問，并主動(dòng)向患者介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，降低患者的不安等不良情緒，可通過成功治療案例的展示，幫助患者建立積極面對(duì)治療的心態(tài)，并提升其配合度及依從性。根據(jù)患者的實(shí)際心理情況，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[4]，進(jìn)一步緩解患者的不良情緒。在術(shù)前應(yīng)確保患者禁食8小時(shí)、停用抗凝物一周以上。并對(duì)患者實(shí)施相關(guān)麻醉藥物過敏試驗(yàn)及搭建靜脈通道等，若患者過于緊張，可以遵醫(yī)囑肌注5 mg小劑量的鎮(zhèn)靜劑安定，并幫助患者選擇更加合適的左側(cè)臥位，安撫患者，保持放松的狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施術(shù)前常規(guī)的腸鏡，或是胃鏡檢查。②實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師的治療，幫助患者注入1：20000的腎上腺素，在整個(gè)手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理人員需要注意注射針不能在活檢管道內(nèi)出針，結(jié)束注射之后需注意及時(shí)收入鞘內(nèi)，注意其針尖避免刺破內(nèi)鏡活檢孔道，幫助醫(yī)師將患者切除的病變位置，套入圈套器之內(nèi)，避免多切除正常黏膜。注意詢問患者在術(shù)中，是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等，發(fā)生任何異常，及時(shí)告知醫(yī)師，配合相應(yīng)操作。③實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者穿戴好衣物，做好保暖工作[5]，幫助患者調(diào)整舒適的體位，并注意嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，將靜脈通路搭建好，等到確認(rèn)患者的生命體征平穩(wěn)之后，再將患者送至病房休息。需注意提醒患者在手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)之內(nèi)確保臥床休息，并且保證在二十四小時(shí)之內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咳嗽等，防止傷口出現(xiàn)開裂現(xiàn)象。遵醫(yī)囑給予患者止血藥及抗生素，密切觀察患者術(shù)后有無出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生，若發(fā)生需及時(shí)通知醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的處理。需在術(shù)后嚴(yán)格控制其飲食，術(shù)后當(dāng)日需禁食，在第二日可選擇半流質(zhì)食物等，隨后逐漸過渡到正常食物，保證患者的排便順暢。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度：非常滿意（85-100分）、較為滿意（60-84分）、不滿意（60分以下）。

總護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生幾率，包括出血、腹痛、腹脹等。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)計(jì)量值，通過表示、t檢驗(yàn)，應(yīng)用百分比表示其計(jì)數(shù)資料、X2檢驗(yàn)，通過SPSS22.0軟件實(shí)施，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，依據(jù)P<0.05為準(zhǔn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異實(shí)施比較。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，研究組患者（95.24%）的滿意度，高于對(duì)照組患者（59.52%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生幾率

數(shù)據(jù)表明，研究組患者（7.14%）的并發(fā)癥發(fā)生幾率，低于對(duì)照組患者（30.95%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

胃腸道息肉可能發(fā)生在患者胃腸道的各個(gè)部位，其病灶的直徑大小、位置，都有所不同，從數(shù)毫米到數(shù)厘米均有。一旦患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，將會(huì)伴隨其病情發(fā)展，逐漸誘發(fā)癌變[6]，因此患者需要得到及時(shí)有效的治療。EMR治療作為新興的手術(shù)一種，逐漸被廣泛應(yīng)用到胃腸道息肉患者的臨床治療當(dāng)中，該手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠有效將病灶切除[7]。但是患者在術(shù)后容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，這將會(huì)影響到手術(shù)的效果及患者術(shù)后的順利康復(fù)。為此需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

比對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別展開護(hù)理，更加全面、系統(tǒng)。術(shù)前詳細(xì)的健康宣教、心理疏導(dǎo)，能夠有效提升患者對(duì)胃腸道息肉的認(rèn)知，并了解EMR治療的手術(shù)措施，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知[8]，心理疏導(dǎo)能夠及時(shí)緩解患者的不良情緒，增加患者的配合度及依從性，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，提升手術(shù)的成功率。在術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)措施，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，能夠進(jìn)一步保證手術(shù)的成功率。術(shù)中仔細(xì)觀察患者的狀況，出現(xiàn)任何異常能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，確?；颊叩纳踩?。術(shù)后通過飲食護(hù)理、心理干預(yù)、注意事項(xiàng)的提醒等，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者順利康復(fù)。

綜上所述，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的滿意度，高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可以得出，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)越性更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

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海安市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科