浙江省男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力調(diào)查及影響因素分析

王安龍，吳婉英，崔鳴歐

隨著醫(yī)學(xué)人文的回歸以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，醫(yī)護(hù)人員的人文執(zhí)業(yè)能力越來越受到重視。護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的直接提供者，其人文執(zhí)業(yè)能力尤為重要[1]。護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力包含人文關(guān)懷實踐能力、護(hù)患溝通能力、自身管理能力、倫理與法律實踐能力和心理調(diào)適能力5項要素[2]，能力高的護(hù)士能夠在臨床工作中更好地實施人文關(guān)懷。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理隊伍中的男護(hù)士人數(shù)越來越多[3-4]。男護(hù)士作為護(hù)理隊伍中不可或缺的重要組成部分，其人文執(zhí)業(yè)能力勢必影響護(hù)理隊伍的整體人文水平。目前護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力調(diào)查多針對整個護(hù)士群體或者ICU、手術(shù)室護(hù)士[5-7]，缺乏針對男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力水平的評估和調(diào)查。本研究對浙江省男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為促進(jìn)男護(hù)士人文關(guān)懷水平提升，進(jìn)一步提高護(hù)理隊伍的整體人文素質(zhì)提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 本研究采用方便抽樣的方法，選取在浙江省內(nèi)各級醫(yī)院從事護(hù)理工作的在職男護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的男護(hù)士；從事護(hù)理崗位工作時間≥1年；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因進(jìn)修、休假、病假等不在崗時間超過半年者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料問卷：由研究者在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括年齡、科室、醫(yī)院等級、受聘情況、工作年限、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、婚姻狀況、是否為獨生子女、是否接受過人文執(zhí)業(yè)培訓(xùn)、培訓(xùn)次數(shù)、家人/同事關(guān)心程度等。②護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表：該量表是由顏海萍[2]編制，包括人文關(guān)懷實踐能力(10條)、人際溝通能力(6條)、自我管理能力(3條)、倫理與法律實踐能力(3條)和心理調(diào)適能力(4條)5個維度26個條目。采用Likert 5點計分法，每個條目從“非常不符合”到“非常符合”分別計1～5分，總分26～130分，得分越高說明人文執(zhí)業(yè)能力越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.979。

1.2.2資料收集方法 本研究采用電子問卷調(diào)查，于2019年12月至2020年2月，在征得浙江省男護(hù)士工作小組及各醫(yī)院護(hù)理部的同意及支持后，借助省內(nèi)工作微信平臺發(fā)放二維碼鏈接進(jìn)行調(diào)查。問卷中附有研究目的、內(nèi)容以及注意事項說明，遵循自愿和匿名保密的原則，要求被調(diào)查者自行獨立完成問卷。問卷每個IP地址只能提交1次，答題時間小于1 min和大于25 min視為無效。本研究共回收問卷451份，其中有效問卷412份，有效率91.4%。杭州市237份、金華市38份、寧波市31份、嘉興市29份、其余地區(qū)77份。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，行描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料 412名男護(hù)士年齡21～39(28.91±4.93)歲。普通病房51人，手術(shù)室101人，監(jiān)護(hù)室133人，急診室61人，其他科室66人。工作年限1～16(5.97±1.82)年。護(hù)士119人，護(hù)師207人，主管護(hù)師86人。普通護(hù)士366人，護(hù)理組長32人，護(hù)士長14人。中專7人，大專77人，本科319人，碩士9人。三甲醫(yī)院281人，三乙醫(yī)院91人，其他40人。正式編制235人，合同或聘用制177人。未婚212人，已婚200人。獨生子女196人，非獨生子女216人。

2.2男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分 見表1。

表1 男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分(n=412) 分，

2.3男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分的單因素分析 不同年齡、科室、醫(yī)院等級、受聘情況、工作年限、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、婚姻狀況、是否為獨生子女男護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，有統(tǒng)計學(xué)差異的項目，見表2。

表2 男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異的項目

3 討論

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2016-2020)》[8]指出，護(hù)士在臨床工作中不僅要運用專業(yè)知識為群眾提供病情觀察、健康指導(dǎo)等，也要注重心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷。人文護(hù)理既是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要，也是護(hù)理本質(zhì)屬性的內(nèi)在要求。隨著社會的進(jìn)步和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，越來越多的男性選擇護(hù)理專業(yè)，男護(hù)士的從業(yè)人數(shù)以及所占護(hù)士群體的比例日益增加，并在護(hù)理職業(yè)中扮演著不可替代的重要角色。因此，關(guān)注男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)水平十分重要。

3.1浙江省男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，浙江省412名在職男護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力得分為103.95±13.98，處于中上水平，高于國內(nèi)已有的調(diào)查結(jié)果[9-10]。分析原因可能是：本研究中男護(hù)士學(xué)歷以本科為主，在大學(xué)期間接受過相對完整系統(tǒng)的人文關(guān)懷教育，并且學(xué)校也在不斷加強(qiáng)人文相關(guān)教育[11-12]。另外，浙江省作為我國醫(yī)療改革先行實施的省份，為改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各級醫(yī)院對護(hù)士的人文關(guān)懷培訓(xùn)也在持續(xù)加強(qiáng)，因而其整體水平相對較好。人文執(zhí)業(yè)能力的5個維度中，人文關(guān)懷實踐能力和倫理與法律實踐能力得分最高，自我管理能力得分最低。這與顏海萍[2]調(diào)查結(jié)果基本一致。分析原因可能是：不斷深化的大學(xué)教育使得近年來護(hù)士人文關(guān)懷精神得到內(nèi)化，入職后規(guī)范化培訓(xùn)的開展、《護(hù)士條例》及相關(guān)法規(guī)的深入學(xué)習(xí)與強(qiáng)化考核，對護(hù)士人文關(guān)懷能力進(jìn)一步的關(guān)注促進(jìn)了男護(hù)士人文關(guān)懷實踐能力和倫理與法律實踐能力的提升。隨著護(hù)理管理者對護(hù)士的關(guān)懷增加，很多醫(yī)院相繼開展了臨床護(hù)士心理咨詢服務(wù)，使男護(hù)士心理調(diào)適能力加強(qiáng)。另外，男護(hù)士多在重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等相對封閉的環(huán)境工作，日常較少與患者家屬等外界溝通，故男護(hù)士人際溝通能力得分相對偏低；再者，監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等科室護(hù)理工作強(qiáng)度高、壓力大，導(dǎo)致參加工作以后的男護(hù)士持續(xù)性學(xué)習(xí)計劃安排不足，這使男護(hù)士自我管理能力得分較低。有研究顯示，患者對護(hù)士執(zhí)業(yè)能力要求最重要的兩項是溝通能力和關(guān)愛能力[13]。因此，護(hù)理管理者在制定護(hù)士培訓(xùn)計劃時需要因人而異，因地制宜，幫助男護(hù)士做好學(xué)習(xí)計劃和職業(yè)規(guī)劃，以更好地提升男護(hù)士持續(xù)發(fā)展的動力和能力。

3.2浙江省男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的影響因素 本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)次數(shù)、家人和同事關(guān)心程度是男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的主要影響因素(P<0.05，P<0.01)。有研究顯示，醫(yī)務(wù)人員的人文執(zhí)業(yè)能力可以通過短時間的培訓(xùn)來提高[14]。雖然短期強(qiáng)化培訓(xùn)可以提升護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力，但是人文素養(yǎng)的內(nèi)在習(xí)慣的養(yǎng)成需要長時間的積累。本研究結(jié)果提示，尚有50.48%(208人)的浙江省男護(hù)士未參加過人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)。因此護(hù)理管理者還需不斷進(jìn)行護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)理教育者及高校也應(yīng)該繼續(xù)深化人文課堂，不斷加強(qiáng)培訓(xùn)。家庭環(huán)境良好有助于個人積極心理狀態(tài)的形成[15]，工作氛圍直接影響員工工作投入與熱情[16]。提示護(hù)理管理者可通過關(guān)心職工家庭生活和促進(jìn)同事之間和諧氛圍的建立，進(jìn)而促進(jìn)男護(hù)士人文素養(yǎng)形成。應(yīng)了解護(hù)士的家庭環(huán)境，彈性排班，留給男護(hù)士參與家庭活動和勞動的時間和空間。在工作中提倡互幫互助，努力營造團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍；工作之余組織不同形式的業(yè)余活動，增加同事之間的情感交流，做好醫(yī)院文化建設(shè)，以促進(jìn)護(hù)士之間的交流與協(xié)助，不斷提高男護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力。

4 小結(jié)

浙江省男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力處于中上水平，培訓(xùn)次數(shù)以及家人和同事關(guān)心程度是人文執(zhí)業(yè)能力的主要影響因素。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、注重促進(jìn)男護(hù)士的家庭環(huán)境和諧和建立良好工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊和穩(wěn)定發(fā)展，提升男護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力，進(jìn)而提升整體護(hù)理隊伍的人文素質(zhì)。本研究納入的因素可能不夠全面，且只針對一個省份部分男護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。下一步需擴(kuò)大調(diào)查范圍，并納入更多影響因素，為實施針對性干預(yù)提供參考。